fbpx

Exodoncia de terceros molares [2021]

¿Qué tal odonto-lector? A continuación conocerás en qué momentos está indicada la exodoncia de terceros molares según la evidencia científica.

Las exodoncias de este tipo de este tipo, bien ejecutadas, previa evaluación clínica y estudio radiográfico, son casos que evolucionarán de forma favorable.

En mi consulta en Caracas, San Román, cuentas con el talento de una cirujano maxilofacial para llevar a cabo este tipo de tratamiento.

¿En qué consiste la exodoncia de terceros molares?

La exodoncia del tercer molar (extracción de cordales) consiste en extraer, de manera aséptica y segura, el tercer molar de su álveolo, que puede ser:

  • Exodoncia simple. En esta la extracción del tercer molar será aquella en la que tu Odontólogo únicamente necesita recurrir a elevadores y fórceps para llevarla a cabo.
  • Exodoncia quirúrgica de terceros molares. En estos casos tu caso requerirá que el profesional recurra a incisiones y cortes controlados en diente y hueso, para extraer al tercer molar.

En palabras del autor y colega, Guillermo Raspall, la extracción quirúrgica de terceros molares consiste en:

…aquella… que precisa de un abordaje quirúrgico con levantamiento de colgajo, ostectomía y/o odontosección

Cirugía Oral e Implantología. Guillermo Raspall.

Aclaro algunos términos:

  • Levantamiento de colgajo. Es, mediante una o más incisiones, separar a la mucosa y encía del hueso.
  • Ostectomía. Es un corte controlado del hueso alveolar.
  • Odontosección. También es un corte controlado, pero del tercer molar a extraer, para hacer más sencillo y cómodo para ti su desalojo del álveolo.

¿Cuáles son las indicaciones para la extracción de los terceros molares?

En varios escenarios son indicaciones similares a las de otros dientes, aunque algunas indicaciones son específicas para los terceros molares.

Incluyen tanto a: la extracción de terceros molares asintomáticos como a aquellos terceros molares que presentan síntomas:

  • Caries dentales muy avanzadas. Casos donde NO es viable ningún tipo de restauración.
  • Escenarios donde es necesario y NO es viable el tratamiento de conductos. Ni cualquier otro tratamiento de la endodoncia,
  • Periodontitis. Y me refiero a una enfermedad periodontal tan avanzada, que la movilidad del diente no deje otra opción que su extracción.
  • Cuando tal extracción dental sea requisito del tratamiento de ortodoncia. Por razones de espacio, y cuando alternativas como el stripping dental no sean viables.
  • Fracturas de raíces.
  • Terceros molares asociados a quistes o alguna otra patología asociada. Por ejemplo, el cáncer bucal.
  • Patologías o fracturas en el hueso. En estos casos, la lesión en el hueso tiene como daño colateral, hace necesaria la exodoncia del tecer molar.

Escenarios específicos para terceros molares

  • Reabsorciones en dientes adyacentes .
  • Dientes que obstaculizan la cirugía ortodóncica y reconstructiva. Lo que podríamos considerar como una extracción profiláctica de terceros molares.
  • Terceros molares que obstaculizan el tratamiento de la fractura del hueso.
  • En casos que el tercer molar se necesite para un transplante.
  • Terceros molares impactados. Es decir, incluídos, con poca o ninguna posibilidad de erupción, pero si de complicación de permanecer allí.
  • Ante el presunto de una supuesta relación causal entre el tercer molar y una alteración de la oclusión. Es decir, cuando causen una alteración en la función masticatoria.

Pon tu atención en esta lista, ya que describe escenarios clínicos que requieran de la extracción de dientes asintomáticos, es decir, sin síntomas.

En otra época, la mera existencia del tercer molar en tu boca era el argumento que se utilizaba con frecuencia para justificar la extracción.

Una suerte de exodoncia preventiva, que bajo mi punto de vista, cualquier practicante de una Odontología preventiva NO contemplará en ningún escenario.

Pero tal como leíste líneas atrás, los criterios actuales en Odontología, son mucho más precisos.

exodoncia de terceros molares
En la mandíbula es común el requerimiento de la exodoncia de terceros molares retenidos.

Ya que hablo de la especificidad de la exodoncia de terceros molares, o extracción de cordales como lo llaman comúnmente, te hablo de nuevo de la necesidad de una mano entrenada para ello.

¿Por qué en ocasiones es necesario un especialista en cirugía bucal y maxilofacial?

Tal como leíste al principio, te dije que cuento con una especialista en cirugía bucal y maxilofacial para realizar la exodoncia.

Y ahora te digo el por qué:

Pongamos un escenario aparentemente sencillo, como podría considerarse a la exodoncia de terceros molares inferiores erupcionados.

Ya han erupcionado, están al alcance de la vista y de los elevadores del Odontólogo.

¿acaso esos hallazgos clínicos no son evidencias suficientes a favor de que cualquier Odontólogo ejecute ese procedimiento?

¿cuál podría ser el «pero»?

Te digo dos: está próximo al nervio dentario inferior y al ángulo de la mandíbula.

Un error durante esa extracción podría causar:

  • Un fractura de tu mandíbula.
  • Una infección por extracción de terceros molares. Y hablo en plural, por que la madíbula tiene dos terceros molares, y estoy seguro que no querrás es un problema de este tipo, y menos de ambos lados de tu cara.
  • Una lesión del nervio dentario inferior. También conocido como nervio alveolar inferior.
  • En el caso del nervio lingual, una lesión podría llevar a una parestesia (pérdida de sensibilidad) de ese lado de tu lengua.
  • U otros tipos de lesiones nerviosas que podrían causarte, entre otros problemas: una neurlagia del trigémino.

Esos casos hablan específicamente de casos en la mandíbula, si hablamos de exodoncia de terceros molares superiores, una complicación, entre otras, es: la fractura de la tuberosidad

Una especialista en cirugía, es poco probable que cause un accidente de dañar a otros dientes (por ejemplo, al segundo molar), durante su uso de elevadores e instrumentos quirúrgicos.

Estos, son algunos ejemplos entre otros, de posibles complicaciones postoperatorias de una exodoncia.

Es importante actuar con responsabilidad, para lograr un tratamiento eficaz y sin dolor para ti.

Responsabilidad del Odontólogo, que debe referir el caso cuando es conveniente.

Y también tu responsabilidad como paciente, de estar atento a qué manos te confías.

Postoperatorio ¿Qué viene después de la exodoncia?

  • Abstente de esfuerzos físicos. Durante al menos 48 horas, y con esto también me refiero a actividades del hogar.
  • Evita el calor. Tanto mejor si aplicas frío intermitente en tu mejilla.
  • NO escupas. Esto es para evitar que desalojes el coágulo del álveolo.
  • Mantén mordida la gasa. Por el tiempo que te indique el Odontólogo.
  • Regresa a la consulta control para retirar las suturas. En caso de que el Odontólogo haya visto la necesidad de realizar procedimientos de cierre de primera intención.
  • Sigue el tratamiento farmacológico que prescriba tu Odontólogo por tantos días como te indique. Analgésicos en primer lugar para reducir el dolor, pero no necesariamente antibióticos, no siempre es necesario cuando se extrae un diente.

Respecto a este último punto: evita automedicarte con antibióticos, ya que ello crea resistencia de las bacterias ante tales medicamentos.

Estas recomendaciones varían según cada escenario, aunque las que acabas de leer suelen ser pertinentes en la mayoría de las ocasiones.

Por ejemplo, un caso clínico de exodoncia de terceros molares incluídos implicará mayor tiempo de reposo.

Y quizás algunos cuidados extra posteriores a una exodoncia de terceros molares.

Pero eso te lo indicará en persona el o la cirujano en consulta.

Finalizo agradeciendote tu confianza en mi experticia, espero que estés pronto de regreso por mi página web.

Abajo te leeré, en la mejor parte de mis artículos, la sección de comentarios, siempre respondo tan pronto me es posible.

Resumen

Cuidados recomendados después de una exodoncia de terceros molares

Por favor evita enjuagues caseros.
Evita el calor cerca de la zona, mejor aplicar frío según las indicación de tu Odontólogo.
Evita los esfuerzos físicos durante las siguientes horas y toma los medicamentos que te prescriban.

También se le conoce como:

La exodoncia de terceros molares recibe el nombre (por algunos pacientes) de:
* Extracción de cordales
* Extracción de muelas del juicio

Aquí en mi Blog de Odontología, también he publicado sobre:

Referencias

  • La extracción quirúrgica de terceros molares. Peer W. Kämmerer & Bilal Al-Nawas. Vol. 25. Núm. 2. páginas 69-75 (Febrero 2012). Elsevier.es
  • Cirugía Oral e Implantología. Guillermo Raspall. Editorial Médica Panamericana. 2da Edición. 2007

Od. Luis Marcano

Odontólogo (USM) Diplomado de Odontología Estética (UCV), con práctica clínica dedicada a las Prótesis dentales y a la Odontología Estética, en Caracas, Venezuela. Consultorio en San Román (cerca del C.C Paseo Las Mercedes), Calle Taborda, Clínica Skydent. Caracas, 1061

Deja un comentario