Blanqueamiento dental con luz: 8 puntos

Como Odontólogo he escrito  cada artículo aquí publicado bajo este: proceso editorial 

Saludos lector, en este post leerás sobre el blanqueamiento dental con luz led y otras fuentes luminosas tales como las lámparas halógenas.

Ya en otro artículo respndí a la pregunta sobre:

Así como al mito de que supuestamente aceleran o hacen más efectivo al tratamiento, y el por qué NO las utilizo ni recomiendo usar.

8 consideraciones sobre el blanqueamiento dental con luz

  1. El blanqueamiento dental con luz led y otro tipo de lámparas y luces, así como las técnicas de activado por calor potencialmente causarán irritación de la pulpa dental.
  2. NO hay evidencia contundente de que la aplicación de luces o calor al gel blanqueador mejoren los resultados de un tratamiento de blanqueamiento, ni que lo hagan más duradero en el tiempo.
  3. Las desventajas del blanqueamiento dental con luz, y sus riesgos son un fuerte contrapeso para el uso de fuentes luminosas durante un blanqueamiento dental.
  4. El diagnóstico y la evidencia científica es lo que debe guiar las decisiones clínicas de cada Odontólogo, para garantizarte
  5. Una sola sesión de blanqueamiento dental con luz en el consultorio, NO acelera los resultados ni los hace más arraigaidos
  6. El sistema a usar, la clase de peróxido y el tiempo de aplicación serán prescritos por el Odontólogo según las necesidades de cada caso.
  7. Las necesidades de cada caso rigen el tiempo y el precio del blanqueamiento dental, ya que no hay un mismo protocolo para todos los casos,
  8. Por ende, los honorarios varían para cada paciente.

Si quieres unos dientes blancos, te invito a pedir cita con un Odontólogo.

Yo estoy a tu disposición en mi consulta en Caracas, San Román.

Lámparas y luces de blanqueamiento: ¿Son efectivas?

¿Es efectivo el uso de blanqueamiento dental con luz? ¿tienen alguna utilidad las lámparas para blanqueamiento?

Me refiero a aquella lámpara que emite una luz azul y que los Odontólogos usamos en consulta.

Las mismas que algunos colegas usan durante un tratamiento de blanqueamiento

Respuesta:

Su efectividad está cuestionada, y constituyen un riesgo en este tipo de tratamientos.

(tienden a producir sensibilidad dental despues del blanqueamiento dental, y a veces durante)

A pesar de la afirmación del marketing de mejorar el aclaramiento a partir de sistemas de blanqueamiento activados por luz, esta asociación ha sido cuestionada.

Ya que muchos ensayos clínicos aleatorios han sido controversiales en este punto.

Adicionalmente, algunos estudios han reportado que el uso de luz puede incrementar la sensibilidad del diente debido a la liberación de más radicales libres que alcancen la pulpa.

Íbidem

En este artículo conocerás lo que dice la evidencia científica sobre el tópico del uso de tales lámparas y luces en tales tratamientos.

En ocasiones promocionados bajo el nombre de: blanqueamiento dental led o «blanqueamiento led»

Aclaro que NO las utilizo en mi práctica profesional

Ni las luces leds ni las halógenas hacen más eficaz al tratamiento

La evidencia científica señala que el uso de sistemas de blanqueamiento activados por luz NO han demostrado mejorar la eficacia del blanqueamiento.

Sin embargo, hay un detalle que noto.

Y es que la oferta del blanqueamiento dental con luz LED usualmente viene acompañada de una respectiva variación del precio del tratamiento.

En algunos casos, el uso de estas luces, cuando ha mostrado una ligera mejora en el tratamiento, se trata de casos cuando se usan peróxidos de baja concentración.

Y no todos los estudios concuerdan

Sin embargo, estas luces de blanqueamiento dental por lo general, son usadas, e incluso recomendadas a través de redes sociales, para ser usadas con peróxidos de alta concentración en la consulta odontológica.

Un tratamiento estético que debe ser seguro y efectivo

El blanqueamiento dental es un tratamiento de estética dental que puede mejorar, y en mucho, la estética de tu sonrisa.

Llevado a cabo con fundamento científico logra los resultados deseados respetando la salud de tus dientes.

Es llevado a cabo antes de una rehabilitación con prótesis dentales.

Esto porque la cerámica no es susceptible de cambios de color a causa del blanqueamiento dental.

Los cambios de color, oscurecimiento de tus dientes y manchas blancas en ellos tienden a ser motivo de queja para los pacientes.

Y es razonable que si estás en esta situación, busques una mejora estética en sus sonrisas

Tal como menciona un estudio sistemático y meta-análisis publicado en el Journal of Dentistry:

El alto foco en la estética es evidenciado por las cada vez mayores demandas de los pacientes para mejorar la apariencia de sus dientes.

Dentro de este contexto, el cambio en la sonrisa juega un rol importante.

Uno de los procedimientos cosméticos más populares es el blanqueamiento dental.

Un procedimiento técnicamente más fácil y de bajo costo comparado con las carillas.

In-office dental bleaching with light vs. without light: A systematic review and meta-analysis. Journal of Dentistry. March 2018.

Es común que un número cada vez más crecientes de pacientes, solicite al profesional tratamientos de blanqueamiento dental

Esto, a fin de obtener dientes más blancos, brillantes y por ende con aspecto más joven y saludable

Luces de blanqueamiento y sensibilidad dental

Y esa es una combinación que produce alta sensibilidad, durante y después del tratamiento de blanqueamiento

Los sistemas de blanqueamiento dental con luz, activados por luces LED o halógenas, como acabo de mencionar, aumentan la sensibilidad dental.

Durante y después del tratamiento de blanqueamiento.

Esto sucede por el aumento de la temperatura de tus dientes que causa la aplicación de la luz

Esta probabilidad de alta sensibilidad aumenta, en mucho, cuando estas luces son usadas específicamente con peróxidos de hidrógeno de alta concentración.

Estos peróxidos, de por si es inestables, tienden a causar sensibilidad si no son usados según un protocolo específico para la bioseguridad de los tejidos y comodidad del paciente

Nota:

El peróxido de hidrógeno que acabo de mencionar, SI se puede usar para llevar a cabo tratamientos de blanqueamientos.

El cómo, cuándo y por qué depende del profesional para que el blanqueamiento dental sea efectivo y seguro

Hay quienes, entre otras personas los fabricantes de las lámparas, que sostienen que aplicar estas luces durante un blanqueamiento mejoran en mucho dicho tratamiento.

Incluso entre muchas personas que no son Odontológos, la creencia y el sentimiento común es que estas lámparas ayudan al proceso de blanqueamiento de tus dientes.

Blanqueamiento dental con luz LED
Las luces para blanqueamiento dental NO aceleran ni mejoran los resultados del tratamiento

¿Hay eficacia en el blanqueamiento dental por fotoactivación?

El blanqueamiento dental con lámpara de luz halógena, o lámpara led, NO representan ninguna diferencia definitiva en la velocidad, la eficacia o la duración del proceso.

Tampoco en su estabilidad en el largo plazo.

En Odontología se intentó usar métodos para acelerar el proceso de blanqueamiento, en una búsqueda de obtener mejores resultados de blanqueamiento dental

Específicamente acelerando la descomposición del peróxido de hidrógeno para, en teoría, lograr más rápidamente los efectos del blanqueamiento

Es paradójico, pero con esa reducción del tiempo de blanqueamiento, también se buscaba reducir la sensibilidad dental

Me recuerda a aquella expresión de Jean de la Fontaine:

A menudo encontramos nuestro destino por los caminos que tomamos para evitarlo

Jean de la Fontaine

Por supuesto, esta es una expresión que utilizo para mostrar lo paradójico de lo que terminó resultando el uso de las luces y lámparas de blanqueamiento en Odontología

Afortunadamente, y gracias al aporte, esfuerzo y contribución de colegas e investigadores, la Odontología ha llegado a desarrollar protocolos de tratamiento de blanqueamiento dental donde la sensibilidad dental es reducida al mínimo.

Y en ocasiones ni siquiera se hace presente

Buchalla & Attin

…recientes publicaciones indican que el beneficio del uso adicional de la luz es limitado.

El efecto directo sobre el gel de blanqueamiento fue evaluado al medir el ratio de descomposición del H2O2 en una ambiente de laboratorio

Ni la aplicación de luz, ni la aplicación de calor incrementaron el ratio de descomposición del H2O2

External bleaching therapy with activation by heat, light or laser—A systematic review. Wolfang Buchalla & Thomas Attin. Dental Materials. 2007.

Por tanto, el blanqueamiento dental con luz es un mito, una posibilidad nunca cumplida, y cuyos resultados positivos los obtenemos SIN usar dichas lámparas.

Diferentes fuentes luminosas, diferentes efectos

Incluso diferentes fuentes de luz tienen diferentes efectos sobre tus dientes durante el tratamiento.

Esto, de acuerdo a un estudio sistématico publicado en el Clinical Oral Investigations:

Diferentes fuentes de luz tienen diferentes mecanismos de acción que aún no son completamente comprendidos.

De acuerdo a Buchalla & Attin, el mecanismo de acción más usado en diferentes tipos de luz para activar los geles de blanqueamiento ocurren por termocatalisis.

Influence of different types of light on the response of the pulp tissue in dental bleaching: a systematic review. Francine Benetti & cols. Clinical Oral Investigations.

Esto implica que parte de la luz es absorbida por el gel de blanqueamiento y convertida en calor.

Y tal como encontraron en dicha investigación, la mayoría de las fuentes luminosas provocan ese efecto.

Es precisamente lo que como Odontólogo busco evitar que te suceda mientras llevo a cabo un tratamiento de aclaramiento.

El Odontólogo no debe generar calor en tus dientes

Retomando lo que vengo tratando en párrafos previos, se trató de recurrir a métodos para disociar el peróxido de hidrógeno, y estas dos vías fueron:

  • la aplicación de luz.
  • la aplicación de calor.

Y ambas generan calor en los tejidos dentales y tejidos blandos de la boca

Esto no es simplemente una afirmación de mi parte, está establecido en la literatura científica.

El blanqueamiento dental con luz, además de que NO beneficia, podría perjudicarte.

En ningún escenario:

  • Ni en el hecho en consulta.
  • Ni en el casero.
  • Ni en el blanqueamiento dental combinado.

Un estudio sistemático

Entre otros estudios, hay  al respecto un estudio sistématico titulado The effects of light on bleaching and tooth sensitivity during in-office vital bleaching: A systematic review and meta-analysis

Este estudio al cual hago referencia es un estudio sistemático basado en una revisión de la literatura a través de Medline, EMBASE y Cochrane

Este señala que hay una significativa mayor probabilidad de sensibilidad dental cuando se utilizan sistemas de blanqueamiento activados por luz que cuando no se los utiliza

Este estudio sistemático al que hago referencia pone en evidencia que tanto los sistemas activados por luz como los que no utilizan luz mostraron  resultados similares inmediatamente después del blanqueamiento.

Y también en el corto plazo cuando se usaron altas concentraciones de peróxido de hidrógeno

Hay evidencia limitada que los sistemas activados por luz produzcan mejores resultados inmediatos que los tratamientos que no usan luz al usarse bajas concentraciones de peróxido de hidrógeno

Un punto importante, es que la temperatura efectiva para acelerar el blanqueamiento dental está entre 52-60°C, lo cual está dentro del rango capaz de causar daño pulpar irreversible.

¿En qué consiste ese daño?

Este daño pulpar irreversible se refiere a muerte de la pulpa en tus dientes.

Lo cual inevitablemente llevaría a una serie de síntomas inflamatorios a causa de esta muerte pulpar y a la necesidad de acudir con el especialista en endodoncia.

Incluso en casos muy extremos, podrías llegar a tener la necesidad de pasar por un tratamiento de conductos.

Otro punto relevante es que la deshidratación de los dientes, que sucede durante los blanqueamientos, es mucho mayor cuando se usan lámparas de blanqueamiento.

Esta deshidratación lleva a un aumento del brillo del diente más que a un aclaramiento, pérdida de coloración

Esta es una de las razones por las que el blanqueamiento dental con luz no es una opción en mi consulta, lo hago sin esas fuentes luminosas

Acta Odontológica

Kegler & cols hicieron una revisión de la literatura, del uso de fuentes de energía luminosa para blanqueamiento dental, entre las cuales se encontraban las siguientes:

  • Lámpara halógena. Luz incandescente, de 380-520nm, con una potencia de 400 a 3.000 mW/cm2
  • Lámpara de arco de plasma. Luz luminiscente, de 380-580nm, de 600 a a 3000 mW/cm2
  • Lámpara de haluro metálico. Luz luminiscente, 250-400nm, UV
  • LED. Luz luminiscente, 430-490nm, 200-2000 mW/cm2

Y encontraron que:

Durante el blanqueamiento de dientes con fuentes de energía existe un aumento de temperatura, este aumento depende de varios factores como tipo de luz, potencia, distancia entre la fuente y el diente, tiempo de aplicación y tipo de gel utilizado.

Aumento de la temperatura intracámara pulpar durante el blanqueamiento con sistemas activados por luz. Revisión de la literatura. Eugenio Kegler & cols. Acta Odontológica Venezolana. 2010.

Te lo digo de otro modo:

Los diferentes sistemas de blanqueamiento dental con luz, independientemente de cual sea su fuente luminosa, así las llamen luz fría, causan un aumento de temperatura en tus dientes.

Eso, con las consecuencias adversas que ello trae.

Más evidencia científica respecto a las lámparas y luces de blanqueamiento dental

Kugel et al reportaron que tres participantes interrumpieron un tratamiento de 60 minutos (con luz) debido a una sensibilidad severa

Kossatz et al y Strob et al reportaron una sensibilidad dental incrementada en casos de blanqueamiento dental con luz led durante el blanqueamiento

¿Y qué hay de esas lámparas que venden en internet?

Otra variable del blanqueamiento dental con luz son las ofertas de algún kit de blanqueamiento de dientes.

Estos «productos de blanqueamiento dental» incluyen una pequeña lámpara para que pongas en tu boca.

Su propuesta:

Que tu mismo, sin diagnóstico ni pronóstico, te hagas un blanqueamiento dental casero

Subrayo, este es un tratamiento que debe ser ejecutado en estado de salud bucal.

¿y si necesitas una limpieza dental? ¿y si hay que tratarte por caries dental?

Es una realidad que estos productos eluden, compromentiendo tu seguridad.

Es como si te invitaran a hacer tu mismo tu tratamiento con implantes dentales.

Una perspectiva de la que te invito huir.

Un ejemplo de promoción en redes sociales de estos sistemas, es el de la modelo Kylie Jenner.

Ella en su cuenta de Instagram ha hablado de las supuestas bondades del blanqueamiento dental con luces portátiles.

Kylie Jenner y blanqueamiento dental con luces portátiles
Kylie Jenner promocionando un kit de blanqueamiento de dientes con luces portátiles

Dichas lámparas no tienen ni la potencia ni la longitud de onda precisa de las lámparas usadas en la consulta odontológica.

El gel blanqueador que algunas de esos productos contienen, están muy lejos de ser seguros.

Volviendo al tema, como ya he dicho:

  • NO hay que usar luces de blanqueamiento durante el tratamiento.

Pero supongamos…

Pero supongamos por un segundo que esas pequeñas luces si tiene una longitud de onda y potencia equivalente a las usadas en el consultorio.

En dicho hipotético escenario este tipo de kit de blanqueamiento dental es contraproducente.

El blanqueamiento en casa debe ser prescrito y supervisado por un Odontólogo, para garantizar su seguridad y efectividad en el tiempo.

Lámparas y luces para blanqueamiento dental
Así venden los «kits de blanqueamiento dental» en redes sociales

Espero haber contribuido a un mejor entendimiento sobre el mito del blanqueamiento dental con luz.

Y sobre porque no uso ni recomiendo el uso de las lámparas y luces para un tratamiento de blanqueamiento.

Quiero conocer lo que piensas al respecto.

¿Creías que era efectivo el blanqueamiento dental con luz?

Te invito a escribir tus preguntas e inquietudes aquí abajo en la sección de comentarios.

Si buscas un Odontólogo en Caracas para un blanqueamiento dental, puedo ayudarte.

Entre otros artículos disponibles en mi Blog de Odontología:

Resumen

¿Es efectivo el blanqueamiento dental con luz? ¿Son útiles las lámparas y luces para blanqueamiento?

NO, la evidencia científica no encuentra diferencia significativa entre los resultados de los blanqueamientos dentales hechos con dichas luces que cuando el Odontólogo no las utiliza

¿Es seguro el uso de lámparas y luces en los tratamientos de blanqueamiento?

NO es seguro el blanqueamiento dental con luz, sea led, sea halógena.

El uso de estas luces está asociado al aumento de la sensibilidad dental

Si te gustó este artículo sobre lo que pienso respecto al blanqueamiento dental con luz, compártelo con tus seres queridos

Referencias

  • In-office dental bleaching with light vs. without light: A systematic review and meta-analysis. Bianca Medeiros & cols. Journal of Dentistry. Volume 70, March 2018, Pages 1-13
  • Influence of different types of light on the response of the pulp tissue in dental bleaching: a systematic review. Francine Benetti & cols. Clinical Oral Investigations. 1825–1837 (2018)
  • Odontología Estética Contemporánea. Tomo I. Editorial Amolca. Edición Año 2015
  • Efectos colaterales del aclaramiento dental activado por luz y calor. Isauro Enrique Abril Parra. Dental Tribune. 2013.
  • The effects of light on bleaching and tooth sensitivity during in-office vital bleaching: A systematic review and meta-analysis. Li-Bang He, Mei-Ying Shao, Ke Tan, Xin XU, Ji-Lao Li. Journal of Dentistry 40, 2012
  • Aumento de la temperatura intracámara pulpar durante el blanqueamiento con sistemas activados por luz. Revisión de la literatura. Eugenio Kegler & cols. Acta Odontológica Venezolana. 2010.
  • External bleaching therapy with activation by heat, light or laser—A systematic review. Wolfang Buchalla & Thomas Attin. Dental Materials. 2007.

Odontólogo (USM), Diplomado de Odontología Estética (UCV) - Miembro General y en formación en la Academy of Biomimetic Dentistry, y en el Patreon del Dr. Rolando Nuñez.

Prótesis dentales y Estética. San Román, Caracas.

18 comentarios en «Blanqueamiento dental con luz: 8 puntos»

  1. Excelente, tenía el presentimiento de que eso no servía. De hecho, algunos tipos de láser están asociados al cáncer.

    Responder
    • Hola Liliana.

      Los Odontólogos no debemos usar ese equipo en tratamientos de blanqueamiento porque aumentan la temperatura de los dientes.

      Eso es un hecho.

      Por otra parte, tiene muchas aplicaciones positivas en Odontología.

      En ningún momento lo asocié a ser causa de cáncer, tendrías que compartirnos en qué investigación basas tal afirmación

      Saludos

      Responder
  2. Yo invertí en un láser para blanqueamiento y otras patologías Es primera vez que veo algo referente al alza térmica de 10,grados,medición en Celsius o Farenheith.Me gustaría la revisión y metaanalisis de esta información.
    Gracias

    Responder
    • Hola Ana

      Que bueno que mi post sobre luces de blanqueamiento te es informativo.

      Tal tecnología tiene muchas aplicaciones positivas en Odontología, y ayuda mucho, claro que sí.

      El asunto es, cómo lo sustenta la evidencia científica aquí citada, es que NO debe usarse para blanqueamiento, es una muy mala idea.

      Te invito a leer mis otros posts sobre blanqueamiento dental para mayor información

      Que estés bien colega

      Saludos desde Caracas

      Responder
  3. El blanqueamiento con laser puede ser sólo con peróxido y uso mínimo de luz fría,
    menos de un minuto?. Me hicieron supuestamente el blanqueamiento laser pero usaron la luz que sirve para la resina en la curación de caries. Desde el inicio sentí mucha sensibilidad y ahora he notado que mi encía por sectores se ha oscurecido. Es normal?, o se ha cometido una mala praxis.

    Responder
    • Hola Patricia

      Los Odontólogos no debemos usar ese equipo para blanqueamiento dental, en ninguna circunstancia, tiene aplicaciones en nuestra profesión, pero NO esa.

      Tampoco luces para resina, ni siquiera las llamadas «luces frías»

      Me preocupa lo del oscurecimiento de tu encía.

      Al no conocer tu caso, porque no lo he evaluado, no tengo elementos ni para afirmar que hubo mala praxis, ni para negarlo

      Pero si estoy claro que no debieron usar tal equipor durante un proceso de blanqueamiento.

      Mi recomendación es que acudas inmediatamente a un Odontólogo para que evalúe y trate tu caso

      Saludos

      Responder
  4. Entonces, que recomienda para un blanqueamiento sin luz ,sin carbón activado y claro que sea lo menos dañino posible para el esmalte dental ??

    Responder
    • Hola Ana

      Lo más recomendable es que cada paciente acuda a un Odontólogo con conocimiento y entrenamiento en el área

      Respecto al carbón, es un despropósito que nadie con un mínimo de responsabilidad te va a sugerir

      Hablaste de un blanqueamiento lo menos dañino

      Sin embargo, los tratamientos de aclaramiento NO son dañinos cuando son ejecutados de manera correcta, todo lo contrario, son un tratamiento bioseguro

      Cualquier otra duda, estoy a la orden por aquí

      Saludos

      Responder
  5. Saludos Doctor Luis Marcano, en el area del tratamiento de Periodoncia, un diente que tiene movilidad tiene que ser extraido? , saludos, espero su respuesta muchas gracias.-
    Carlos

    Responder
    • Hola Carlos

      Dependerá de la causa de la movilidad, y de su tipo

      Si es a causa de periodontitis, y si esta es tratable, podría estabilizarse el diente

      Si es a causa de un trauma, hay que diagnosticar si hay fratura de hueso o avulsión, y según el escenario, será o no viable que permanezca el diente

      Saludos desde Caracas

      Responder
    • Hola Alejandro

      No como lo planteas

      Son dos puntos muy claros:

      * Las luces para blanqueamiento son un riesgo para tus dientes, y no mejoran el tratamiento

      * El láser para blanqueamiento es un riesgo y no mejora ese procedimiento

      Está tan establecido en la literatura científica que incluso lo anuncia en su web a Asociación Dental Americana

      Usado en otros tratamientos odontológicos, resulta excelente y seguro

      Llama mi atención que, para la fecha de tu comentario, digas que no entendiste el texto

      Me hace pensar que tal vez sea buena idea escribirlo de nuevo

      Puede que así me de a entender mejor

      Saludos

      Responder
      • No, se entiende claro. No soy de ese pais y dada la complejidad de saber cuando un odontologo es bueno o ko, porque para eso tendria que ser odontologa, prefiero ante la duda evitar el balqueamiento, y todo lo minimo e indispensable. Es dificil encontrar una persona que ademas de buen profesional , escuche y no subestime al paciente. Al menos en mi pais

        Responder
        • Hola Ana

          En cuanto a elegir a un Odontólogo calificado, el reto es el mismo que con cualquier otra profesión

          Sea un arquitecto, un diseñador gráfico, un estilista o un médico

          Cada quien investiga y pregunta por referencias de un profesional que haya producido buenos resultados en sus pacientes

          Espero que pronto consigas un Odontólogo que escuche tus inquietudes y necesidades

          Saludos desde Caracas ☺️

          Responder
  6. Estimado Luis Marcano.
    Leo su artículo y me quedo muy satisfecha con la información tan bien sustentada que comparte. Hoy en día en las redes se encuentran muchos datos basados en referencias y experiencias personales y claro, con una gran carga comercial. Le agradezco por compartir esta valiosa información de forma tan académica ya que esto da confianza al lector.
    Saludos desde México

    Responder
    • Hola Gisela

      Gracias por tus palabras, esa es mi idea, ofrecer información sustentada en la evidencia científica, es parte de mi proceso editorial.

      Me alegra que mi web sea una fuente de información confiable para ti

      Saludos desde Caracas

      Responder

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