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¿Riesgos del blanqueamiento? [2021]

¿Te has preguntando sobre los posibles riesgos del blanqueamiento dental? ¿existe alguno?

Entiendo tu preocupación, después de todo deseas tomar la mejor decisión antes de decidirte por este tratamiento.

El cual te adelanto, en manos de un profesional calificado, es un tratamiento seguro y eficaz.

Sigue leyendo entonces, y a continuación conocerás cómo los Odontólogos te evitamos los posibles efectos secundarios del blanqueamiento dental.

Riesgos del blanqueamiento dental (y cómo evitarlos)

Entre los efectos secundarios (riesgos del blanqueamiento dental perfectamente evitables) están:

Hipersensibilidad dental.

Entre las causas de la hipersensibilidad dental después de haberse realizado un blanqueamiento, están:

  • Uso de peróxidos de hidrógeno de alta concentración.
  • Aplicación de los mismos sin los límites de tiempo que sugiere la literatura científica.
  • Constancia de aplicación de estos geles sin intervalos de tiempo. Por ejemplo, una serie de aplicaciones uno o dos días después de la primera sesión.
  • Uso de lámparas para blanqueamiento, o del láser con el mismo fin (este último tiene excelentes aplicaciones en otras áreas de la Odontología)

¿cómo evitarlo?

  • Prescindir de las lámparas y luces para este tratamiento,.
  • Atenerse a los límites de tiempo que nos sugieren las investigaciones.
  • Y a menos que el caso en algún momento lo necesite, usar peróxido de carbamida, el cual es más estable en su reacción
Riesgos del blanqueamiento - Lámparas y luces
Para evitarte los riesgos del blanqueamiento (posibles efectos secundarios) entre otras medidas, debemos evitar el uso de luces durante ese procedimiento (ni siquiera una «lámpara de luz fría»)

Enm otras palabras, queremos mejorar la estética de tu sonrisa, NO que padezcas de dientes sensibles.

Quemaduras de los tejidos blandos.

  • Producto de NO colocar bien barreras para los tejidos blandos, las quemaduras de estos son otro de los riesgos del blanqueamiento hechos con peróxido de hidrógeno de alta concentración.

El evitar las quemaduras es sumamente sencillo:

  • colocar barreras gingivales.
  • Trabajar con retractores.
  • y cubrir zonas expuestas como los labios, por ejemplo, con vaselina

Encías irritadas.

Las encías irritadas serían a causa de:

  • NO proteger debidamente las encías de los peróxidos de alta concentración.

Las encías son los tejidos blandos más cercanos a tus dientes.

Hay que evitarle las irritaciones al paciente colocando juiciosamente una barrera gingival.

Lo que es imperativo en caso de usar peróxido de hidrógeno de alta concentración.

Alergias.

  • Las alergias a los peróxidos de hidrógeno o de carbamida, aunque poco frecuentes, son posibles.

Los Odontólogos debemos asegurarnos de preguntar a nuestros pacientes sobre sus alergias, antes de decidir aplicar un tratamiento.

Así esquivaremos cualquier tipo de reacciones alérgicas.

Reabsorciones cervicales

  • Estas son lesiones asociadas a la técnica de blanqueamiento interno. Es decir, aquel hecho desde el interior del diente, específicamamente desde la cámara pulpar.

¿solución?

  • Hoy en día está más que desmostrado que las técnicas externas son sumamente efectivas.
  • Si por alguna razón (algún tratamiento de conductos, o trauma dental) causó un cambio de color de tu diente desde adentro, los Odontólogos removeremos la causa.
  • Pero el tratamiento de aclaramiento lo haremos desde afuera.

Lineamientos para evitar efectos secundarios

La evidencia científica, nos da varias indicaciones para evitar los riesgos del blanqueamiento, por ejemplo:

  • El uso de peróxido de carbamida, cuya reacción es más estable que el de hidrógeno
  • El uso de peróxidos de bajas concentraciones, sobre todo empezando,lo que concuerda con la recomendación de la Asociación Dental Americana.
  • Evitar el uso de lámparas y luces para tratamientos de blanqueamiento.
  • Variabilidad de la concentración del uso de los peroxidos (de hidrógeno o de carbamida)
  • Tiempo limitado por cada aplicación.
  • Frecuencia de su aplicación.
  • Supervisión (siempre) por parte del Odontólogo Estético.

Entre otras variables a tomar en cuenta en el diagnóstico para evitarte alguno de los riesgos del blanqueamiento, están:

  • La edad.
  • El género.
  • Los hábitos.
  • Y el color inicial de nuestros dientes.
  • Por otra parte la respuesta de cada paciente a una posible hipersensibilidad dental varía entre personas.

Acude a consulta con un profesional, cuidado con las recomendaciones de algunos influencers.

Journal of Dentistry y seguridad de este tratamiento

Respecto a la seguridad, cito a una de tantas publicaciones de Journal of Dentistry:

Con el tiempo, la tecnología, internet y las redes sociales, las personas han incrementado su conocimiento de que pueden mejorar sus sonrisas, el blanqueamiento dental ha sido empleado por Odontólogos como un procedimiento muy conservador, simple, de bajo costo y seguro

Journal of Dentistry

NO debes temer una «abrasión del esmalte dental», argumento que alguna vez llegué a escuchar.

Ya que la abrasión es un desgaste por fricción, y el blanqueamiento funciona por óxido-reducción.

Hay que elegir con criterio el gel a usar

  • Si hay un cambio de varios tonos de color luego de una sesión usando peróxido de hidrógeno al 35%
  • Esto lo han reportado varios ensayos clínicos.
  • Por otra parte, los ensayos clínicos también ha mostrado que en otros pacientes NO necesariamente siempre produce un cambio perceptible 
  • La literatura científica reporta el éxito del tratamiento con el uso ambulatorio del peróxido de carbamida en bajas concentraciones.
  • Sin exponerte a los riesgos de los procedimientos hechos con peróxidos en altas concentraciones.

Para reducir potencialmente los efectos adversos, es necesario cumplir con las medidas de seguridad biológicas necesarias, utilizando las concentraciones apropiadas según cada técnica y siguiendo los tiempos de exposición adecuados.

Consejo General de Dentistas de España.

Quiero hacerte notar que en estética dental, como en todas las áreas de la Odontología, debemos guiarnos por la evidencia científica.

Concentración del peróxido y nivel de riesgo del blanqueamiento

Respecto a lo concerniente a la seguridad y beneficios del blanqueamiento dental, hasta ahora, el gel más bioseguro para el esmalte es el peróxido de carbamida al 10%

Los resultados obtenidos en el meta-análisis no mostraron reducción alguna en la microdureza del esmalte dental después del blanqueamiento casero con peróxido de carbamida al 10% cuando se aplicaba por 6-8 horas en un período de 7, 14 y 21 días.

Influence of tooth bleaching on dental enamel microhardness: a systematic review and meta‐analysis. J Zanolla et al. Australian Dental journal. Volume 62, Issue 3. December 2016.

¿Cuál peróxido indicaremos para tu caso?

Es importante resaltar que el peróxido de carbamida al 10% es menos tóxico para las células de la pulpa si lo comparamos con el peróxido de carbamida al 16%.

Lo que NO implica que nosotros los Odontólogos estamos limitados únicamente a usar el peróxido de carbamida en una concentración específica del 10%

Pero por decirlo de alguna forma, dicho peróxido es el gold standard de acuerdo a la literatura científica.

El tratamiento podría combinar distintos tipos de geles, y de distintas concentraciones.

Pero cada uno tendrá sus tiempos de aplicación y duración en el tiempo de su uso

7 mitos sobre el blanqueamiento dental ☺️

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El pH del gel y su relación los riesgos del blanqueamiento

Entre más bajo es el pH del gel, este es más ácido, y mayor será la solubilidad del calcio y fosfato presentes en el esmalte dde nuestros dientes.

El pH es una característica aparte de la concentración del gel.

Y sin embargo afecta directamente a los distintos riesgos del blanqueamiento dental.

Por ejemplo, el riesgo de hipersensibilidad dental durante o después del tratamiento.

En una revisión sistemática publicada en 2019, donde analizaron los resultados de investigaciones hechas entre 1993 y 2004 concluyeron:

…el proceso de desmineralización parece ser causado principalmente por el bajo pH en lugar del propio peróxido de hidrógeno.

Changes in plaque and gingivitis levels after tooth bleaching: A systematic review. Ignacio Sanz-Sánchez et al. International Journal of Dental Hygiene. January 2019.

Para libertarte de los riesgos del blanqueamiento dental y hacerlo de forma segura, nosotros los Odontólogos debemos escoger un producto que NO cause la desmineralización del esmalte dental.

Un pH bajo (ácido) solo trae desventajas

Los geles con pH ácido (bajo) no aceleran ni mejoran los resultados de un aclaramiento, y si representan un riesgo para la salud de tu esmalte dental

El blanqueamiento que usa gel de consultorio neutro (pH = 7.0) mostró una estabilidad similar y efecto rebote que el ácido (pH = 2.0)

One-year bleaching efficacy using two HP products with different pH: A double-blind randomized clinical trial. G. Eduardo Fernández et al. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. Volume 31, Issue 5. June 2019.

Ya que tengo tu atención, tocaré un tema tangencial pero relacionado al que lees.

Esto es en caso de que pases tanto por un tratamiento de prótesis dentales como por uno de aclaramiento.

El de prótesis será ejecutado posterior al de blanqueamiento, ya que la cerámica no aclara con este tratamiento.

¿Acaso recomiendo los blanqueamientos de una sola sesión?

No, en mi práctica clínica NO limito el tratamiento a una sola sesión, esto porque:

  • Eso haría más probable la aparición de los efectos secundarios, riesgos del blanqueamiento que leíste líneas atrás.
  • Y además NO garantiza resultados duraderos.

Los ensayos clínicos y a la evidencia científica indican que una sola sesión con peróxido de hidrógeno de alta concentración produce un resultado de aclaramiento más notable en:

  • pacientes más jóvenes .
  • con dientes más oscuros.

Sin embargo.

  • Este peróxido de hidrógeno de alta concentración es mucho más propenso a causar hipersensibilidad dental en el paciente.
  • Y esto haría que los riesgos del blanqueamiento dental aparecieran con más facilidad, escenario que los Odontólogos debemos evitarte.

Estamos hablando de un tratamiento, no «de una sesión»

Lo que implica una pequeña temporada.

El tiempo es un elemento importante para que suceda la reacción de óxido reducción causada por los iones de oxígeno.

Esto es lo que da a lugar a un aclaramiento duradero de la dentina y el esmalte

Efecto rebote

Para el año 1991, Rosenteil hizo un seguimiento de la recidiva luego de una sesión de blanqueamiento.

Es decir, el regreso de las manchas a los dientes que habían pasado por una sesión.

Esta fue una sesión de blanquemiento in vivo, en este caso fue con peróxido de hidrógeno al 30%

Hallazgos de este estudio

  • Una semana después de esa sola sesión se reportó un descenso del 50% del efecto del cambio inmediato del color.
  • Únicamente el 14% de los casos mantuvieron los resultados vistos luego de una sola sesión de blanqueamiento a los 6-9 meses

Nota sobre el peróxido de hidrógeno

  • El peróxido de hidrógeno lo uso únicamente en la consulta, no lo indico para tratamientos en casa.
  • En caso de usarlo, lo hago en base a la evidencia científica y tomando en cuenta la temporalidad necesaria para que tengas «dientes más blancos» y que el efecto perdure en el tiempo.

Además de resultados que perduren en el tiempo, estoy pensando en tu comodidad antes y después del aclaramiento.

Desensibilizante

Recomiendo el uso de un desensibilizante en el protocolo de tratamiento con el peróxido de hidrógeno de alta concentración.

Como ya leíste, la sensibilidad postoperatoria es uno de los riesgos del blanqueamiento con geles de alta concentración, pero posible de evitar.

riesgos del blanqueamiento dental
Hecho en base a la evidencia científica, puedes disfrutar de los beneficios del blanqueamiento dental SIN padecer efectos secundarios.

Son matices que recomiendo tomar en cuenta para NO padezcas algún tipo de efecto secundario.

Hay que evitar el apuro de buscar dientes cada vez más blancos, y así te ahorraremos efectos secundarios.

Un mismo gel de blanqueamiento no siempre produce los mismos resultados

Un mismo gel, con misma concentración, pH y características, no necesariamente causa los mismos efectos en todos los pacientes.

A propósito de ello, una análisis de regresión logística múltiple publicado en el Journal of Dentistry afirma:

…muchos ensayos clínicos reportan un cambio sustancial de 3 unidades de color después de una sesión de blanqueamiento de 45 min con peróxido hidrogeno

Sin embargo, este protocolo podría no producir algún cambio de color notable en algunos pacientes.

Predictive factors on the efficacy and risk/intensity of tooth sensitivity of dental bleaching: A multi regression and logistic analysis. Marcia Rezende et al. Journal of Dentistry. Volume 45, February 2016.

Lo que nos lleva a considerar que:

  • Esto es la causa del oscurecimiento de los dientes puede ser diferente entre varias personas..
  • Podría ser incluso que tu caso implique varias causas para ese oscurecimiento.
  • Si el clínico no tiene conocimiento sólido de dichas causas podría caer en la falsa conclusión de que aumentar la concentración del peróxido va a acelerar el proceso.
  • Y esta maniobra lo único que logra es exponerte a riesgos de los blanqueamientos dentales que deberíamos estar evitándote.

Un ejemplo, los dientes con manchas por tetraciclinas tardan mucho en aclarar.

En estos casos el tratamiento más que días, en ocasiones toma semanas, incluso meses según algunos casos reportados en la literatura científica.

En algunos pocos casos que NO responden a este procedimiento, las carillas dentales son una opción.

Espesor del tejido dentario

Para garantizar la seguridad de este tratamiento el Odontólogo debe tomar en cuenta que el tejido dentario tiene un espesor, por tanto:

  • Durante los blanqueamientos dentales los iones de oxígeno causan una reacción de óxido reducción en ese tejido dentario
  • Por ende, al blanquear tus dientes, el efecto del agente blanqueador ocurre a lo largo del espesor de todo ese tejido dentario, que de hecho no es uno solo, sino dos, el esmalte, y la dentina
  • Y la dentina, el tejido dentario bajo el esmalte, es crítico para lograr blanquear tus dientes de forma efectiva.
  • Ya que, la dentina es la que da el matiz (color) del diente, quedando el esmalte más relacionado a la luminosidad del mismo
  • Lo que debe ser llevado a cabo con la seguridad necesaria para no provocar reacciones adversas. Dicho de otro modo, debemos mantener a distancia los riesgos del blanqueamiento dental por medio de nuestros protocolos clínicos.

Así tu como paciente podrás tener una experiencia cómoda durante la consulta odontológica.

Y por supuesto, resultados eficaces y durables, al mismo tiempo que cuidamos de preservar tu salud oral.

Una sola variación en la técnica puede influir en la seguridad y comodidad del blanqueamiento

Te daré un ejemplo, entre tantos otros:

  • Hay dientes menos oscuros que otros, y de acuerdo a la investigación publicada en Journal of Dentistry que vengo citando hay una relación entre ese grado de oscurecimiento y la posibilidad de hipersensibilidad.
  • Los dientes con una grado más grave de oscurecimiento tendrían un riesgo e intensidad menor de hipersensibilidad dental durante el tratamiento.
  • Esto a causa de que en los dientes con un oscurecimiento más marcado probablemente hay un mayor contenido orgánico que retiene al peróxido en el esmalte y la dentina.
  • Disminuyendo la posibilidad de que los iones de oxígeno alcancen la pulpa dental de cada uno de tus dientes.
  • En base a esto, el Odontólogo debe tener cuidado de aplicar concentraciones muy altas de peróxido en diente cuyo oscurecimiento sea leve.
  • Porque si lo hace, estaría poniendo en riesgo la seguridad del tratamiento para tus tejidos

En Odontología, NO se trata de recetas «aplica esto, y obtendrás tal resultado», no.

Se trata de que cada Odontólogo tenga una sólida preparación basado en la evidencia científicapara darte el mejor servicio posible.

Y en base a esa evidencia cada uno de nosotros debemos formamos y actualizarnos con criterio científico y para tomar nuestras decisiones en la práctica clínica.

Alta concentración – mayores riesgos

Acompáñame lector, a retomar el estudio de Rosenteil 

  • Este se centró en un peróxido de hidrógeno de alta concentración, al 30% específicamente
  • Los peróxidos de hidrógeno de alta concentración están asociados a un mayor riesgo de sensibilidad dentaria
  • Esa sensibilidad es un síntoma que hace signo de una injuria a la pulpa del diente (a causa de la penetración de iones de óxigeno)
  • El peróxido de hidrógeno tiene una reacción bastante inestable, lo cual también está asociado a la sensibilidad post-blanqueamiento
  • Por lo cual mi estimado lector, NO se trata de colocar peróxidos de hidrógeno de alta concentración hoy, mañana, pasado mañana y el día después 
  • Esto solo llevaría a una reacción de hipersensibilidad que puede ser muy negativa

Este es un tratamiento que se atiene al hecho de que tratamos con la biología

Con tejido vivo (tus dientes y tejidos blandos)

Para finalizar, te agradezco por tu lectura y confianza en estas líneas .

Lo mejor de este escrito sigue aquí abajo, en la sección de comentarios.

Quiero leer tus dudas e inquietudes, siempre las resopondo, tan pronto me es posible.

Sobre este mismo tema te invito a leer:

Resumen

Sobre los riesgos del blanqueamiento dental

Se trata de efectos secundarios del blanqueamiento que un Odontólogo Estético está entrenado para saber como evitar.
Así el procedimiento será cómodo y seguro para ti.

¿Cuáles serían esos riesgos del blanqueamiento dental?

Entre otros: hipersensibilidad dental y encías irritadas por un uso inadecuado de los agentesblanqueadores.
Pueden evitarse, para un tratamiento de blanqueamiento dental acude a un profesional experto en la materia.

Entre otros artículos aquí en Od. Luis Marcano, también he publicado:

Referencias

  • One-year bleaching efficacy using two HP products with different pH: A double-blind randomized clinical trial. G. Eduardo Fernández et al. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. Volume 31, Issue 5. June 2019.
  • Changes in plaque and gingivitis levels after tooth bleaching: A systematic review. Ignacio Sanz-Sánchez et al. International Journal of Dental Hygiene. January 2019.
  • Influence of tooth bleaching on dental enamel microhardness: a systematic review and meta‐analysis. J Zanolla et al. Australian Dental journal. Volume 62, Issue 3. December 2017.
  • Predictive Factors on the efficacy and risks/intensity of tooth sensitivity of dental bleaching: A multi regression and logistic analysis. Márcia Rezende, Alessandro D. Loguercio, Stella Kossatz, Alessandra Reis. Journal of Dentistry 45 (2016)
  • Odontología Estética Contemporánea. George Freedman. Tomo I. Editorial Amolca. 2015
  • ¿Qué es el blanqueamiento dental? Consejo General de Dentistas de España.

Od. Luis Marcano

Odontólogo (USM) Diplomado de Odontología Estética (UCV), con práctica clínica dedicada a las Prótesis dentales y a la Odontología Estética, en Caracas, Venezuela. Consultorio en San Román (cerca del C.C Paseo Las Mercedes), Calle Taborda, Clínica Skydent. Caracas, 1061

4 comentarios en «¿Riesgos del blanqueamiento? [2021]»

  1. Con muchísima frecuencia y a la vez preocupación, observo que los pacientes que llegan a consulta tienen una mezcla de seguridad – duda en relación a los aclaramientos dentales. Seguridad por que piensan que es algo magico: llegan con los dientes de un tono y se van con otro. Duda porque piensan que al provocar sensibilidad se le esta haciendo un daño al diente.
    Excelente articulo colega, aborda una de las grandes preocupaciones del paciente de una manera simple y firme para aclarar las dudas de quienes dia a dia nos visitan buscando alternativas para mejorar su sonrisa

    Responder
    • Hola Carlos!

      Lo de la seguridad de que el blanqueamiento dental funciona al instante es, en mi opinión profesional, endosable a la publicidad y a las propuestas de algunos colegas a causa de su desinformación de que el blanqueamiento es un proceso, y que toma tiempo.

      Respecto a la sensibilidad dental, tiene un asidero en parte de la realidad, dado que el uso en exceso de peróxidos de alta concentración sin ningún tipo de protocolo para la evitar la sensibilidad lleva al paciente a padecer esa desagradable consecuencia.

      Como todo en la profesión, se trata de que los Odontólogos, a la hora de prescribir y ejecutar los tratamientos, lo hagamos con criterio, conocimiento y habiéndonos preparado bien

      Gracias por tus palabras Carlos, y tienes razón, siempre procuro informar de la manera más transmisible posible, fundamentandome siempre en las investigaciones y evidencia científica.

      Saludos colega!

      Responder
  2. Doc, Hola de nuevo.

    Definitivamente convencido de que hay que visitar un especialista para blanqueamiento dental. Aquello de usar productos milagrosos o peor aun automedicarse, pasa factura en cualquier momento.

    Muy educativo tu post

    Saludos desde Quito Ecuador

    Responder
    • Así es!

      El tratamiento de blanqueamiento dental parece algo sencillo «colocas un gel y se te aclaran los dientes», error en el que caen los más jóvenes colegas

      El blanqueamiento empieza con el diagnóstico y el conocimiento a fondo de los materiales dentales.

      Solo así los Odontólogos podremos ofrecerle a nuestros pacientes un tratamiento efectivo, duradero y seguro

      Saludos desde Caracas

      Responder

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