10 tipos de prótesis dentales

Saludos lector! A continuación leerás sobre los diferentes tipos de prótesis dentales.

Soy el Dr. Marcano, y dedico mi práctica clínica en Caracas a las prótesis dentales.

Ellas tienen un rol fundamental en recuperar tu función masticatoria, pronunciación y en la estética de tu sonrisa.

Entre ellas están las:

• Carillas.
• implantes dentales.

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En este short dedico unas palabras a los tipos de prótesis, ¡dale play!

Empecemos respondiendo qué son.

¿Qué son las prótesis dentales?

Las prótesis dentales son elementos artificiales fijos o removibles, seguros y biocompatibles que restauran o reemplazan:

• partes de tus dientes.
• dientes perdidos.
• tejidos blandos.
• e incluso parte de estructuras como el maxilar o mandíbula.

Las prótesis dentales son la solución cuando ya no es viable la restauración directa con resinas dentales.

Las prótesis dentales, tales como las conocemos hoy en día, tienen su origen en el siglo XVIII:

En 1710, en Sajonia, Buttger descubrió la porcelana, que en 1774 fue utilizada por primera vez como material para sustituir dientes por los franceses Duchateu y Chemant.

A partir de 1900 empieza la producción industrial de dientes de porcelana, siendo éste el comienzo de la sustitción dental bajo un aspecto estético

Odontología Estética y Prótesis Fija DentoGingival. Darcymar Martins Da Rosa & cols.

La Odontología moderna lleva más de un siglo ofreciendo tratamientos de prótesis dentales y de investigación científica al respecto.

Como resultado, hoy trabajamos con técnicas de adhesión a tu diente y mejores cerámicas.

Objetivos de las prótesis dentales

Cuatro de los objetivos de las prótesis dentales son:

Rehabilitar la función, especialmente la función masticatoria

Lo que implica establecer, o restablecer unos eficientes contactos oclusales

Es decir, un adecuado “engranaje” de tu dientes durante la mordida y masticación.

Recuperar la funcionalidad y estética de la sonrisa.

Lo que va más allá de la estética dental, también aborda otros puntos como por ejemplo, que la línea de la sonrisa y la línea labial estén en armonía.

Así como ambas líneas medias dentales estén en armonía con la línea media facial, entre otros aspectos.

Y también rehabilitar una adecuada fonación

Al colocar prótesis que sustituyan a los dientes perdidos recuperarás una adecuada pronunciación de las palabras, que tiende a perderse cuando pierdes dientes.

Comodidad del paciente durante el uso de las prótesis

En este apartado, las prótesis dentales fijas tienen mejor desempeño que las removibles.

¿que tipos de prótesis dentales existen?

Los diferentes tipos de prótesis dentales se dividen entre las fijas y removibles explicadas a continuación.

Prótesis dentales fijas

Las fijas son aquellas donde el paciente aún conserva sus dientes y hay que tratarlos,

O en los casos en que ha perdido alguno y lo sustituimos con implantes y rehabilitación protésica.

• Coronas dentales.
  • Entre las cuales están:
    • las metal-cerámica,
    • y las que usan cerámica feldespática, disilicato de litio o zirconia,
    • coronas sobre pilares naturales.
    • y coronas sobre los implantes que se han colocado.
• Carillas dentales y fragmentos cerámicos.
  • Con el avance de la cerámica y la adhesión en Odontología, pueden lograrse cambios estéticos con restauraciones de 0.3 a 0.5 milímetros de grosor.
  • La adhesión es uno de los fundamentos de las prótesis dentales modernas (fijas)
• Inlays, Onlays y Overlays.
  • Hoy día son la opción más común, gracias a la adhesión las restauraciones parciales han ocupado mucho del espacio que antes cubrían las coronas.
• Endocrowns.
  • Estas prótesis es una opción para restaurar un diente sin usar postes o pernos.
• Prótesis totales sobre implantes dentales.
  • Dentaduras totales que se fijan a los maxilares mediante el uso de implantes dentales. Tu Odontólogo podría recomendarte un cepillo especial para prótesis en estos casos.

Entre los materiales para prótesis dentales fijas están las distintas cerámicas como el disilicato de litio y la zirconia.

1. Coronas dentales

Las coronas dentales sustituyen a la corona natural pérdida de tu diente.

Hoy día las usamos solo si una corona antigua ha fallado, o si has perdido toda la parte coronal de tu diente

En los otros escenarios usamos a las prótesis dentales parciales (onlays, carillas, entre otros)

Hoy en día cuentas con coronas total cerámica (es decir, libres de aleaciones metálicas), gracias a materiales como el disilicato de litio:

Actualmente, con el desarrollo de una cerámica vitrea de disilicato de litio, proponiendo el uso del sistema cerámico colado y prensado para la confección de prótesis parciales fijas, surgió el Empress II.

Esta estructura proporciona un materal con mayor resistencia a la flexión después del procedimiento de prensado.

Este sistema está indicado para coronas totales en general y prótesis parciales fijas anteriores y posteriores de tres elementos.

Íbidem

Una corona dental sobre implante es todo un diente artificial (no hay muñón natural abajo)

Ya que mencionamos a las prótesis parciales fijas anteriores, vayamos al siguiente segmento, las carillas.

2. Carillas dentales

Las carillas dentales son laminados cerámicos de un grosor muy fino, usados en tus dientes anteriores por razones estéticas.

Al colocarlas sobre la superficie vestibular de los dientes mejoramos la apariencia visual del diente.

Una de las características de las carillas es que requieren mínima preparación del diente, es decir, poco desgaste durante el tallado.

Fueron creadas en 1937 por motivos estéticos.

Con ellas:

• restauramos defectos mínimos en el esmalte, en su cara vestibular.
• modificamos el aspecto existente de tus dientes.
• tratamos las alteraciones de color.

Eso si, una sonrisa implica algo más que el diente, o la carilla únicamente:

…la estética dentaria y gingival actúan en conjunto para proveer a la sonrisa armonía y balance, ya que un defecto en los tejidos blandos no puede ser completamente compensado por la calidad de la restauración dental y viceversa.

Estética en Odontología Restauradora. Alberto Dell´Acqua & cols.

Hay que tomar en cuenta, al menos, tres variables:

• La morfología dentaria individual.
• La morfología dentaria en conjunto.
• La relación de los dientes con los otros tejidos. Tales como huesos maxilares (o de la mandíbula), ligamento periodontal, encía, labios.

Una vez preparados tus dientes, los Odontólogos adherimos la carilla de cerámica a ellos por medio de un cemento resinoso.

Las carillas son una de las clases de prótesis dentales menos invasivas en Odontología hoy en día.

3. Incrustaciones dentales: Inlays, Onlays y Overlays

Las incrustaciones dentales son prótesis dentales parciales de cerámica o resina maquinada que adherimos a tus dientes.

Entre las incrustaciones dentales tenemos:

• Los onlays.
• Vonlays.
• Inlays
• Y overlays.
• Table tops. Sirve para restaurar la anatomía oclusal, la superficie de mordida de tu diente.

Las incrustaciones requieren de un tallado mínimo del diente, que consiste en redondear ángulos y regularizar socavados.

Luego de tomada la impresión y trabajada la cerámica por el laboratorio dental, las adherimos por medio técnicas adhesivas y un cemento resinoso.

Las incrustaciones dentales, al ser prótesis parciales fijas, cuidan de la longevidad de tus dientes, al requerir mucho menos tallado que las coronas.

4. Endocrowns

Las endocrowns son un tipo de prótesis parcial fija que aprovecha el espacio de la cámara pulpar en molares.

Lo que permite prescindir del uso de pernos y postes.

Y al ser de cerámicas, también podemos adherirlas a tu diente.

Funcionan mejor cuando hay esmalte dental remanente suficiente alrededor de todo el diente a ser restaurado.

5. Puentes fijos

• Los puentes fijos dentales son un tipo de prótesis dentales que sustituye a un diente intermedio perdido.
• Lo hacen tallando los dientes al lado del espacio edéntulo (sin diente) y colocando coronas en esos dientes, con otra en el medio que hace el “puente“

En la mente de algunas personas están asociadas a una prótesis fija de 3 unidades, pero en ocasiones incluían (o incluyen) más.

Hoy en día, contamos con los implantes para evitar tallar a los dientes vecinos.

En mi perspectiva profesional, hacer un puente dental fijo estaría indicado para sustituir uno antiguo que falló.

Y que además, por la razón que fuere, el paciente no fuera candidato para implantes.

Puentes fijos de resina

Otras opciones de prótesis dentales son los puentes de resina compuesta, resinas reforzadas con fibras y fibra de polietileno.

Hasta el momento no he conocido literatura científica suficiente sobre su desempeño como para utilizarlas.

6. Prótesis dentales totales soportada por implantes

Son dentaduras totales fijadas al maxilar o mandíbula por medio de implantes dentales que son colocados dentro del hueso.

Las prótesis dentales totales, cuando están bien hechas, tienen una muy buena estabilidad y desempeño.

En algunos casos será necesario un procedimiento quirúrgico para remodelar tejidos duros o blandos, antes de colocar los implantes.

Dependiendo del diseño las sobredentaduras requerirán de una barra intermedia, como el sistema Peek, por ejemplo.

En tal escenario, tal vez debas esperar varios meses antes de pasar a la siguiente fase del tratamiento.

Ventajas y beneficios de las sobredentaduras (Prótesis dentales soportadas por implantes)

• Mantenimiento de la altura del hueso alveolar.
• Conservación de la propiocepción periodontal.
• Mejor coordinación neuromuscular,
• Mejor distribución de fuerzas.
• Mejora de la pronunciación.
• Mejor retención, estabilidad y soporte.

Son una excelente opción, aunque como todas, tienen sus limitaciones, en algunos pocos escenarios.

Por ejemplo, no serán una opción viable en casos de cáncer oral.

Desventajas de las sobredentaduras

• Necesita mayor nivel de cuidado en la higiene oral por parte del portador.
• El precio de estas prótesis es mayor, ya que implica usar algunos implantes dentales.
• El tiempo de elaboración es un poco mayor a las dentaduras totales.

A continuación hablaremos sobre cuáles son los tipos de prótesis dentales removibles.

Prótesis dentales removibles

• Prótesis Parciales Removibles. Su conector mayor (el “esqueleto”) siempre deberá ser metálico, con dientes de acrílico.
• Dentaduras totales de acríclico. Una opción para casos donde la persona haya perdido todos los dientes de un maxilar.
• Prótesis dentales flexibles. Las cuales no recomiendo por el daño que causan a tus tejidos blandos y duros.

6. Prótesis parciales removibles (PPR)

Estas dentaduras NO están fijadas permanentemente en tu boca, podrás removerlas fácilmente, para su correcta higiene, y para dormir.

Las prótesis parciales removibles sirven para restaurar uno o varios dientes naturales pérdidos.

Consiste en cuatro componentes básicos:

• Los dientes artificiales.
• La base de la dentadura o conector mayor.
• Los conectores.
• Los retenedores.

Son una alternativa a la prótesis fijas en casos de espacios edentulos (ausencia de dientes), ya que el precio de estas prótesis suele ser más bajo.

El Odontólogo puede indicarla tanto como una prótesis dental removible inmediata/temporal en casos de rehabilitaciones extensas, o posterior a una cirugía.

• Una de las desventajas estéticas de las removibles, son los ganchos metálicos, que no siempre son posible de ocultar.
• Las parciales removibles son una opción para sustituir piezas dentales pérdidas, en caso de que por el momento tu presupuesto no te permita unas fijas.
• No hay modelos de prótesis dentales removibles, hay “diseños” porque cada diseño es es personalizado para la boca del paciente.

7. Prótesis dentales totales (dentaduras totales)

Se le llaman prótesis dentales totales porque son las que el Odontólogo indica en casos de la perdida de todos los dientes.

Usualmente el propio paciente, al perder sus dientes:

• Se percibirá luciendo más viejo.
• Sufrirá de problemas de pronunciación.
• Y pérdida severa de la función masticatoria.

Parte de los beneficios de estas prótesis es disminuir varias de las líneas de expresión que se pronunciaron debido a las piezas dentales perdidas, y en algunos casos, de hueso.

Algunos pacientes les dan el nombre de:

• dentaduras postizas completas.
• prótesis dentales completas.
• planchas dentales.
• dentaduras completas.
• o prótesis completa en el caso de tratarse solo de una.

Este es otro de los varios tipos de prótesis dental completa.

Párrafos atrás hablamos de aquellas fijas hechas sobre implantes.

Vídeo sobre el cuidado de las prótesis totales

A continuación un vídeo de la Asociación Dental Americana sobre el cuidado de las prótesis dentales totales:

8. Prótesis dentales flexibles

Entre las diferentes prótesis dentales removibles, están las flexibles.

• No recomiendo este tipo de prótesis, ni como definitivas, ni como transicionales (ni siquiera como prótesis removible unitaria)
• Ya que están relacionadas con varios tipos de lesiones a los tejidos blandos de quienes las usan.

Por ejemplo eritemas, que muestran que el riego sanguíneo de la zona ha sido afectado.

O tal vez podrías padecer un sangrado en las encías.

NO son una opción a considerar por los Odontólogos.

Prótesis maxilofaciales

Las prótesis maxilofaciales sustituyen dientes y partes pérdidas de tu boca y cara (maxilar, nariz, ojo)

Por lo que se quedaría corto el llamarlas “dentales”, ya que se trata de un tipo específico de prótesis bucal y en varios casos, también facial.

Prótesis dentales según su soporte: 4 tipos

1. Dentosoportadas. encuentran su soporte únicamente en el diente tratado, por ejemplo: las coronas dentales y los endocrowns.
2. Mucosoportadas. Soportadas sobre el proceso alveolar y la encía, por ejemplo, las dentaturas totales de los adultos mayores.
3. Dentomucosoportadas. Tienen soporte tanto en dientes como en parte de la mucosa oral, por ejemplo, las dentaduras parciales removibles (que algunos pacientes llaman: dentadura postiza)
4. Prótesis Implantosoportadas. Aquellas soportadas por implantes que se hayan colocado previamente y que ayudan a reemplazar los dientes que faltan uno a uno, sin tallar a los dientes vecinos.

¿Qué tipo de prótesis dental es mejor?

No existe una sola prótesis ideal, porque los casos varían.

• Si hablamos en términos generales, en mi criterio profesional las prótesis fijas son mejores en cuanto a estética y función durante la masticación.
• Ya que las prótesis dentales modernas (fijas) al ser unidas al diente a través de técnicas de adhesión, requieren mucho menos tallado en las preparaciones que hacemos los Odontólogos.

Por otra parte, es común que los pacientes pregunten: ¿cómo disimular los ganchos de una prótesis removible?

Lo cual no siempre es posible por su ubicación y tipo de retenedor necesario para ese caso.

La mejor para tu caso sea la que indique el diagnóstico de tu caso y el criterio de la clínica dental donde te atiendan.

Características de las buenas prótesis dentales

• Fortaleza estructural. Que es el buen desempeño y resistencia de la prótesis por si misma.
• Resistencia al desgaste intra-oral. Refiere a la durabilidad de la prótesis cuando es expuesta al uso y a las cargas masticatorias.
• Biocompatibilidad. Capacidad de los materiales dentales de ser usados SIN causar daños o efectos tóxicos sobre el paciente.
• Resistencia a la fatiga. Esta es la capacidad de la prótesis de mantenerse intacta, sin fisuras ni fracturas durante su uso.
• Longevidad. Durabilidad en el tiempo.
• Estética. Una sonrisa agradable para el paciente, que irradie salud dental, juventud y belleza.

Requisitos previos al tratamiento protésico

Pasos previos a realizar un tratamiento de prótesis odontológicas:

Evaluación clínica

• Examen clínico y radiográfico. Es fundamental un examen clínico de la cavidad bucal, de la cara y músculos masticatorios, así como un examen radiográfico para examinar las condiciones como llegas a consulta.
• Exámenes complementarios. Dependiendo del tipo de tratamiento específico que requieras, es posible que necesites exámenes radiográficos adicionales y/o tomografías, así como análisis de sangre y otros estudios de laboratorio.
• Registro fotográfico. Tanto facial como intra-oral, para un mejor estudio de la cavidad bucal y del color de tu futura sonrisa.

Fase de saneamiento

Tratar todos los focos infecciosos

Que podría ser, entre otras:

• la remoción de los tejidos duros del diente afectados por la caries dental
• realizar los tratamientos de conductos pertinentes
• así como el tratamiento de algún tipo de enfermedad periodontal como: la inflamación de las encías o la periodontitis.
• En esta etapa el profesional realizará también las exodoncias (extracciones) cuando sean requeridas

Del mismo modo los Odontólogos remitiremos al especialista para tratamiento cualquier patología de los tejidos blandos que presente el paciente.

Todo esto antes de iniciar cualquier tipo de tratamiento protésico.

Tratamientos complementarios en el diseño de tu sonrisa

• Dependiendo del caso, tu sonrisa requerirás que pases una temporada por tratamiento de ortodoncia.
• O tal vez requieras un aumento de corona clínica.
• o remisión al especialista en periodoncia para el remodelado de tus tejido natural, lo que los Odontólogos llamamos: la estética rosa de la sonrisa.

Una vez finalizada la fase inicial de saneamiento

Preparación de los pilares

Dependiendo del caso esto incluirá:

• Tallado de los pilares.
  • Aquí el Odontólogo prepara el diente.
    • Bien sea el tallado de los descansos para instalar prótesis removibles.
    • la preparación del diente al cual será adherido la prótesis fijas (tales como las coronas dentales, los puentes u onlays).
• O bien podría ser la cirugía donde el profesional coloca los implantes dentales en tus maxilares.

Fase de óseo-integración (en caso de implantes dentales)

Los implantes requieren un tiempo de óseo-integración.

Es decir, de adaptado de tu hueso alrededor de tus implantes dentales antes de que el Odontólogo pueda colocar las prótesis y permitirles llevar la carga masticatoria.

Toma de impresiones

Las impresiones las tomará tu Odontólogo con un material adecuado para cada tipo de prótesis que vaya a realizar según el caso.

• Pueden ser de uno o dos pasos esta etapa.
• Por lo general es con algún tipo de silicona por adición (aunque las de condensación también son una opción)

También existe hoy en día, la toma de un escaneo digital de los pilares, en cuyo caso será enviado por vía electrónica al técnico.

Si se trata de una impresión, será enviada al laboratorio de prótesis dentales.

Instalación y controles

Instalación

En este paso tu Odontólogo (o dentista) instalará la prótesis que haya recomendado para tu caso.

Bien sea la instalación de una removible, bien sea mediante protocolos de adhesión, para unir la cerámica de una corona por ejemplo, a tu diente.

Control

Es importante que acudas a tu cita control, que dependiendo del caso puede ser un par de días, o una semana después de la instalación de tu o tus prótesis.

Aquí el Odontólogo examinará el funcionamiento de la misma, y el estado de tus tejidos blandos, también escuchará tu testimonio respecto al funcionamiento de la prótesis.

Respetar la planificación y el protocolo llevará a evitar consecuencias perjudiciales mientras uses la prótesis.

Sigue leyendo, a continuación menciono algunas de ellas

Consecuencias de una prótesis dental mal adaptada

Si una prótesis es instalada y quedan brechas o fallas en el diseño, llevará a consecuencias como:

• Caries secundaria bajo la prótesis fija.
  • Ya que la biopelícula entraría en la brecha no sellada diente-restauración.
• Contacto prematuro.
  • Sucede cuando una parte de la prótesis está más alta que los demás dientes al morder.
• Trastornos en la articulación temporomandibular (posible consecuencia de la anterior).
• Desalojo de la prótesis removible.
  • por falla en los retenedores de las removibles.
  • o falla del diseño de las prótesis totales.
    • otra de las consecuencias de una prótesis dental total mal adaptada también llevaría a fallas en la pronunciación.

Cuidado de las prótesis

¿Cómo limpiar las prótesis dentales fijas?

Una vez instaladas las prótesis en tu cavidad oral, necesitarás continuar con una adecuada higiene bucal

Cepillado

El cepillado dental es el pilar fundamental de la higiene oral.

Te recomiendo limpiarlas usando un cepillo dental (manual o eléctrico) de cerdas suaves.

¿cómo limpiar a las removibles?

Sacándolas de boca y también usando el cepillo y la pasta dental.

Hilo dental

Al estar fijadas sobre los dientes, surge la pregunta: ¿cómo limpiar prótesis dentales fijas?

Las tratamos con dientes naturales y usamos el hilo dental para las caras interproximales.

• Bien sea para limpiar los espacios interdentales.
• Bien sea el Superfloss. Que es un hilo dental para prótesis fija, útil para limpiar bajo los puentes fijos y coronas sobre implantes.

Irrigadores

Otro método que ha probado su eficacia en los espacios interdentales es el irrigador dental.

Enjuagues

En cuanto a los enjuagues bucales, usa aquel que recomiende tu Odontólogo para tu caso.

¿cómo limpiar a las prótesis removibles?

• En caso de que uses prótesis removibles, te recomiendo evitar dormir con ellas.
  • ¿Por qué no se debe dormir con prótesis dental removible?
    • esto por la salud de tus tejidos blandos y para evitar la acumulación de bacterias.
  • te recomiendo lavar la prótesis cada día, ayudándote con el cepillo y una pasta dentífrica, para eliminar restos de comida y biopelícula.
• Las prótesis removibles podrían requerir ajustes con el tiempo, ya que la encía y reborde óseo pueden cambiar.

Si una prótesis removible se rompe de alguna manera, no intentes repararla tu mismo, acude a tu Odontólogo.

Preguntas frecuentes de los pacientes

Estas son un par de preguntas que me han hecho en redes sociales o pacientes en consulta:

¿cada cuánto se debe cambiar la prótesis dental?

Que es otra forma de preguntar: ¿Qué tiempo duran las prótesis dentales?

La durabilidad de la prótesis varía según su tipo, pero con cuidando de tu higiene oral, suelen superar la década de vida de acuerdo a lo que reportan las investigaciones.

Dediqué un artículo a cada tipo de prótesis dental, en ellos encontrarás información más específico sobre cada una de ellas.

La higiene oral y puntual asistencia a las consulta control con tu Odontólogo, no solamente le dará una vida más larga a tus dientes y prótesis, sino que te evitará la necesidad de acudir de urgencia al consultorio, por daños súbitos.

¿Cuánto tiempo duele la prótesis dental?

Ninguno, el uso de las prótesis dental no debe causar dolor.

Las removibles en las primeras semanas podrían presentar cierta sensación de extrañeza, e incluso incomodidad, no dolor.

¿cuánto cuestan las prótesis dentales?

No hay un precio único y estándar, este es el tipo de pregunta que solo puedo responder de evaluar tu caso en persona y con radiografías.

Los honorarios odontológicos dependerán del daño que hayas sufrido y de la cantidad de dientes perdidos.

Conclusiones

• Gracias a los avances en la adhesión en Odontología, así como en las cerámicas, es posible adherir coronas, onlays, endocrowns, directamente a tu diente.
  • evitando hacer mayor tallado del pilar más allá del estrictamente necesario.
• Los avances en la Odontología, tales como la inteligencia artificial y la robótica, están mejorando la precisión y velocidad de producción de las prótesis dentales.
  • por ejemplo, la tecnología del CAD-CAM.
• La higiene bucal y una buena técnica de cepillado dental siempre serán necesarios.
  • tanto para la salud de tus dientes remanentes como para la conservación y durabilidad de las prótesis en tu boca.

Espero te haya sido informativo este post, quiero leerte aquí abajo, en la sección de comentarios.

Si necesitas una prótesis dental, solicita hora en mi consulta en Caracas, con este formulario.

Resumen

También están disponibles en mi Blog de Odontología y Salud oral:

• Mi post que explica en qué consiste el blanqueamiento dental.
• Mi artículo sobre qué es el bruxismo.

Referencias

• Advanced Ceramics for Dentistry. James Shen. Butterworth-Heinemann. 1st Edition. September 2013.
• La sobredentadura, una opción válida en Estomatología. Dra. Gema Lauzardo García del Prado. Rev Cubana Estomatol v.40 n.3 Ciudad de La Habana sep.-dic. 2003
• Odontología Estética y prótesis fija dentogingival. Consideraciones Quirúrgicas y Protésicas. Casos Clínicos y de Laboratorio. Darcymar Martins, Carla Mónica Zardo y Juvenal de Souza Neto. Amolca
• Estética en Odontología Restauradora. Alberto Dell´Acqua, Roberto Espinosa, Enrique Fernández-Boderau & cols. Ripano Editorial Médica.