Exodoncia: 9 indicaciones postoperatorias

Como Odontólogo he escrito  cada artículo aquí publicado bajo este: proceso editorial 

Saludos lectores, a continuación les explicaré lo que es una exodoncia.

Soy el Odontólogo Luis Marcano, y también publiqué un artículo específico para:

O quizás, por razones de dolor, ser un tratamiento de urgencia odontológica.

Sigue leyendo, y conocerás qué es la exodoncia de restos radiculares.

¿Qué es la exodoncia?

La exodoncia se trata de extraer a uno o más dientes de su alvéolo, aunque lo usual es extraer los remanentes de un diente, también conocidos como restos radiculares.

Y para hacerla los Odontólogos ejecutamos una o varias técnicas de cirugía bucal.

En otras palabras, la exodoncia es el nombre que los Odontólogos damos a lo que en el lenguaje común algunas personas como: “sacar un diente” o “sacar muelas”

En la palabra exo-doncia ya está implícito que es un procedimiento que aplica a los dientes.

Por tanto son redundantes las expresiones:

  • “exodoncias dentales”
  • “exodoncia dental”
  • “exodoncia radicular”

Indicaciones para una exodoncia

  • Patologías pulpares no tratables.
  • Como la enfermedad periodontal avanzada.
  • Fracturas del hueso.
    • por ejemplo, dientes que están en la línea de fractura del maxilar cuya exodoncia es necesaria para tratar la fractura.
  • Dientes retenidos supernumerarios.
  • Tratamiento de ortodoncia.
    • aunque gracias a técnicas como el stripping dental, se han reducido las indicaciones de extracción de dientes en estos tratamientos.
  • Consideraciones prótesicas.
    • En la planificación de algunas prótesis dentales, los Odontólogos, según el pronóstico de algún diente, podríamos indicar su extracción, para un mejor pronóstico de la prótesis.
  • Dientes relacionados con quistes y tumores.
    • Que en ocasiones podrían estar sanos, pero el tratamiento del quiste requiere su extracción.
  • Patologías en el hueso.
    • Si el hueso que le da soporte al diente está afectado por alguna patología (tumores, necrosis ósea, cáncer bucal, por ejemplo), será necesario su extracción.
  • Terceros molares retenidos.
La exodoncia (extracción dental)
Hoy en día rara vez extraemos dientes completos, sino remanentes dentales que están más allá de cualquier tratamiento.

El momento para llevar a cabo la exodoncia lo decidirá el Odontólogo tomando en cuenta las variables para tu caso, por ejemplo:

  • Es posible que necesites alguna radiografía o estudio complementario específico para poder llevar a cabo el tratamiento.
    • mucho más si la extracción será acompañada de una cirugía de implantes dentales.
  • Si presentas, por ejemplo, una angina de ludwig, el tratamiento de emergencia debe primero proteger tu vida, y luego pasar a la extracción del o de los dientes.
  • En ocasiones hay que esperar, si el médico especialista está llevando a cabo otro tratamiento que requieran que hagamos después la extracción.

Entre otras, por ejemplo:

Contraindicaciones

Estas son algunas contraindicaciones, es decir, donde no es recomendado realizar una exodoncia hasta ejecutar otro tratamiento.

  • Infección aguda con celulitis descontrolada.
    • Los Odontólogo primero trataremos la infección para evitar su diseminación.
  • Pericoronaritis aguda.
    • Que es la infección del tejido alrededor de los terceros molares, comunmente en los inferiores.
  • Estomatitis infecciosa.
    • Es una inflamación que afecta a la mucosa de boca y labios.
  • Nefritis.
    • Esto es la inflamación de los tejidos de tus riñones, y lo cual podría interferir en el metabolismo de algunos medicamentos.
  • Maxilares irradiados.
    • El Odontólogo te indicará el tiempo prudencial a esperar antes de una exodoncia, para evitar complicaciones como la osteorradionecrosis.
  • Diabetes mellitus descompensada.
    • Lo que puede dificultar la cicatrización después de una extracción dental, así que primero deberás acudir a control con tu médico.
  • Enfermedad cardíaca.
    • En este escenario primero hay que descartar riesgos de llevar a cabo una exodoncia, así como prevenir complicaciones tales como el de una endocarditis infecciosa.
  • Discrasias sanguíneas.
    • Debemos asegurarnos, entre otros escenarios y antes de la exodoncia, que tu coagulación esté funcionando bien antes de llevar a cabo este tipo de intervención clínica.
  • Enfermedades debilitantes.
    • Lo que llevará a la interconsulta con el médico especialista.
  • Enfermedad de Addison.
    • Que entre otros síntomas, puede alterar tu tensión arterial.
  • Fiebre de origen desconocido.
    • Es aquella que ha durado al menos 8 días, y para ese momento, no tiene un diagnóstico definitivo (luego de los exámenes físicos y complementarios pertinentes por parte del médico internista)
  • Cáncer bucal.
    • Considerando el crecimiento y difusión del tumor, en estos casos la extracción siempre se hará en base a los márgenes de seguridad que indique equipo de especialistas a cargo.
    • esto para evitar los riesgos que conllevan los procesos tumorales malignos, ya que en estos casos hay una necesidad de una cirugía laboriosa que requiere una técnica muy cuidadosa.

Tipos de exodoncia

  • Exodoncia simple.
    • Son aquellas donde NO son necesarios procedimientos como el colgajo o la odontosección, por ejemplo, la extracción de un diente por motivos de tratamiento de ortodoncia.
  • Exodoncia quirúrgica (complicada)
    • Requieren que recurramos a técnicas quirúrgicas como el colgajo o la osteotomía.
      • por ejemplo, para llegar al diente a extraer, como es el caso de muchos terceros molares (“cordales” o “muelas del juicio”) o múltiples restos radiculares.
      • también es el caso de cirugía que incluirán la colocación de un implante dental.

El tipo de exodoncia y su posición en tu boca determinará si el tratamiento lo derivamos o no a un cirujano bucal o cirujano bucal o maxilofacial.

En mi consulta cuento con una cirujano maxilofacial con quien trabajo en equipo al derivarle los casos complicados.

Esto, para un tratamiento quirúrgico que te sea más cómodo.

Así como para un procedimiento con una técnica gentil con tus dientes, hueso y encías que te permita una pronta recuperación sin percances.

Tipos de restos radiculares

  • Restos radiculares que emergen por encima del álveolo.
  • Están los restos que son tan un solo un remanente de la raíz al fondo del alvéolo.
  • Restos radiculares de dos o más raíces unidas.

Recomendaciones después de una extracción dental

Entre las indicaciones postoperatorias a una exodoncia, la Asociación Dental Americana nos recomienda:

  • El procedimiento se realiza bajo anestesia local.
    • su efecto durará por unas horas luego de la extracción del diente.
      • De modo que te recomiendo tener cuidado con morderte los labios o lengua, así como evitar consumir alimentos que requieran que los mastiques.
  • Control del sangrado. El Odontólogo lo logra en consulta, y podría suturar y/o aplicar una gasa después de la formación del coágulo (y para ayudarlo a permanecer allí)
    • La cual debe permanecer de 30 a 45 minutos después que sales del consultorio, según recomienda la ADA.
  • No perturbes al coágulo.
    • El coagulo de sangre en el alvéolo es parte del proceso de sanación después de la extracción de restos radiculares.
    • Así que: Abandona al tabaquismo, no consumas bebidas alcohólicas o enjuagues bucales con alcohol por 24 horas, no realices actividad física en ese tiempo.
    • cuidar del coágulo es una de las indicaciones post extracción dental más importantes.
  • Cuida de tu higiene. Lo que es fundamental para tu salud bucal, con o sin exodoncia.
  • Toma puntualmente los medicamentos prescritos por tu Odontólogo.
    • Solo los prescritos por el profesional, quien decidirá cual antiinflamatorio indicar para tu caso.
      • Y si es pertinente el uso de antibióticos para evitar y/o controlar infecciones.
  • Aplicación de frío. Bajo las indicaciones del Odontólogo.
    • Ya que te ayudará con la inflamación e incomodidad normales después de una o varias exodoncias.
  • Asegurate de beber abundantes líquidos. Agua, jugos.
  • Come alimentos suaves. Y nutricionales.
  • Asiste a tu consulta control.
    • En el caso de que el profesional te lo indique, para retirar suturas, por ejemplo.

Subrayo el punto de los antibióticos, porque en caso de que los necesites, no será cualquiera el pertinente para tu caso.

Sigue la prescripción del Odontólogo, evita ayudar a acelerar la aparición de la resistencia a los antibióticos.

¿Cuando llamar al Odontólogo?

La Asociación Dental Americana sugiere llamar al Odontólogo inmediatamente en los siguientes casos:

  • Fiebre, náusea, vómitos.
  • Dolor, inflamación y sangrado constantes y severos.
  • Dolor que empeora con el tiempo en lugar de mejorar.

Si por la razón que sea, no localizas a tu Odontólogo, acude a un servicio de urgencia .

Cicatrización después de una extracción dental

La cicatrización sucede en tres etapas:

  • La fase inflamatoria. Coágulo, inflamación y epitelización.
  • Fase proliferativa. Neovascularización, síntesis de la matriz, formación y contracción de las lesiones.
  • Fase de maduración. Remodelado, apoptosis, síntesis de colágeno.

Todo tratamiento quirúrgico causa una interrupción de la homeostasis de un tejido, bien sea duro (hueso) o blando (mucosa)

Cualquier ruptura de la encía o mucosa es una puerta para la entrada de microorganismos, por tanto tu cuerpo liberará mediadores inflamatorios e iniciará la defensa.

Básicamente la cicatrización después de una exodoncia, sigue este camino:

  • La cicatrización inicia cuando las plaquetas entran en contacto con el tejido conectivo y la sangre llena el álveolo, el espacio que queda luego de hacer la exodoncia de restos radiculares.
  • Esto causa una agregación plaquetaria que forma el coágulo, que controlará al sangramiento.
  • Las plaquetas forman factores de crecimiento y mediadores que ayudarán en la angiogénesis (formación de nuevos vasos sanguíneos) y factores de crecimiento derivados de las plaquetas.
  • Esto lleva a una atracción de neutrófilos y macrófagos.
  • Aparece tejido de granulación en el álveolo (células inflamatorias, tejido neo-vascular y células inflatatorias) que en una semana reemplazan al coágulo.

Al final de la primera semana, cuando ya está desapareciendo el coágulo, inicia la mineralización del álveolo.

Extracción dental
Es importante que cuides del coágulo, para una pronta cicatrización del tejido después de una exodoncia.

Entre la segunda y cuarta semana, desaparece la apariencia color hueso del coágulo.

Entre la sexta y octava semana ha desaparecido el tejido de granulación, sustituído por la matrix provisional. y hueso inmaduro.

Sin embargo, pueden pasar hasta seis meses después de las exodoncias sin que aún se termine la formación del hueso en el álveolo.

Tiempos por los que, en ocasiones, será favorable hacer, el mismo día, la extracción dentaria e inmediatamente después la cirugía de implantes dentales.

Para ayudarte a recuperar tu estética dental lo más pronto posible.

Preguntas que hacen los pacientes

¿Cuál es la diferencia entre exodoncia y endodoncia?

  • La exodoncia se trata de eliminar (extraer) el o los restos radiculares (o un diente entero por razones quirúrgicas o de ortodoncia).
    • la exodoncia suele ir de la mano con la implantología.
  • La endodoncia es una especialidad que busca conservar al diente en boca.
    • Bien sea a través de un tratamiento de conductos, que elimina la pulpa lesionada de manera irreversible y sella a los conductos.
    • O a través de otro tratamiento como la apicectomía.

En otras palabras, la exodoncia es la extracción de un diente o restos radiculares.

Y la llevamos a cabo cuando el diente está tan dañado, que la especialidad de la endodoncia no puede salvarlo.

Al oído podría sonar similar exo y endo, pero son dos procedimientos bastante diferentes.

¿Cuánto dura el dolor después de una extracción de muela?

Esta pregunta asume que existirá un dolor, lo cual no es el caso, más bien se trata de una incomodidad.

Esa incomodidad puede durar de 24 a 48 horas, para luego ir disminuyendo más y más luego de ese período.

Siempre y cuando el paciente siga las recomendaciones que le damos los Odontólogos en consulta.

el período de recuperación podría ser más intenso y duradero en casos más complicados como algunas cirugías de terceros molares

¿Qué pasa con el nervio cuando te sacan una muela?

Quedan intactos, al extraer un diente, en la exodoncia de restos radiculares, cuidamos de nervios, arterias y hueso maxilar o de la mandíbula.

Por eso es tan importante el diagnóstico por imágenes, usando radiografía o tomografía por ejemplo, para planificar la cirugía.

¿cuantos dientes se pueden extraer en un día?

Uno o un grupo de restos radiculares o dientes, esta es la forma de trabajar en Odontología (no es uno por uno).

Es decir, en un solo acto quirúrgico los Odontólogos hacemos la extracción de todos los restos radiculares de una zona de tu boca.

Siempre con planificación del caso.

¿cuánto tiempo dura una cirugía de exodoncia?

Por lo común menos de una hora.

Pero podría extenderse dependiendo de la complejidad del caso.

¿Cuántos días debo tomar antibiótico después de extracción?

  • Los días que te indique tu Odontólogo, esto varía dependiendo del antibiótico.
  • Algunos pudieran tener una media de 7 días.
  • Pero según tu caso los Odontólogos te daremos la prescripción pertinente para una protección antibiótica adecuada (te será informado en la clínica dental)

No siempre es necesario tomarlos, así que cuidado con automedicarte, podrías estar contribuyendo a acelerar la aparición de resistencia a los antibióticos.

¿tratamientos después de una exodoncia?

Algunos de ellos:

Breve historia de la exodoncia

La historia de la exodoncia va de la mano de los orígenes de la cirugía bucal:

  • Existen referencias de que la avulsión dentaria fue el primer acto quirúrgico hecha en el neolítico.
  • Hesi-Re, que vivió entre 2780-2720 A.C (hace cuarenta y siete siglos) en el Antiguo Egipto es considerado el primer dentista de la historia.
  • Para el año 1800 A.C (treinta y ocho siglos atrás) el emperador Mei King de China escribió un libro donde se habla de las extracciones dentales.
  • Hay evidencia que para el año 800 A.C el dentista del Rey (antigua Mesopotamia) aconsejó la extracción de sus dientes (hace veintiocho siglos)
  • Para 445-376 A.C Aristóteles, entre otros tópicos, escribió sobre la exodoncia.
  • Por mil años, en la edad media (del siglo V al siglo XV D.C) la cirugía oral fue ejercida por religiosos.
  • En 1572 D.C Ambroise Paré publicó en París Cinq Livres de Chirurgie, en los abordó temas de cirugía oral.
  • Para 1728 Pierre Fauchard, considerado el padre de la Odontología moderna, publicó La Chirurgie Dentiste ou traité des dents, entre sus innovadoras técnicas estaban aquellas para la exodoncia.

Ya para finalizar te comento

  • Hay dientes afectados por fracturas y caries que pueden ser tratados, no todos deben ser extraídos, acude a un profesional para un diagnóstico y propuesta de tratamientos adecuados.
  • En algunas ocasiones será el cirujano maxilofacial quien lleve a cabo este tipo de tratamientos.
  • Asegúrate de seguir las indicaciones post exodoncia que hagamos los Odontólogos.
  • Si quieres evitar tener que pasar por una exodoncia, cuida de tu higiene y cuida de tu sonrisa.
    • y acude a tus consultas control con tu Odontólogo para prevenir la caries dental y la periodontitis

Cuento con una especialista en cirugía oral y maxilofacial en mi consulta, para el tratamiento de terceros molares (“cordales”)

La mejor parte viene a continuación, al final de este post, en la sección de comentarios donde espero pronto leer y responder a tus dudas e inquietudes.

Resumen

Exodoncia ¿Qué es?

La exodoncia consiste en retirar un diente o resto radicular del alvéolo.
Algunas personas se refieren a ella con los términos: “extracción dental” o “sacar muelas”

¿cuidados después de las exodoncias?

No fumes
No hagas esfuerzos físicos.
Toma puntualmente los medicamentos prescritos por tu Odontólogo
Entre otros descritos en este post

Comparte con tus conocidos este artículo sobre la exodoncia e indicaciones postoperatorias.

Si necesitas un tratamiento de exodoncia en Caracas solicita hora en mi consulta llenando el formulario.

En mi Blog también publiqué sobre:

Referencias

  • Cirugía Bucomaxilofacial. Gustav O. Kruger. 5a Edición. Editorial Médica Panamericana.
  • Cirugía Oral. Guillermo Raspall. Editorial Médica Panamericana.
  • García-Roco Pérez O, Méndez Martínez M. Breve historia de la cirugía bucal y máxilofacial. Disponible aquí.

Deja un comentario