Blanqueamiento dental casero con férulas

Blanqueamiento dental casero - Caracas

Saludos lector, en este post trataré sobre el blanqueamiento dental casero y la importancia del uso de una férula personalizada.

Consideraciones generales

Este post continua lo iniciado en otro donde doy la definición de blanqueamiento dental y donde también hablo sobre su duración.

Orientaciones que quiero compartir con el público respecto a lo que pueden esperar de un Blanqueamiento.

Este tratamiento debe ser llevado a cabo por un Odontólogo debidamente entrenado.

En el mismo me aboqué a explicar algunas de las razones por las cuales éste es un procedimiento que debe ser llevado a cabo únicamente por un profesional.

Del mismo modo, una de mis preocupaciones, es el haber observado en algunas redes sociales:

  • La venta directa al público de diversos productos para aclaramiento dental
  • A fin de que las personas se lo aplicasen por si mismas.

Hecho que considero un riesgo para la salud y sonrisa de cada una de esas personas.

Blanqueamiento dental casero con férula (ambulatorio)

  • Aplicaciones de peróxido de carbamida en férulas personalizadas bajo la supervisión de un Odontólogo.
  • En este caso su Odontólogo podría hacer una férula para uso casero
  • Luego indicarte que te apliques el gel para aclarar los dientes, y dejarlo actuar un tiempo específico
  • Para posteriormente removerlo y evaluar el cambio en los dientes en la consulta.
Blanqueamiento dental casero con férula
Ferúla de blanqueamiento dental

Bioseguridad del blanqueamiento dental en casa

Lo que nos señala la evidencia científica y la Asociación Dental Americana es que un tratamiento de blanqueamiento dental en casa, con peróxido de carbamida a baja concentración es el más bioseguro

Y también el más efectivo a lo largo del tiempo

Cuando digo bioseguro, me refiero a seguridad para los tejidos de tu boca y para tu organismo, así como del nivel de comodidad para ti como paciente

Los peróxidos a mayores concentraciones pueden usarse, bajo ciertos protocolos que deben respetarse en Odontología Estética.

Estos NO se colocan ni de cualquier manera, ni sin tomar precauciones para evitarte una sensibilidad dental posterior al tratamiento

Tu Odontólogo te indicará el tratamiento más indicado para tu caso

Para el blanqueamiento dental ambulatorio (casero) lo usual es el uso de peróxidos de baja concentración, por un tiempo más prolongado que el que usamos en consultorio

El material más utilizado es el peróxido de carbamida al 10%.

También se utilizan otras concentraciones, pero la mayoría de la investigación confirma la seguridad y eficacia de la solución al 10%

Aunque una concentración más alta asegura un blanqueamiento más rápido, también se asocia con una mayor probabilidad de sensibilidad.

Odontología Estética Contemporanea. George Freedman. Editorial Amolca. Capítulo 14, sección C.

Evidencia científica

El uso de productos de baja concentración alcanzó un grado de blanqueamiento similar al de productos de alta concentración, siempre y cuando sean usados por un período de tiempo más prolongado.

Cardoso & otros mostraron que los diferentes tiempos de aplicación de los geles de blanqueamiento casero pueden alcanzar resultados igualmente satisfactorios en relación a la eficacia del tratamiento de blanqueamiento siempre y cuando los períodos más cortos sean compensados prolongando el número de días de tratamientos.

En concordancia con tales hallazgos están los estudios que compararon ambas técnicas y evaluaron la satisfacción del paciente.

Estos estudios reportaron una satisfacción general similar en términos de comodidad y resultados del blanqueamiento.

At-home vs In-office Bleaching: A Systematic Review and Meta-analysis. JL de Geus et al. Operative Dentsitry. July/August 2016, Vol. 41, No. 4, pp. 341-356.

Quizás te preguntes ¿Por qué un Odontólogo elegiría geles de baja concentración?

Para darle mayor rango de seguridad al tratamiento, para garantizar la comodidad del paciente reduciendo la posibilidad de sensibilidad dental.

Y también a causa de que los blanqueamientos con peróxido de carbamida tienen una durabilidad mayor que los hechos con peróxido de hidrógeno.

Uno de los mitos sobre el blanqueamiento es aquel de la publicidad: «Promoción de limpieza + blanqueamiento dental»

Lo que directa o tácitamente le da a creer al público que el blanqueamiento es un tratamiento que consiste en una sola aplicación.

El diagnóstico y del nivel de cambio de color rigen el tiempo que un blanqueamiento dental necesitará

Y en ello influyen:

  • La edad.
  • Las causas del oscurecimiento de tus dientes.
  • El grado de oscurecimiento de tus dientes.
  • La tonalidad oscura de tus dientes ¿proviene del esmalte dental o de la dentina?

El tiempo es un factor importante, e incluso, una herramienta que el Odontólogo usará en pro de un mejor resultado del tratamiento.

Por regla general: entre más marcado sea el oscurecimiento de tus dientes, más tiempo tomará aclararlos.

Una semana de blanqueamiento casero con gel de peróxido de carbamida al 10% o 16% resulta en un cambio de dos a cuatro unidades de tono, lo cual es aproximadamente equivalente al cambio reportado después de una sola sesión de blanqueamiento en el consultorio con gel de peróxido de hidrógeno al 35%

Ibídem

¿Por qué el Odontólogo hace férulas personalizadas para el blanqueamiento dental casero (ambulatorio)?

  • Las férulas personalizadas para blanqueamiento dental casero permiten aplicar un volumen predecible del gel para blanqueamiento.
  • Tu Odontólogo te tomará impresiones en el consultorio para luego hacer las férulas que te entregará.
  • El uso de la férula personalizada mantiene los iones de oxígeno liberados (evitando que formen enlaces dobles), y a su vez mantiene esos iones en estrecha proximidad con tus dientes, evitando que escapen al ambiente oral.
  • Los iones de oxígeno contenidos por la férula personalizada son forzadas a entrar a tu esmalte y dentina, donde atacarán a los enlaces dobles de las moléculas que componen la mancha de tus dientes.
  • Cuando la mancha es convertida en moléculas más cortas, gracias a los iones de oxígeno, logran salir de la estructura de tus dientes, produciéndose el efecto visual de blanqueamiento dental.

¿Por qué NO usar férulas genéricas?

Los resultados por lo general no son tan dramáticos como los conseguidos con productos supervisados por el Odontólogo y pueden ocurrir daños ocasionales en la encía y en la superficie del diente.

Odontología Estética Contemporanea. George Freedman. Editorial Amolca.

La técnica del blanqueamiento dental en casa con férula personalizada supervisado por un Odontólogo produce efectos más duraderos en el tiempo

7 mitos sobre el blanqueamiento dental ☺️

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Duración del blanqueamiento dental casero (ambulatorio)

La mayoría no ve una disminución en la blancura durante varios años.

Algunos pacientes solicitan un tratamiento de retoque después de 1 a 2 años.

Ibídem

Después de todo, ¿qué prefieres? ¿un blanqueamiento dental que perdure en el tiempo? ¿o uno que se esfume a los meses?

Lo que observas como un aclaramiento y «dientes blancos» es producto de la descomposición de las moléculas que manchan tus dientes, entre más logres esa descomposición, más extensos y perdurables serán los efectos.

…los pacientes que blanquean rápidamente con el blanqueamiento de alta concentración, pueden no ser capaces de mantener el color durante un largo período de tiempo.

Los pacientes pueden necesitar constantemente nuevos blanqueamientos para mantener su coloración.

Ibídem

Cuando te digo que como profesional desconfío de las promociones: «limpieza dental + blanqueamiento«, es porque no son el mejor abordaje para el tratamiento de blanqueamiento dental.

Postura en base a las investigaciones y evidencia científica.

Lo mismo aplica al uso del láser y al blanqueamiento dental con luz, de los cuales podrás leer más a fondo siguiendo el link.

¿Mayor concentración del peróxido da mejores resultados?

El uso de altas concentraciones de peróxidos tiene su base en la creencia de que así acelerarán o harán más efectivo el proceso.

Es una creencia actualmente compartida entre público general y Odontólogos.

Sin embargo lector, yo no te hablaré de lo que creo, sino de lo que he investigado y estudiado, traigo a colación otro estudio sistemático y meta-análisis de J.L de Geus et al:

En la presente revisión sistemática observamos que el blanqueamiento casero con peróxido de carbamida al 10% produjo un cambio de color similar y con menor riesgo e intensidad de sensibilidad dental que los blanqueamientos caseros llevados a cabo con concentraciones mayores de peróxido de carbamida

At-home Bleaching with 10% vs More concentrater carbamide Peroxide gels: A Systematic Review and Meta-analysis. J.L de Geus et al. Operative Dentistry. 2018, 43-4. E210-E222

Quizás te preguntes: acaso en las reacciones químicas simples ¿un incremento en la concentración del agente reactivo puede incrementar el ratio de la reacción?

Si, pero, no se trata únicamente del agente, en este caso los peróxidos, sino donde son aplicados, es decir: en tus dientes.

De hecho, si, hay varios estudios que indican que los productos de peróxido de carbamida más concentrados producen un grado más alto de blanqueamiento en los primeros días o semanas del blanqueamiento, pero, esta diferencia no se sostiene al final del tratamiento

Investigaciones sobre la efectividad del peróxido de carbamida al 10%

Ya había citado al Dr. Bruce Matis en mi escrito dedicado a la falsa creencia de que supuestamente debería dejar de tomar café durante un blanqueamiento dental, al que te remito.

Aquí me baso en otra investigación de Matis & otros titulada Clinical evaluation of bleaching agents of different concentrations.

Allí mostraron que el gel de peróxido de carbamida al 15% logró un blanqueamiento más alto que el gel de 10% después de dos semanas de uso.

Sin embargo, si el tratamiento se extendía a 6 semanas, las diferencias de color o brillo ya no eran estadísticamente diferentes.

De manera similar concluye un estudio de Leonard & otros, concentraciones mayores de peróxido de carbamida lograban un blanqueamiento más rápido en principio, sin embargo, luego los resultados eran equivalentes.

Más allá de la concetración del gel, también está el sustrato sobre el que actúa

¿Por qué sucede esto? Te responderé a través de la revisión sistemática de J.L de Geus et al:

Cuando el blanqueamiento inicia, el componente orgánico de la dentina no ha sido oxidada todavía; por lo tanto, un número más alto de radicales libres, disponibles en productos de peróxido de carbamida altamente concentrados, tienen suficiente sustrato para la oxidación, llevando a un mayor grado de blanqueamiento al comienzo del blanqueamiento.

Cuando el tiempo pasa, el sustrato no-oxidado se reduce de manera importante, y el exceso de peróxido de hidrógeno activo en productos de peróxido de carbamida más concentrados ya no tiene mucho sustrato para actuar.

At-home Bleaching with 10% vs More concentrater carbamide Peroxide gels: A Systematic Review and Meta-analysis. J.L de Geus et al. Operative Dentistry. 2018, 43-4. E210-E222

Y de nuevo entra el tiempo como herramienta durante el tratamiento, lo cual a su vez influye en el precio del blanqueamiento dental, que varía según cada paciente.

No hay precio standard, ya que no hay un tratamiento standard para todos.

La menor concentración de peróxido de hidrógeno activo en geles de peróxido de carbamida al 10% es compensada por el uso repetitivo cotidiano de los protocolos de blanqueamiento casero, en una tendencia no lineal

Ibídem
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Tu comodidad durante el tratamiento importa

Y es que no se trata solamente de que logres unos «dientes blancos«, para un Odontólogo también es igualmente importante reducir al máximo el riesgo de que padezcas sensibilidad dental durante el tratamiento.

Es decir, tu comodidad durante el tratamiento es tan importante como los resultados estéticos que obtengas del mismo.

El peróxido de hidrógeno excedente en productos altamente concentrados sin sustrato para oxidar alcanza el componente orgánico del tejido pulpar, donde puede inducir la formación de dentina reactiva o reparadora.

El peróxido se difunde muy rápidamente dentro de la dentina, alcanzando la cámara pulpar, pero el ratio de penetración depende de la concentración y composición del agente blanqueador, el grosor del tejido duro y el protocolo de aplicación.

El daño causado por el peróxido de hidrógeno lleva a la expresión de mediadores inflamatorios

Ibídem

Resalté para ti la expresión: el protocolo de aplicación, que es una forma de decir el modo en que tu Odontólogo decide llevar a cabo un tratamiento, no solamente el blanqueamiento dental.

Todo se reduce a tener formación sobre la materia que lleve al profesional a tener criterio y tomar las mejores decisiones para tu caso.

No hay fórmulas ni recetas, sino muchas investigaciones serias en las cuales basar las decisiones para los tratamientos.

Caminad lentamente si queréis llegar más pronto a un trabajo bien hecho

Emperador romano Augusto

Resumen

¿En qué consiste el blanqueamiento dental con férulas?

Es el blanqueamiento dental en el cual tu Odontólogo confecciona una férula personalizada a tus dientes, y donde tienes la tarea de colocar el gel de blanqueamiento en tu casa.

El tiempo de aplicación, la duración del tratamiento y el tipo de gel a colocar lo decidirá tu Odontólogo en base al diagnósticos

¿Es seguro el blanqueamiento dental casero?

Si, es seguro, siempre y cuando lo hagas bajo supervisión de un Odontólogo con férulas que te harán en el consultorio

¿Cuanto duran los efectos de un blanqueamiento dental en casa?

Si lo llevas a cabo bajo la supervisión de un Odontólogo, el resultado superará al año de duración antes de que notes la necesidad de un retoque.

Es seguro que el blanqueamiento ambulatorio es más efectivo que una sola sesión de blanqueamiento con peróxidos de alta concentración en el consultorio.

¿Es bueno que los kits de blanqueamiento que venden en internet para el blanqueamiento en casa?

NO, no recomiendo el blanqueamiento dental con luz.

Sigue el link y te enterarás de por qué.

Por otro lado, el blanqueamiento en casa siempre debe ser supervisado por tu Odontólogo

¿Cuál es el precio del blanqueamiento dental casero?

No hay una única respuesta, ya que los honorarios profesionales varían según el diagnóstico y las particularidades del caso.

Una nota adicional respecto al blanqueamiento: el Odontólogo lo ejecutará antes de un tratamiento de prótesis dentales, ya que la cerámica no cambia de color con el blanqueamiento

Gracias por tu lectura, pongo a tu disposición aquí abajo la sección de comentarios, donde te invito a escribir tus dudas e inquietudes sobre el blanqueamiento dental casero, con gusto las respondo

Referencias

  • At-home Bleaching with 10% vs More concentrater carbamide Peroxide gels: A Systematic Review and Meta-analysis. J.L de Geus et al. Operative Dentistry. 2018, 43-4. E210-E222
  • At-home vs In-office Bleaching: A Systematic Review and Meta-analysis. JL de Geus et al. Operative Dentsitry. July/August 2016, Vol. 41, No. 4, pp. 341-356.
  • Operatoria Dental. Barrancos Mooney. 3era Edición. Editorial Médica Panamericana.
  • Tips. Claves en Odontología Estética. Ronaldo Hirata. Editorial Médica Panamericana.
  • Odontología Estética Contemporanea. George Freedman. Editorial Amolca.

Od. Luis Marcano

Odontologo (USM) Diplomado de Odontologia Estetica (UCV), con práctica clínica dedicada a las Prótesis dentales y a la Odontología Estética, en Caracas, Venezuela. Consultorios en Chacao (al frente del C.C Lido) y en Las Mercedes (al lado del C.C El Tolón)

4 pensamientos sobre “Blanqueamiento dental casero con férulas”

  1. Muy bueno Dr, ya que siguen existiendo muchos mitos y dudas con respecto al tema de realizar blanqueamiento en casa, y como usted muy bien explicó no es una receta de cocina, hay que tener criterio clínico para el mismo.
    Con este artículo, el paciente también puede entender que elegir, y porque hacerlo.

    Saludos. Gracias por compartir actualización en odontología.

    1. Esa es la idea Estefany!

      Transmitir claramente que el blanqueamiento dental casero (o ambulatorio), aunque sea hecho en casa, es en base al criterio y recomendación del Odontólogo, que a su vez, debe tener estudios, entendimiento y criterio a la hora de ejecutar este tratamiento

      Gracias a ti por tu comentario

  2. Otro excelente artículo, muy orientativo en cuanto a las técnicas e implementos más adecuados para hacer un blanqueamiento dental de forma efectiva y segura. Te felicito Luis, leerte es un gusto

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