fbpx

Exodoncia: 9 recomendaciones

Saludos lectores, a continuación les explicaré lo que es la exodoncia.

Es un tratamiento que puede formar parte de la planificación de un tratamiento odontológico.

O quizás, por razones de dolor, ser un tratamiento de urgencia odontológica.

Si necesitas un tratamiento de exodoncia en Caracas, has llegado al lugar adecuado.

Sigue leyendo, que a continuación te digo qué es una exodoncia, sus indicaciones y mis recomendaciones postoperatorias.

¿Qué es la exodoncia?

La exodoncia es, en términos simples, extraer a uno o más dientes de su álveolo, aunque lo usual es extraer los remanentes de un diente, también conocidos como restos radiculares.

En otras palabras, la exodoncia es el nombre que los Odontólogos damos a lo que en el lenguaje común algunas personas como: «sacar un diente» o «sacar muelas»

Indicaciones para una exodoncia

  • Patologías pulpares no tratables. Por ejemplo, en el caso de una caries dental que avanzó mucho en la destrucción de tu diente.
  • Periodontitis avanzada no tratable.
  • Fracturas del hueso. Por ejemplo, dientes que están en la línea de fractura del maxilar cuya exodoncia es necesaria para tratar la fractura.
  • Dientes retendidos supernumerarios.
  • Tratamiento de ortodoncia. Aunque gracias a técnicas como el stripping dental, se han reducido las indicaciones de extracción de dientes en estos tratamientos.
  • Consideraciones prótesicas. En la planificación de algunas prótesis dentales, los Odontólogos, según el pronóstico de algún diente, podríamos indicar su extracción, para un mejor pronóstico de la prótesis.
  • Dientes relacionados con quistes y tumores. Que en ocasiones podrían estar sanos, pero el tratamiento del quiste requiere su extracción.
  • Patologías en el hueso. Si el hueso que le da soporte al diente está afectado por alguna patología (tumores, necrosis ósea, cáncer bucal, por ejemplo), será necesario su extracción.
  • Terceros molares retenidos.
La exodoncia (extracción dental)
Hoy en día rara vez extraemos dientes completos, sino remanentes dentales que están más allá de cualquier tratamiento.

El momento para llevar a cabo la exodoncia lo decidirá el Odontólogo tomando en cuenta las variables para tu caso, por ejemplo:

  • Es posible que necesites alguna radiografía o estudio complementario específico para poder llevar a cabo el tratamiento.
  • Si presentas, por ejemplo, una angina de ludwig, el tratamiento de emergencia debe primero proteger tu vida, y luego pasar a la extracción del o de los dientes.
  • En ocasiones hay que esperar, si el médico especialista está llevando a cabo otro tratamiento que requieran que hagamos después la extracción.

Entre otras, por ejemplo:

Contraindicaciones

Estos son algunas contraindicaciones, es decir, donde NO es recomendado realizar una exodoncia hasta ejecutar otro tratamiento.

  • Infección aguda con celulitis descontrolada. El Odontólogo debe primero tratar la infección para evitar su diseminación.
  • Pericoronaritis aguda. Que es la infección del tejido alrededor de los terceros molares, comunmente en los inferiores.
  • Estomatitis infecciosa. Es una inflamación que afecta a la mucosa de boca y labios.
  • Nefritis. Esto es la inflamación de los tejidos de tus riñones, y lo cual podría interferir en el metabolismo de algunos medicamentos.
  • Maxilares irradiados. El Odontólogo te indicará el tiempo prudencial a esperar antes de una exodoncia, para evitar complicaciones como la osteorradionecrosis.
  • Diabetes mellitus descompensada. Lo que puede dificultar la cicatrización después de una extracción dental, así que primero deberás acudir a control con tu médico.
  • Enfermedad cardíaca. En este escenario primero hay que descartar riesgos de llevar a cabo una exodoncia, así como prevenir complicaciones tales como el de una endocarditis infecciosa.
  • Discrasias sanguíneas. Debemos asegurarnos, entre otros escenarios y antes de la exodoncia, que tu coagulación esté funcionando bien para llevar a cabo este tipo de intervención clínica.
  • Enfermedades debilitantes. Lo que llevará a la interconsulta con el médico especialista.
  • Enfermedad de Addison. Que entre otros síntomas, puede alterar tu tensión arterial.
  • Fiebre de origen desconocido. Es aquella que ha durado al menos 8 días, y para ese momento, no tiene un diagnóstico definitivo (luego de los exámenes físicos y complementarios pertinentes por parte del médico internista)
  • Cáncer bucal. Considerando el crecimiento y difusión del tumor, en estos casos la extracción siempre se hará en base a los márgenes de seguridad que indique equipo de especialistas a cargo, para evitar los riesgos que conllevan los procesos tumorales malignos, ya que en estos casos hay una necesidad de una cirugía laboriosa que requiere una técnica muy cuidadosa.

Tipos de exodoncia

  • Exodoncia simple. Son aquellas donde NO son necesarios procedimientos como el colgajo o la odontosección, por ejemplo, la extracción de un diente por motivos de tratamiento de ortodoncia.
  • Exodoncia quirúrgica. Requiren que recurramos a técnicas quirúrgicas como el colgajo o la osteotomía, por ejemplo, para llegar al diente a extraer, como es el caso de muchos terceros molares («cordales») o múltiples restos radiculares.

El tipo de exodoncia y su posición en tu boca determinará si el tratamiento lo derivamos o no a un cirujano bucal o cirujano bucal o maxilofacial.

En mi consulta cuento con una cirujano maxilofacial con quien trabajo en equipo al derivarle los casos complicados.

Esto, para un tratamiento quirúrgico que te sea más cómodo.

Así como para un procedimiento con una técnica gentil con tus dientes, hueso y encías que te permita una pronta recuperación sin percances.

Recomendaciones después de una extracción dental

La Asociación Dental Americana nos recomienda:

  • Mientras estés anestesiado. La anestesia durará por unas horas luego de la extracción del diente, de modo que debes tener cuidado con morderte los labios o lengua, así como evitar consumir alimentos que requieran que los mastiques.
  • Control del sangrado. El Odontólogo lo logra en consulta, y podría suturar y/o aplicar una gasa después de la formación del coágulo (y para ayudarlo a permanecer allí), la cual debe permanecer de 30 a 45 minutos después que sales del consultorio, según recomienda la ADA.
  • No perturbes al coágulo. El coagulo de sangre en el álveolo es parte del proceso de sanación después de la extracción de uno o varios de tus dientes. Así que: Evita fumar, no consumas bebidas alcohólicas o enjuagues bucales con alcohol por 24 horas, no realices actividad física en ese tiempo.
  • Cuida de tu higiene. Lo que es fundamental para tu salud bucal, con o sin exodoncia. Cepilla los dientes alrededor del álveolo, e igualmente te sugiero limpiar las caras interproximales con hilo dental.
  • Toma puntualmente los medicamentos prescritos por tu Odontólogo. Y únicamente los prescritos por el profesional, quien decidirá cual antiinflamatorio indicar para tu caso, y si es pertinente el uso de antibióticos para evitar y/o controlar infecciones.
  • Aplicación de frío. Bajo las indicaciones del Odontólogo, ya que te ayudará con la inflamación y disconfort normales después de una o varias exodoncias.
  • Asegurate de beber abundantes líquidos. Agua, jugos.
  • Come alimentos suaves. Y nutricionales.
  • Asiste a tu consulta control. En el caso de que el profesional te lo indique, para retirar suturas, por ejemplo.

Subrayo el punto de los antibióticos, porque en caso de que los necesites, NO será cualquiera el pertinente para tu caso.

Sigue la prescripción del Odontólogo, evita ayudar a acelerar la aparición de la resistencia a los antibióticos.

La Asociación Dental Americana sugiere llamar al Odontólogo inmediatamente en los siguientes casos:

  • Fiebre, náusea, vómitos.
  • Dolor, inflamación y sangrado constantes y severos.
  • Dolor que empeora con el tiempo en lugar de mejorar.

Si por la razón que sea, no localizas a tu Odontólogo, acude a un servicio de urgencia .

Cicatrización después de una extracción dental

La cicatrización sucede en tres etapas:

  • La fase inflamatoria. Coágulo, inflamación y epitelización.
  • Fase proliferativa. Neovascularización, síntesis de la matriz, formación y contracción de las lesiones.
  • Fase de maduración. Remodelado, apoptosis, síntesis de colágeno.

Todo tratamiento quirúrgico causa una interrupción de la homeostasis de un tejido, bien sea duro (hueso) o blando (mucosa)

Cualquier ruptura de la encía o mucosa es una puerta para la entrada de microorganismos, por tanto tu cuerpo liberará mediadores inflamatorios e iniciará la defensa.

Básicamente la cicatrización después de una exodoncia, sigue este camino:

  • La cicatrización inicia cuando las plaquetas entran en contacto con el tejido conectivo y la sangre llena el álveolo, el espacio que queda luego de extraer tu diente o restos radiculares.
  • Esto causa una agregación plaquetaria que forma el coágulo, que controlará al sangramiento.
  • Las plaquetas forman factores de crecimiento y mediadores que ayudarán en la angiogénesis (formación de nuevos vasos sanguíneos) y factores de crecimiento derivados de las plaquetas.
  • Esto lleva a una atracción de neutrófilos y macrófagos.
  • Aparece tejido de granulación en el álveolo (células inflamatorias, tejido neo-vascular y ccélulas inflatatorias) que en una semana reemplazan al coágulo.

Al final de la primera semana, cuando ya está desapareciendo el coágulo, inicia la mineralización del álveolo.

Extracción dental
Es importante que cuides del coágulo, para una pronta cicatrización del tejido después de una exodoncia.

Entre la segunda y cuarta semana, desaparece la apariencia color hueso del coágulo.

Entre la sexta y octava semana ha desaparecido el tejido de granulación, sustituído por la matrix provisional. y hueso inmaduro.

Sin embargo, pueden pasar hasta seis meses después de la exodoncia sin que aún se termine la formación del hueso en el álveolo.

Estos tiempos de cicatrización son la razón por la cual, en ocasiones, será favorable hacer, el mismo día, la extracción dental e inmediatamente después la cirugía de implantes dentales.

Ya para finalizar te comento

  • Si quieres evitar tener que pasar por una exodoncia, cuida de tu higiene y acude a tus consultas control con tu Odontólogo para prevenir la caries dental y la periodontitis.
  • Hay dientes afectados por fraturas y caries que pueden ser tratados, no todos deben ser extraídos, acude a un profesional para un diagnóstico y propuesta de tratamientos adecuados.
  • En algunas ocasiones será el cirujano maxilofacial quien lleve a cabo este tipo de tratamientos.

Cuento con una especialista en cirugía oral y maxilofacial en mi consulta, para el tratamiento de terceros molares («cordales» o «muelas del juicio») o por ejemplo, la bichectomía.

La mejor parte viene a continuación, al final de este post, en la sección de comentarios donde espero pronto leer y responder a tus dudas e inquietudes.

Resumen

¿Qué es la exodoncia?

La exodoncia consiste en retirar un diente o resto radicular del álveolo.
Algunas personas se refieren a ella con los términos: «extracción dental» o «sacar muelas»
El término odontológico es: exodoncia

¿cuidados después de una exodoncia?

No fumes
No hagas esfuerzos físicos
Toma puntualmente los medicamentos prescritos por tu Odontólogo
Entre otros descritos en este post

Referencias

  • Cirugía Bucomaxilofacial. Gustav O. Kruger. 5a Edición. Editorial Médica Panamericana.
  • Cirugía Oral. Guillermo Raspall. Editorial Médica Panamericana.

Od. Luis Marcano

Odontólogo (USM) Diplomado de Odontología Estética (UCV), con práctica clínica dedicada a las Prótesis dentales y a la Odontología Estética, en Caracas, Venezuela. Consultorio en San Román (cerca del C.C Paseo Las Mercedes), Calle Taborda, Clínica Skydent. Caracas, 1061

Deja un comentario