Carillas dentales: 2 tipos [+ duración]

Saludos lector, a continuación te explicaré lo que son las carillas dentales.

Soy el Odontólogo Luis Marcano y aquí conocerás este tipo de:

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Primero responderé a la pregunta sobre qué son las carillas dentales

¿Qué son las carillas dentales?

Las carillas dentales son laminados cerámicos mínimamente invasivos usados usualmente en las superficies vestibulares de tus dientes anteriores.

Preferiblemente sobre el esmalte dental para mejorar:

• la anatomía.
• color del diente
• y estética con aspecto natural (dientes claros, brillantes, con aspecto más joven)

En ocasiones pueden ser hechas de resina dental.

Las carillas son :

• una de las diferentes tipos de prótesis dentales fijas y una de las soluciones de estética dental más demandadas actualmente.
• Se instalan mediante distintas técnicas de adhesión. Con protocolos adecuados para evitarte problemas de sensibilidad dental al momento del tratamiento, ni hipersensibilidad dental después.
• Lo que las diferencia de las coronas dentales, cuya instalación puede depender o no de técnicas adhesivas.

Como explico en mi post sobre coronas dentales, las total-cerámica también pueden ser instaladas usando técnicas de adhesión.

Si lo prefieres en vídeo

Si prefieres el contenido visual, te muestro lo que son las carillas en este breve vídeo del Dr. Edward McLaren:

Indicaciones de las carillas dentales

¿Cuándo están colocar carillas dentales?, el Dr. Pascal Magne las indica en los siguientes escenarios:

• Dientes resistentes a los tratamientos de blanqueamiento dental.
• Cuando el Odontólogo y el paciente estiman necesarios cambios morfológicos (anatómicos) mayores en los dientes anteriores.
• En casos de grandes restauraciones en dientes anteriores.

Dientes resistentes al blanqueamiento dental

• Cambios de color a causa de la tetraciclina en grados III y IV.
• Dientes que no responden a ningún tipo de tratamiento de blanqueamiento.

Si bien es cierto que si es posible lograr un cambio del cielo a la tierra en algunos casos de severa pigmentación con tetraciclinas, lo cierto es que no todo el tiempo el blanqueamiento será efectivo en todos los dientes que padezcan dichas pigmentaciones.

Cambios morfológicos mayores

• Dientes conoides.
• Diastemas y triángulos interdentales.
• Necesidad de aumentar la longitud incisal y la prominencia de los dientes

Aún observo cierta tendencia, moda de creer que un diseño de sonrisa inicia y termina con el tratamiento de carillas.

Pero la Odontología a nivel de la Estética es mucho más.

Uno de los tanto escenarios que siempre menciono en mi consultorio en Caracas, es que será necesario que el paciente pase por un tratamiento de ortodoncia.

Sin embargo, a pesar de los impactantes resultados que dicha especialidad puede producir en ti, no cambiará la forma de tus dientes.

Y en dicho escenario, las carillas suplementarán los resultados logrados para hacerte lucir una sonrisa más bella.

Restauraciones extensas

• Fractura extensa de la corona. Bien sea porque los dientes fracturados esté así por caries o por un impacto.
• Pérdida extensa de esmalte dental por la erosión. Lo que las hace una opción para restaurar dentición desgastada por agentes erosivos (ácidos, por ejemplo, en unconsumo muy marcado de vino)
• Malformaciones congénitas y adquiridas.

Te pongo un ejemplo, hábitos destructivos como el bruxismo o la pagofagia, podría reducir la longitud de tus dientes.

Y con ello reducir. lo que los Odontólogos llamamos. la dimensión vertical.

En cuyo caso, la rehabilitación oral podría, entre otros tratamientos, incluir a la carilla dental para restituir tu sonrisa.

Tipos de carillas

Tenemos dos tipos de carillas dentales, según el material usado:

• Hechas con diferentes tipos de cerámicas dentales. Según el tipo de cerámica pueden ser feldespáticas o disilicato de litio, y según su confección pueden ser estratificadas, prensadas o maquinadas (CAD-CAM)
• Hechas con distintos tipos resinas dentales. Las hechas con este material, pueden ser directas, hechas en la misma sesión en la consulta, o indirectas, que se realizan en un tiempo aparte del dedicado a la atención al paciente quien regresará a otra cita a que le sean instaladas.

Carillas de cerámicas

Unas carillas dentales pueden ser de una cerámica en específico, pero eso no implica que todas sean del mismo tipo de cerámica como lo mencioné en el apartado previo

¿Cual es la más recomendable para ti?

Únicamente podría decírtelo luego de una consulta odontológica.

Cada caso es un mundo diferente, ya de por si el tema de las cerámicas dentales merece un post exclusivo.

Por mucho tiempo los Odontólogos hemos usados las carillas de cerámica feldespática:

• Estas carillas pueden ser muy delgadas, casi traslúcidas y con un resultado que mimetiza a tus dientes naturales.
• Además de una estabilidad del color y el brillo que supera al de las hechas con resinas dentales.
• Aparte que requieren una preparación mínima del diente, si es que se llegase a necesitar, así que puede preservarse tu esmalte dental al máximo.
• Dan un gran resultado estético. Cuando el Odontólogo sabe bien manejar tanto el sustrato, como la cerámica y al agente de cementación.

Los avances en materiales dentales han llevado al desarrollo de cerámicas tales como:

• el disilicato de litio

Que es una cerámica con mayor resistencia a la compresión, y esa es una de tantas disponibles hoy en día.

Y que permite tallados mínimos para que la estrutura dental no sea afectada más allá de lo necesario para la adhesión.

¿Siempre es necesario tallar el diente? ¿qué tanto?

Te respondo citando al Quintessence of Dental Technology, uno de los Journals más importantes en Odontología:

Hoy, es inaceptable sacrificar esmalte sano para crear espacio para materiales restauradores artificiales.

Las técnicas de adhesión asociadas con las nuevas técnicas de laboratorio han evolucionado significativamente para permitir la máxima preservación de tus tejidos dentales.

Novel Guidelines for Bonded Ceramic Veneers: Part 1. Is Tooth Preparation Truly Necessary?. Victor Clavijo & cols. Quintessence Dental Technology. 2016. Vol 39.

Lo que significa que el Odontólogo estético realizará un mínimo tallado de tus dientes única y exclusivamente cuando el caso lo amerita.

Carillas de resina

Hay colegas han alegado que una de las ventajas de este tipo de carillas es que consumen menos tiempo.

Ya que mediante la técnica directa es posible confeccionarlas en una misma cita.

Aquí viene el pero…

Aunque en este caso es: sin embargo, una tratamiento de carillas requiere:

• Una planificación previa. Es un paso que el Odontólogo no puede omitir.
• Estas carillas, al igual que las hechas con cerámica, requieren el el Odontólogo se tome todo el tiempo necesario para realizar todos los tratamientos previos a las mismas.
• Para el paciente es extenuante mantener la boca abierta por un extendido período de tiempo mientras el profesional realiza la estratificación del material, una a una, en una sola cita.
• Si se hacen mediante la técnica indirecta entonces: ¿Cuál es la diferencia en tiempo respecto a las de cerámica?

Lo cierto es, que dos características de peso que podrían hacer inclinar la balanza de la decisión de nuestros pacientes son:

• Los honorarios son más bajos que las hechas con cerámica (el precio de las de cerámica podría ser una de las desventajas desde tu punto de vista como paciente)
• Las carillas de composite pueden reconstruirse, reparase. En caso de alguna pequeña falla.

Sin embargo, las carillas de resina son más propensas a la descoloración y al desgaste.

The Success of Dental Veneers According To Preparation Design and Material Type. Yousef Alothman & Maryam Saleh Bamasoud. Open Access Maced J Med Sci. Dec, 2018.

Y esto es independientemente a si la técnica usada es la directa o la indirecta

¿Cuál es la técnica directa y cuál es la indirecta de realizar las carillas de resinas?

• Técnica directa. El Odontólogo realiza las carillas mediante técnica de estratificado contigo en la unidad odontológica, desde la A a la Z.
• Técnica indirecta. El Odontólogo toma una impresión de tus dientes, y en un modelo, él mismo (o su laboratorio) realiza fuera de tu boca las carillas, de modo que cuando vuelvas a consulta será únicamente para adaptarlas y cementarlas.

Diferencias de las carillas con otro tipo de prótesis

• Las coronas dentales cubren la totalidad del diente, y suelen requerir más tallado del mismo, en ocasiones no por deseo del Odontológo sino por la misma destrucción que ha sufrido el diente, por ejemplo, a causa de una fractura o las consecuencias de una caries dental.
• Hay casos en que la perdida de tejido dental ya no es restaurable con el uso de resinas, sino con alguno de los distintos tipos de incrustaciones dentales, como el onlay u overlay, que sustituyen las cuspides pérdidas en molares y premolares.
• Hay una variable de las incrustaciones, que es un punto de encuentro entre lo que es una incrustación y una carilla, es el vonlay, el cual aparte de la superficie vestibular recubre la oclusal, es decir, la cara masticatoria de tu premolar o molar.
• Las endocoronas únicamente son una opción para dientes posteriores, y usan la cámara pulpar como medio de anclaje, las carillas no, además que estas últimas usualmente son muy delgadas, en ocasiones pueden llegar a ser de 0.5mm o menos.
• Los puentes Maryland, aunque usaban aletas para adherirse a los pilares, no pueden compararse ni en diseño ni en estética a la carillas.

¿Cuanto tiempo duran las carillas?

La duración de las carillas dentales de cerámica, según la evidencia científica disponible a la fecha está en un rango de 82-96% después de 10-21 años.

Esto según nos informa un ensayo clínico prospectivo de 11 años hecho por Marco M.M. Gresnigt & cols.

Esta misma investigación nos informa que en un meta-análisis de Morimoto et al encontraron un rango acumulativo de sobrevivencia de 89% de 2.848 carillas en un seguimiento de 9 años.

Sin embargo, debo aclararte que hay una diferencia.

Puede que tu Odontólogo te haya colocado carillas con uno u otro material.

Así que te mostraré lo que han encontrado distintas investigaciones en cuanto a su durabilidad.

A continuación te comparto unos datos interesantes que encontré en una investigación de Yousef Alotham & Maryam Saleh Bamasoud:

Duración de las carillas dentales de cerámica

Estudio	Tipo	Número de carillas y pacientes	Período de observación	Rango de sobrevivencia	Comentarios
(Peumans et al., 1998)	Prospectivo	87 (25 pacientes)	5 años	93%	–
(Meijering et al., 1998)	Prospectivo	263 (112 pacientes)	2.5 años	100%	–
(Dumfahrt & Schäffer 2000)	Retrospectivo	191 (72 pacientes)	1 – 10 años	91% en 10 años	Falla incrementada cuando se adhirió a dentina
(Magne et al,. 2000)	Prospectivo	48 (16 pacientes)	4.5 años	100%	–
(Smales & Etemadi 2003)	Retrospectivo	110 (50 pacientes)	hasta 7 años	95%	Se compararon dos diferentes diseños de la preparación
(Chen et al., 2005)	Retrospectivo	546 (no mencionado)	2.5 años	99%	Todos los pacientes tenían manchas por tetraciclina
(Granell et al., 2010)	Prospectivo	323 (70 pacientes)	3 – 11 años	87% sobre 11 años	Falla incrementada con la presencia de resinas y bruxismo
(Beier et al., 2011)	Retrospectivo	318 (84 pacientes)	hasta 20 años	94% en 5 a. – 93% en 10 a. – 82% en 20 a.	50% de los pacientes fueron diagnosticados con bruxismo
(Layton & Walton 2012)	Prospectivo	499 (155 pacientes)	hasta 21 años	96% en 10 a. 91% en 20 a.	La adhesión al esmalte es un factor crítico para la sobreviviencia

No en todas las investigaciones tienen la misma duración en el tiempo, así que resalto un par de detalles importantes del cuadro previo:

• En la investigación de Beier et al de 2011, mostró una sobrevivencia de las carillas de un 82% a los 20 años, y en 2012 Layton & Walton obtuvieron resultados de 91% de sobrevivencia a los 20 años, lo que permite concluir que las carillas de cerámica, bien hechas, pueden perdurar por décadas.
• La adhesión al esmalte supera en mucho el rendimiento de las carillas que son adheridas a dentina o cuando hay presencia de resina dental

Estudio sistemático

Un estudio sistemático hecho por Alenezi, Alsweed & cols:

• revisó 2.192 artículos especificamente.
• Publicados un rango de 25 años.
• Excluyeron los que no estaban directamente relacionado con el tópico, quedando 103
• Esos pasaron por otra filtro que implicaba algunos criterios de inclusión
• Quedando especificamente 25. Con los que se llevó a cabo la revisión sistemática a la que hago referencia.
• Los mismos sumaban un total de 1.646 pacientes.

Encontraron:

• Una tasa de éxito del 95.5% de las carillas de cerámica.

• En un rango de 10 años.

Los dos modos de fallas más comunes en el otro 4.5% fueron:

• Fractura de la carilla.
• Desalojo.

Disminuyendo aún más las fallas si:

• Habían hecho recubrimiento incisal.
• Eran hechas de ceramica no-feldespática para hacer esas carillas dentales

Impacto de los hábitos

Resaltó que el 4.5% de fallas ocurrieron a causa de desalojo (debonding) y fracturas.

Es llamativo.

Porque si bien las fracturas pueden ser a causa de un accidente, como Odontólogo me consta que también lo son a causa de hábitos.

Hábitos como:

• Bruxismo. O apretamiento dentario.
• Masticar hielo. Que a veces es por pagofagia.
• Abrir botellas con los dientes.
• Patrones de onicofagia. O comerse las uñas.
• entre otros.

Párrafos arriba te comenté que estos hábitos pueden perjudicar a tus dientes.

Y ahora sabes que a las carillas también.

De modo que el tratamiento de tu sonrisa siempre debe ser integral.

Por otra parte, el desalojo de la carilla podría ser:

• Por degradación de la interfase adhesiva. Está parte es responsabilidad del odontólogo asegurarse que pase únicamente en el largo plazo.
• Por filtración. Que usualmente está asociada a mala higiene, o hábitos como el consumo intenso de bebidas ácidas y/o gaseosas

Lo que deja claro que es importante que cuides de tu sonrisa con una buena higiene, luego de finalizado el tratamiento odontológico.

Ya que mencionamos a la salud oral, este es un buen momento para recomendarte mis artículos dedicados a:

• El cepillado de dientes. Que es el pilar fundamental del cuidado de tu salud bucal.
• La importancia del hilo dental en tu higiene oral.

Retomando el tema de las carillas dentales, pasemos al punto de su duración en el tiempo

Duración de las carillas dentales de resina directas e indirectas

Estudio	Tipo	Número de carillas y pacientes	Período de observación	Rango de sobrevivencia	Comentarios
(Peumans et al., 1997)	Prospectivo	87 (23 patients)	5 años	89%	Principal falla debido al desgaste en las directas
(Meijering et al., 1998)	Prospectivo	263 (112 patients)	2.5 años	90% para indirectas – 74% para indirectas	Resultados para directas e indirectas
(Wolff et al., 2010)	Retrospectivo	327 (101 patients)	5 años	79%	Resultados para restauraciones directas
(Gresnigt et al., 2012)	Prospectivo	96 (23 patients)	3.4 años	87%	Diseño de boca dividida – sin diferencia entre los tipos de composite – todas directas

Las investigaciones sobre las carillas de composite citadas en el estudio de Yousef Alotham & Maryam Saleh Bamasoud no son tan extensas como las de las carillas de cerámica.

Sin embargo, es de resaltar como un par de dichos estudios ya muestra un porcentaje de falla de las mismas a los 5 años.

Precio de las carillas dentales

¿Para tu caso? la respuesta corta es: ni yo, ni ningún otro Odontólogo lo sabrá sin antes evaluar tu caso.

Puede ser un poco frustrante esta respuesta, así que la razonaré:

• ¿Alguno de tus dientes requiere de una gingivectomía?
• ¿O de una gingivoplastia?
• ¿Tus dientes padecen algún tipo de defecto del esmalte (hipomineralización, fluorosis)?
• ¿Debes pasar primero por un tratamiento de ortodoncia?
• El Odontólogo te las realizará de ¿resina o cerámica? ¿y de qué tipo?

El hecho es que en un mismo paciente el precio puede variar entre maxilares, primero porque cada caso es individual y único.

Y segundo, y similar al anterior, cada uno de tus dientes es un mundo diferente, con sus propias necesidades y requerimientos

Otro detalle:

Cuando ves en internet precios de las carillas dentales desde 150$ a 500$ o más, cada una, no te mienten, pero tampoco te están diciendo la verdad del todo.

¿Por qué?

Porque dependiendo de la web:

• o bien no te están aclarando de qué material serán hechas. («Cerámica, «Resina», no es lo suficientemente específico)
• ni te están diciendo que en muchos casos es posible que también haya que realizar otros tratamientos y pagar sus respectivos honorarios antes de instalar carillas.

Por dicha razón, en mi criterio profesional, no es posible publicar una baremo de honorarios en nuestras páginas webs y/o redes sociale.

Para finalizar:

• Porque sin evaluar cada caso en específico, lo quiera o no el profesional, estará haciendo publicidad engañosa.
• Solicita siempre la opinión experta de tu Odontólogo de confianza. Tanto para el conocimiento de temas generales de salud dental, como para los finos detalles de un caso sobre carillas.
• Si quieres un tratamiento con carillas dentales en Caracas, ponte en contacto conmigo para evaluar tu caso.

Te agradezco tu lectura.

Si quieres aclarar dudas sobre este tema, ponlas por escrito aquí abajo, en la sección de comentarios, quiero conocer tus inquietudes.

Resumen

Si te pareción interesante este artículo sobre este tratamiento de estética dental, compartelo con tus conocidos.

Aquí en mi blog de Odontología también leerás sobre:

• Las prótesis parciales removibles y las totales.
• Los requisitos legales para el ejercicio de la Odontología.
• Las indicaciones y ventajas de los implantes dentales.

Referencias

• Alenezi A, Alsweed M, Alsidrani S, Chrcanovic BR. Long-term survival and complication rates of porcelain laminate veneers in clinical studies: A systematic review. J Clin Med [Internet]. 2021;10(5). Available from: http://dx.doi.org/10.3390/jcm10051074
• Alothman Y, Bamasoud MS. The success of dental veneers according to preparation design and material type. Open Access Maced J Med Sci [Internet]. 2018;6(12):2402–8. Available from: http://dx.doi.org/10.3889/oamjms.2018.353
• Clavijo V, Sartori Nm, Phark Jin-Ho, Duarte Sillas. Novel Guidelines for Bonded Ceramic Veneers: Part 1. Is Tooth Preparation Truly Necessary?. 2016. Vol 39. Quintessence Dental Technology.
• Gresnigt MMM, Cune MS, Schuitemaker J, van der Made SAM, Meisberger EW, Magne P, et al. Performance of ceramic laminate veneers with immediate dentine sealing: An 11 year prospective clinical trial. Dent Mater [Internet]. 2019;35(7):1042–52. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.dental.2019.04.008
• Pascal M, Belser U. Bonded porcelain restorations in the anterior dentition: A biomimetic approach. Quintessence Publishing; 2002.
• Imagen de portada: Shutterstock