Prótesis parciales removibles: 3 tipos

Como Odontólogo he escrito  cada artículo aquí publicado bajo este: proceso editorial 

Saludos lector, a continuación leerás sobre qué son las prótesis parciales removibles.

Estás leyendo a Luis Marcano, y este es otro de mis artículos dedicados a:

A estas, algunas personas le llaman puentes dentales removibles, o dentaduras parciales removibles.

Continua leyendo, y conocerás más sobre ellas.

¿Qué son las prótesis parciales removibles?

Las prótesis parciales removibles son un tipo de prótesis dental que sustituyen los dientes perdidos del paciente con una prótesis que el paciente puede remover a voluntad, con la particularidad de que el paciente NO ha perdido todos los dientes, y algunos de ellos son usados como pilares para las prótesis.

Son diseñadas para cada paciente en específico dada la variabilidad de la forma de la boca y dientes perdidos de cada quien, no hay dos prótesis removibles con el mismo diseño.

Subrayo, que el paciente debe remover estas prótesis antes de ir a dormir, para conservar la salud de sus tejidos blandos.

Panorama actual

Una prótesis removible puede ser una opción de tratamiento odontológico.

Cuando has perdido uno o varios dientes a causa de la caries dental o periodontitis, por ejemplo.

Pero por alguna razón los implantes dentales no son una opción para tratar a tus espacios edéntulos.

Hoy en día va en aumento la cantidad de personas que son parcialmente edentulas

  • En parte por el incremento de la expectativa de vida de las personas a nivel mundial
  • Pero también por el incremento en el cuidado de la salud bucodental y consciencia de cada persona al respecto

En otras palabras, ahora tenemos más tendencia a conservar nuestros dientes sanos que en décadas atrás

Lo que ha estado inclinando la balanza a menos necesidad de prótesis totales, y más de prótesis parciales removibles u otras opciones

De acuerdo a una investigación de Campbell & cols publicado en el Journal of Prosthetic Dentistry, alrededor de un 20% de la población son edéntulos parciales.

En Estados Unidos el 43.7% de las personas ha pasado por una extracción dental.

Indicaciones

Las prótesis parciales removibles estarían indicadas en:

  • Como opción para superar dificultades económicas (para costear otras opciones). Hay una correlación entre edentulismo parcial y pocos recursos económicos.
  • Prótesis temporales en casos de rehabilitaciones con implantes
  • Como prótesis transicionales.

Hay varios tipos de prótesis removibles

Prótesis parciales removibles - Caracas
Un ejemplo de las distintas prótesis parciales removibles

Tipos de prótesis removibles

  • Prótesis parciales removibles. Que como mencioné ya, algunas personas llaman puentes dentales removibles, a las que dedico este post, en ellas el paciente conserva alguno de sus dientes y estas prótesis sustituyen los perdidos.
  • Prótesis totales. De las cuales hablo en otra publicación, son una opción cuando el paciente ha perdido todos sus dientes, bien el maxilar superior o inferior.
  • Las Prótesis flexibles. Las cuales te recomiendo NO usar, por motivos que leerás más adelante en este post.

A continuación explicaré las distintas prótesis parciales removibles.

Clasificación de las prótesis parciales removibles

Por tipo de retención

  • Con Retenedores extracoronales. En ellas la parte retentiva de la corona se encuentra fuera de la corona clínica del diente natural.
  • Y las que usan retenedores intracoronales. En ellas la retención viene dada a un tipo de retenedor llamado atache interno o atache de precisión, van dentro de la corona del diente natural, y la retención depende del paralelismo.

Ambos ayudan a la estabilidad y retención de las parciales removibles.

¿Cómo funcionan esos retenedores?

Los retenedores extracoronales funcionan en base al principio de resistencia del metal a la deformación.

Dicho en otras palabras:

  • El retenedor funciona como un agarre por debajo de la parte más convexa del diente pilar, si una fuerza trata de desalojarlo, el metal resistirá la deformación.

En cambio los retenedores intracoronales no retienen la prótesis por fricción, sino de un acuñamiento logrado mediante el atache insertado en el diente.

Según su forma de soporte

En cuanto a soporte, existen dos tipos de prótesis dentales parciales.

  • Dento-soportadas. La prótesis está soportada por dientes naturales a través de algún tipo de retenedor.
  • Dento-muco-soportada. Estas prótesis parciales removibles están soportada por dientes naturales hacia uno de sus extremos, y hacia el otro, los dientes artificiales están soportados parcialmente por el reborde residual edéntulo (p. ej, las prótesis de extremo libre)

Respecto a los dientes hay varias consideraciones a tomar en cuenta para que un Odontólogo prótesista los tome en consideración para ser pilares de una prótesis parcial removible.

Pero, ¿Qué es el diente pilar?

Es cualquier diente que soporta tanto un puente fijo, como una corona dental, o como en el presente caso, una prótesis parcial removible.

Consideraciones antes de elegir a un diente como pilar
  • ¿es un diente sano?
  • ¿ya ha sido restaurado con amalgama o con resinas dentales? ¿están en buen estado?, y suponiendo que lo estén ¿son viables para ser pilares?
  • ¿El diente está afectado por una caries dental? ¿tiene movilidad a causa de una periodontitis?
  • ¿Existe una oclusión armoniosa?, porque es de resaltar que dientes desalineados quizás podrían promover un efecto palanca sobre la prótesis removible que termine siendo destructivo para dichos dientes.
  • La prótesis parcial removible en un maxilar ¿tiene como antagonista una prótesis total o dentición natural?, en este último caso las fuerzas transmitidas son mucho mayores.
Cada prótesis dental removible tiene un diseño único
Cada una de las prótesis dentales removibles tiene un diseño único.

Las variables influyen en los honorarios

Son muchas las variables las que influyen en la decisión de si una prótesis, de cualquier tipo, es viable o no.

Por ello es que ninguna prótesis es diseñada igual a la anterior o la futura, incluso en el mismo paciente.

Y es por estas causas que no hay un estándar en el precio de las prótesis parciales removibles.

Es por ello que no hay manera de publicar honorarios en una página web o red social.

No se trata de que el profesional esté guardando un secreto.

Es que simplemente cada caso es diferente.

Y cada uno tiene requerimientos muy específicos, y por lo tanto los honorarios son únicos para cada caso.

Un ejemplo de esta variabilidad

Te doy un solo ejemplo:

  • si un diente que será pilar de una removible, requiere ser tratado con un onlay u overlay, es un escenario diametralmente distinto que si el diente estuviera sano.

O si estuviese restaurado pero fuese viable para funcionar como pilar.

Y el que exista ese requerimiento o no, se reflejará en los honorarios profesionales.

Por ello el mejor consejo sigue siendo: acude a consulta con un Odontólogo.

Según el tiempo a ser usadas.

  • Prótesis removibles temporales. Son aquellas que únicamente son prescritas para que el paciente las use por un período de tiempo definido, para luego rehabilitar su caso con otro tipo de prótesis.
  • Prótesis removibles interinas. Son temporales a ser usadas brevemente, bien sea por razones estéticas, bien sea por masticación (p. ej, después de una cirugía)
  • Las prótesis transicionales. Hay casos en que NO es posible tratar/salvar a algunos dientes, pero tampoco es aconsejable su extracción inmediata, las prótesis parciales removibles transicionales son útiles mientras el Odontólogo ejecuta los tratamientos pertinentes previo a la rehabilitación bucal definitiva.
  • Las prótesis removibles de tratamiento. Usadas para reposicionar tejidos blandos, para proteger zonas quirúrgicas y/o contener materiales acondicionadores.

Partes de las prótesis parciales removibles

Te los explico en divididos en dos categorías: los conectores y retenedores por una parte, y los apoyos oclusales componentes estéticos por el otro.

Conectores & retenedores

  • Conector mayor. Es el que une las partes de la prótesis que están a ambos lados de la boca, todos los conectores mayores deben, si o si, ser rígidos, además de cómodos para el paciente y proteger los tejidos blandos.
  • Conectores menores. Es aquel que une un componente de la prótesis al conector mayor, por ejemplo, el conector menor es la parte de la prótesis que une un retenedor al conector mayor.
  • Retenedor. Que a su vez se compone de un brazo retentivo, colocado en el área retentiva de la corona del diente, y un brazo reciprocador o estabilizador, ubicado en el área no retentiva.

Tipos de retenedores

Los retenedores son directos e indirectos (puede que sean visibles cuando sonrías)

  • Retenedores directos. Como los son el Acker, el circunferencial de acción posterior o el de Bonwill.
  • Retenedores indirectos. Como los son los topes oclusales y las barras cingulares.
Prótesis parciales removibles - Caracas
El conector mayor es el que une ambos lados de una prótesis parcial removible.

Apoyos & componentes estéticos

  • Apoyos oclusales. Es aquella parte de las prótesis parciales removibles que transmite la fuerza que recibe la misma a través del eje longitudinal del diente.
  • Bases de acrílicos. Se usan para colocar los dientes artificiales de la prótesis.
  • Dientes artificiales. Hoy en día, se usan de plástico o acrílico para hacer más liviana la prótesis, y por tanto más cómoda para el paciente, que van desde unidades completas, hasta delgadas porciones para sustituir dientes anteriores (delanteros), que con sus distancias, se asemeja en forma a las actuales carillas dentales.

Un detalle que también procuro resaltar en mis posts sobre prótesis, es que un tratamiento de blanqueamiento dental siempre debe ser ejecutado previo a la instalación de cualquier tipo de prótesis.

Esto, ya que la cerámica o acrílico, no aclara su color con el blanqueamiento, por tanto hay que tomarlo en cuenta para la estética de tu sonrisa.

¿Prótesis flexibles?

Desde hace varios años las prótesis parciales removibles flexibles han ganado en popularidad, no solamente entre el público en general, que en ocasiones desconoce los fundamentos de una buena práctica odontológica.

Sino también entre algunos colegas Odontólogos, que por razones que desconozco indican este tipo de prótesis a sus pacientes.

El tratamiento siempre debe ser en base a la evidencia científica

Como siempre en mis posts lector, te muestro investigaciones y evidencia científica para darle soporte a mis afirmaciones, citaré a continuación a una publicación en Acta Odontológica Venezolana:

La rigidez es indispensable en toda PPR para transmitir uniformemente las fuerzas y para la efectividad del resto de sus componentes.

Su ausencia se traduce en lesiones a los tejidos de soporte duros y blandos y en la falta de estabilidad oclusal.

La retención a través de la cobertura de los tejidos gingivales puede causar inflamación y lesiones a los mismos

La prótesis parcial removible en la práctica odontológica de Caracas, Venezuela en el periodo febrero – marzo de 2006. Volumen 46, número 4. Año 2008. Acta Odontológica Venezolana.

El conector mayor debe ser rígido

La rigidez referida en la investigación citada, es la del conector mayor, además de que una prótesis parcial removible debe recibir soporte de los dientes naturales remanentes.

Por ello son o bien dento-soportadas o dento-muco-soportadas.

Además, las prótesis flexibles, al ser inyectadas no ofrecen la posibilidad de ser rebasadas.

Dicho de otro modo, si el acrílico sufre algún daño, el Odontólogo puede repararlo, pero NO a las prótesis flexibles.

Precisamente por su carácter flexible, los dientes, durante la masticación, podrían moverse un poco.

Afectando la estabilidad de tu mordida, lo que los Odontólogos llamamos la oclusión.

Estructura metálica de una prótesis parcial removible - Caracas
Estructura metálica de la prótesis parcial removible – Su rígidez impide que pasen fuerzas nocivas a tus dientes.

Por tanto es responsabilidad del Odontólogo verificar la rigidez del conector mayor (metálico) una vez recibe la estructura metálica del laboratorio dental.

Tanto fuera como dentro de la boca del paciente.

Nombres de ese tipo de prótesis

Hay una posibilidad que que no las hayas conocido con el nombre de prótesis flexibles sino por el de alguna de sus marcas comerciales, te cito a continuación algunas de ellas:

  • Valplast.
  • Deflex.
  • Proflex.

¿De qué están hechas estas prótesis flexibles?

El valplast es un nylon termoplástico, y es material bastante popular en varios continentes para la confección de prótesis parciales removibles flexibles.

Sin embargo, NO por ser popular significa que deba ser indicado en la consulta odontológica.

Como ya he mencionado, al carecer de un conector mayor rígido promueve la movilidad de los dientes pilares, y con ello un posible daño en su periodonto.

Así como también daño sobre tus tejidos blandos

Su promesa comercial es eliminar los «ganchos» de metal, es decir, los retenedores usados en las prótesis con base metálica, sin embargo, esa sustitución tiene un alto costo

Y el costo es el daño a tus dientes y tejidos blandos en el mediano y largo plazo.

En mi consulta odontológica NO recomiendo este tipo de prótesis, de hecho lo que le recomiendo a mis colegas es evitarlas.

Prótesis parcial flexible - Caracas
Ejemplo de una prótesis parcial flexible.

Desventajas

A continuación algunas desventajas de las prótesis dentales parciales

  • Una removible causa un mayor riesgo de caries a los dientes pilares

A causa de sus conectores y aditamentos que facilitan la acumulación de la biopelícula dental, de acuerdo a Campbell & cols.

Situación bastante perniciosa si el paciente falla en remover la prótesis a diario para limpiarla y además cepillar a los pilares

  • También las bases de acrílico elevan la posibilidad de la aparición de gingivitis, caries y caries radiculares.

Ya que en las irregularidades del acrílico es más fácil que se acumule la biopelícula y colonias bacterianas.

  • A su vez, la inflamación de las encías y mucosas podría causar lesiones como úlceras

Debido al roce con la base de la dentadura removible

Por ello los Odontólogos tenemos que prestar atención a cada parte de la DPR durante las consultas control.

Higiene de las prótesis parciales removibles

¿Cómo realizar una correcta higiene de las prótesis removibles?

  • También en las prótesis el uso del cepillo dental es el pilar fundamental de tu higiene bucal, con una pasta específica para la higiene de la prótesis recomendada por tu Odontólogo, preferiblemente con el sello de aceptación de la Asociación Dental Americana.
  • Por otra parte, usarás pasta dental con flúor para el cepillado de tus dientes.
  • Te sugiero poner especial atención en las partes metálicas de las prótesis que se contactan con los dientes, tales como los retenedores, son zonas donde fácilmente la biopelícula dental se acumula.
  • Aún sigue siendo importante que uses hilo dental para limpiar las caras interproximales (vecinas) de los dientes remanentes.
  • Así como el uso de un enjuague bucal que tu Odontólogo recomiende según las necesidades de tu caso.

Consideraciones adicionales

  • Guarda la prótesis en un recipiente seguro.
  • NO duermas con las prótesis dentales parciales en boca.
  • También, para eliminar las bacterias y otros microorganismos acumulados sobre la prótesis, podrías aplicar un agente antiséptico, tal como la clorhexidina, pero queda a decisión de tu Odontólogo determinar cual te recomendará.

Objetivo de la higiene de las prótesis parciales removibles

El objetivo de la higiene de las prótesis removibles es eliminar los residuos sobe ella, ya que pueden actuar como irritantes.

También es parte de la higiene la desinfección de la prótesis, es decir, mediante su limpieza evitarás que se acumulen bacterias y levaduras.

Con ello evitarás la irritación de tus mucosas y reducirás la posibilidad de caries dental en tus dientes pilares.

Y hablando de mucosa, la que está en contacto con la prótesis parcial removible también debes cepillarla e higienizarla para evitar la acumulación de microorganismos.

Cepillado de las prótesis dentales removibles- Caracas
Es muy importante que cepilles a tus prótesis dentales removibles.

Evidencia científica

Respecto a la acumulación de microorganismos sobre las prótesis, citaré para ti, parte de una investigación publicada en la Revista Española de Geriatría y Gerontología:

Hemos podido detectar mediante cultivos obtenidos a partir de muestras tomadas en la base de prótesis removibles, sembradas en un medio de agar Saboureau con cloranfenicol e incubadas en una estufa para cultivos a 37°, cómo se producen crecimientos positivos de Cándida Albicans en el 78% de los ancianos portadores de prótesis removibles (completas o parciales), sin signos clínicos de estomatitis protéticas.

Higiene de las prótesis dentales removibles en el anciano. F.J. Caballero & cols. Rev Esp Geriatr Gerontol. 1998; 33 (NM2): 25-31

Dicho de otro modo, también sobre los elementos artificiales en tu boca se acumulan microorganismos que pueden llegar a causarte enfermedad.

Candida Albicans: ¿Qué es? ¿por qué debería preocuparte?

La candida albicans es un hongo comumente encontrado en la boca, tracto gastrointestinal y vagina, y es el agente causal de la candidiasis, y se encuentra en la boca de muchas personas saludables.

Es un hongo comensal, es decir, vive en relación con su huésped, es decir tu que me lees, y es un microorganismo oportunista.

En otras palabras, si tu sistema inmune está debilitado o comprometido por cualquier razón, hay posibilidad de que desarrolles una candidiasis.

¿Qué es la candidiasis oral? Es un grupo de enfermedades bucales mucocutáneas, siendo la infección micótica más común en la boca caracterizada por placas típicas blancas.

La misma puede causarte lesiones papilares bajo tus prótesis removibles, comprometiendo la salud de tus tejidos blandos.

Suelen aparecer también en casos de una higiene oral deficiente.

¿Debes usar pastillas desinfectantes?

Los limpiadores de prótesis dentales pueden ser un suplemento para la higiene de tus prótesis.

Hoy en día vienen en forma de tabletas efervescentes que te ayudarán a remover los restos acumulados sobre ellas y a desinfectarlas.

Cada una con un tiempo de aplicación específico, las usarás únicamente si tu Odontólogo te las recomienda y te indica cómo utilizarlas.

Alternativas

Algunas de las alternativas a las prótesis dentales removibles son:

  • El implante dental. Que evita la necesidad de tallar a los dientes pilares, y las consecuencias colaterales de los retenedores (p. ej, riesgo de enfermedad periodontal)
  • Tratamiento de ortodoncia. En algunos casos, usando brackets o alineadores, un ortodoncista podría mover algún molar o premolar para cubrir el espacio edéntulo, de forma parcial o total.
  • Los puentes fijos.

Si necesitas tratamiento con prótesis parciales removibles en Caracas, ponte en contacto conmigo, con gusto te doy hora en mi consulta para evaluación y diagnóstico de tu caso.

La mejor parte viene a continuación, aquí abajo, en la sección de comentarios.

Escribe allí tus inquietudes y dudas respecto a las prótesis parciales removibles, o si prefieres a los implantes dentales (más favorables para la estética dental)

Responderé tan pronto sea posible

Resumen

¿Qué son las prótesis parciales removibles?

Son un tipo de prótesis dental que el paciente puede remover a voluntad, y que sustituyen algunos dientes perdidos, mientras que se apoya en otros, los pilares.

¿Recomiendo a las prótesis parciales flexibles?

NO.

Representan un potencial daño para tus dientes y tejidos blandos como aquí he explicado

Si encontraste informativo este artículo dedicado a las prótesis parciales removibles, compártelo con tus seres queridos y conocidos.

También disponibles en mi Blog de Odontología posts:

  • Las endocoronas, una opción de tratamiento en prótesis fijas que sigue la filosofía No post No crown.
  • En muchas ocasiones es el descuido de la higiene de tu lengua lo que causa que padezcas halitosis.

Referencias

  • Caballero García FJ, García JCC, Siscar JCO. Higiene de las prótesis dentales removibles en el anciano. Rev Esp Geriatr Gerontol [Internet]. 1998 [cited 2022 Sep 3];33(91):9125–31. Available from: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=8018384
  • Campbell SD, Cooper L, Craddock H, Hyde TP, Nattress B, Pavitt SH, et al. Removable partial dentures: The clinical need for innovation. J Prosthet Dent [Internet]. 2017;118(3):273–80. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.prosdent.2017.01.008
  • Sánchez A, Vieira J. La prótesis parcial removible en la práctica odontológica de Caracas, Venezuela en el periodo febrero – marzo de 2006 [Internet]. Acta Odontólogica Venezolana; 2007. Available from: https://www.actaodontologica.com/ediciones/2008/4/art-7/

Odontólogo (USM), Diplomado de Odontología Estética (UCV) - Miembro General y en formación en la Academy of Biomimetic Dentistry, y en el Patreon del Dr. Rolando Nuñez.

Prótesis dentales y Estética. San Román, Caracas.

12 comentarios en «Prótesis parciales removibles: 3 tipos»

  1. Impresionada por lo impecable de sus trabajos y la profundidad con que los expone. Da gusto leerlo, no quedan dudas. Que orgullo tener profesionales de su altura. Congrats.

    Responder
    • Que bonitas palabras Rachel.

      Muchas gracias por tu aprecio y valoración a mi producción en esta web.

      Esa es la idea, ofrecerles publicaciones de mucha calidad.

      Me alegra que te haya gustado tanto mi escrito sobre prótesis parciales removibles.

      Un abrazo

      Responder
  2. Me podría sugerir un libro sobre l higiene en las prótesis removibles por favor , algún autor se lo agradecería muchísimo.
    excelente trabajo el que realiza

    Responder
  3. muy buenos dias doctor tengo duda con respecto a una protesis removible, mescla metalica y flexible. son buenas este tipo de protesis, las recomienda usted?

    Responder
    • Hola Melvin

      Caramba, tendría que ver a esa prótesis, porque las removibles tal como yo las recomiendo tienen estructura metálica, y una parte acrílico con sus dientes, pero ese acrílico es rígido.

      Se que hay algunas de esas flexibles que han combinado con estrucutras metálicas, y la respuesta sigue siendo no, no las recomiendo.

      Las prótesis flexibles se han convertido en un negocio por si mismas, con publicidad y hasta colegas recomendandolas.

      Pero si estás preguntandole al Odontólogo Luis Marcano, es decir a mi, es que alguna duda tienes.

      No recomiendo las prótesis flexibles, hay mejores opciones

      Saludos

      Responder
  4. los retenedores metálicos siempre son visibles ? Se pueden colocar detras de los dientes o tiene que ser adelante?. Esto es importante para la parte estética y sonrisa del paciente.

    Responder
    • Hola Carmen

      En la gran mayoría de los casos los retenedores si son visibles en mayor o menor medida.

      Es una de las desventajas estéticas de las prótesis parciales removibles.

      Algunos erróneamente proponen las «prótesis flexibles» con retenedores similar al color de la encía.

      Eso, como te dije, es un error

      Porque el conector mayor y los retenedores deben tener rigidez tanto para la estabilidad de la prótesis, salud de tus tejidos blandos y retención de la misma en tu boca.

      Como alternativa a estas prótesis propongo los implantes dentales, en caso de que el paciente se anime a tomar.

      Toma algo más de tiempo y sus honorarios son mayores, pero al ser prótesis fijas son más estéticas.

      Saludos

      Responder
  5. Gracias por su información muy acertado todo, hay tantas cosas que desconocemos yo desafortunadamente tuve problemas auditivos por desconocer el daño que me hacía una prótesis , me gustaría que usted hiciera un resumen detallado hablando de los daños que podemos sufrir y más personas conozcan .. Saludos cordiales

    Responder
    • Hola Carolina

      Lamento que hayas tenido esos problemas

      Una prótesis bien hecha NO da problemas

      Para eso está el diseño, y los controles luego de instalarla

      Tomaré en cuenta tu sugerencia

      Que estés bien

      Responder
  6. Investigando sobre las prótesis removibles conseguí esta información y me parece muy completa y buena con términos sencillos de entender para los que no somos odontólogos. Muchas gracias, lo felicito por su trabajo investigativo y por compartirlo. Me gustaria conocer mas sobre la higiene, limpieza y productos a utilizar para la higiene de dichas prótesis. Saludos

    Responder
    • Hola Nancy

      Encantado de leer tu feedback respecto a mi artículo.

      Aprecio que te tomases el tiempo de escribir esas palabras de reconocimiento.

      Tomo en cuenta tu sugerencia para alguna futura publicación

      Saludos

      Responder

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