3 tipos de prótesis totales

Hola lector! Leerás a continuación lo que son las prótesis totales.

Soy el Odontólogo Luis Marcano, y aquí te hablo sobre las llamadas “planchas”

Su nombre es: prótesis totales y son un:

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Para empezar, conocerás la respuesta a la pregunta: ¿qué es una prótesis total?

¿Qué son las prótesis totales?

Las prótesis totales son uno de los tipos de prótesis dentales removibles que buscan reemplazar todos los dientes pérdidos, así como tejidos óseos y blandos del maxilar y la mandíbula.

Estas prótesis totales están indicadas en caso de que un paciente haya perdido todos sus dientes en uno o ambos maxilares.

Una prótesis dental total consiste en una prótesis (fija o removible) que sustituye a todos tus dientes bien sea en tu mandíbula o en tu maxilar, o ambos.

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También reciben otros nombres

Algunos pacientes, e incluso colegas, también las llaman:

prótesis total dental.	prótesis totales dentales
prótesis total removible o prótesis removible completa	prótesis dental total.
prótesis completa dental.	o prótesis dentales completas.
dentaduras totales removibles.	prótesis removible total.
dentadura completa	placas totales
placas dentales totales	o placas totales dentales.
prótesis completas	o planchas dentales

Es pertinente el nombre de prótesis total removible ya que en ocasiones pueden ser fijas por medio de implantes dentales.

De ahora en adelante, la mayor parte de las veces la encontrarás nombrada aquí como prótesis totales, o prótesis total.

¿En qué casos están indicadas?

• Ausencia de todos los dientes del maxilar o mandíbula. O ambas.
• En los casos en los que NO es viable realizar implantes dentales también.
• Sustitución de antiguas prótesis totales que han finalizado su vida útil. O se da el caso también en las que hueso y mucosa han cambiado.

¿Qué tipos de prótesis dentales totales existen?

Entre los tipos de prótesis totales dentales están las fijas y las removibles, clasificadas en:

• Prótesis totales mucosoportadas. Son aquellas que se instalan sobre la mucosa que recubre al hueso alveolar.
• Y las prótesis totales implantosoportadas. Estas sustituyen a los dientes naturales siendo soportadas por implantes dentales.
• Las maxilofaciales. Aquí hablamos de un tipo de prótesis dental total que además de dientes sustitutye parte de estructuras óseas pérdidas en boca, incluso rostro, cómo sucede en algunos casos de cáncer oral.

A continuación leerás más detalles estos tipos de prótesis totales:

Prótesis total mucosoportada

Las totales mucosoportadas son aquellas cuyos tejidos de soporte son el reborde alveolar remanente y la encía, a fin de sustituir por completo con dientes artificiales tu sonrisa.

A diferencia de las prótesis removibles parciales, cuyos retenedores y topes van en algunos de tus dientes remanentes.

Estas prótesis totales:

• Son relativamente rápidas de hacer. Un par de semanas, a menos que haya que tratar los tejidos de soporte.
• Debes removerlas y cepillaralas cada noche antes de dormir.

Entre las partes de una prótesis total convencional están la base protésica y los dientes artificiales.

¿con qué materiales están hechas esas partes? con acrílico.

(que por cierto, no son lo mismo que las parciales flexibles, la de la imagen arriba es una prótesis total acrílica.)

Implantosoportadas

Estas, gracias a los implantes dentales, son prótesis dentales totales fijas, en otras palabras:

NO tendrás que removerlas de tu boca antes de dormir, pero si tendrás que limpiarlas mediante el cepillado.

De acuerdo a la Academia Americana de Periodontología, entre las ventajas de estas totales están:

• Más estables. Ya que todos los dientes (y base de la prótesis total fija) están “anclados” al hueso por medio de los implantes.
• Por lo tanto más cómodas. Lo que te dará más seguridad al masticar a los pacientes portadores de este tipo de dentaduras totales, lo que a su vez le da una mejor calidad de vida.
• Facilidad de su higiene. Basta con el cepillado dental, el uso del hilo y enjuague que recomiende tu Odontólogo, tal como con tus dientes naturales.
• Preservación de los rebordes alveolares. A causa del estímulo que recibe el hueso bajo la prótesis total con implantes, a través de ellos durante la masticación.

Con las dentaduras convencionales, el hueso que previamente rodeó a las raíces de los dientes, comenzará a deteriorarse.

Esto, a causa del proceso de reabsorción ósea de los rebordes alveolares a causa de la falta de ejercicio y de estímulos

Lo que en el caso de las dentaduras completas implantosoportadas, no será un problema.

Por tanto es menos probable que necesites algún procedimiento de reparación de prótesis totales.

Maxilofaciales

Las prótesis totales maxilofaciales, más allá de remplazar los dientes, también sustituyen tejidos blandos (p. ej; parte de un labio) o estructuras óseas pérdidas o removidas por a causa de un trauma o enfermedad.

Este tipo de prótesis requieren un trabajo en grupo, es decir, con equipo multidisciplinario.

¿Cuántos años dura una prótesis total?

Las prótesis totales tienen duración media de 15.8 años en la mandíbula, y de 19.4 años en el maxilar superior, esto en un rango del 75 al 90% de los casos.

Esto lo digo en base a la evidencia científica.

Me refiero en específico a un estudio retrospectivo publicado en Pubmed.

Cabe resaltar que estos años de duración son en los casos de las prótesis totales mucosoportadas.

Revisión sistemática y metaanálisis

Un paso más allá (¡mucho más!) es el trabajo publicado por Taylor & Mnatzaganian en el Journal of Prosthetic Dentistry, una revisión sistemática y meta-analisis, donde encontraron una durabilidad media de 10.1 años para las prótesis totales.

También encontraron:

• La tasa de fallos aumenta mientras más tiempo pasa.
• Los fallos son más comunes en la mandíbula que en el maxilar.

De acuerdo a esta investigación, varias personas siguen usando sus dentaduras totales aún cuando ya empiezan a mostrar fallas.

Una manera de evitar esta situación es informando a los pacientes de estos datos.

¿cuál es el índice de fallas? (cuando se presentan)

70% de los pacientes con dentaduras que superaban los 20 años de uso afirmaban sentirse satisfechos con ellas.

Solo el 37% de las mismas eran satisfactorias a nivel clínico.

Estos datos provienen también del metaanálisis publicado por Taylor & Mnatzaganian en el Journal of Prosthetic Dentistry.

Y está en correlación con lo que he visto en mi propia práctica clínica.

Dicho en otras palabras:

La percepción subjetiva del paciente podría estar en contradicción con lo que arroja el examen clínico, como: fallas en la prótesis, daño a la mucosa, dificultad para hablar.

¿por qué tienden a fallar más las prótesis totales en la mandíbula?

Sus puntos débiles son:

• Menor área de soporte.
• Progresiva resorción del hueso alveolar de soporte en la mandíbula.
• Distribución desfavorable de las fuerzas oclusales.
• Es más difícil lograr la estabilidad de estas prótesis.

Estos detalles son los que me llevan a recomendar a mis pacientes tratamientos de prótesis soportadas por implantes en la mandíbula.

¿qué factores indican la necesidad de reemplazar a una prótesis total?

• Cambios en el hueso alveolar. ¿ha perdido altura el hueso de soporte?
• Desgaste de los dientes naturales antagonistas.
  • o pérdida de alguno de esos dientes.
• fractura de la prótesis.
• Hábitos parafuncionales. Como el bruxismo, o el comerse las uñas o la pagofagia.
• Dieta.
• Frecuencia de su uso.

¿cuáles son pasos para hacer una prótesis total?, sigue leyendo, que a eso vamos en la próxima sección.

¿Cómo se hace una prótesis total superior o inferior?

• Evaluación del caso.
• Estudio radiográfico.
• Impresiones.
• Cubetas individuales.
• Impresión funcional.
• Rodetes.
• Enfilado de dientes en la prótesis total.
• Acrilizado.
• Instalación.
• Controles

A continuación detallo los pasos para ti:

Evaluación del caso

Como paciente te beneficiarás de que el Odontólogo evalúe tu caso clínicamente, para observar el estado de tejidos duros y blandos.

Esto es un paso estándar en cualquier caso clínico, antes de ejecutar un tratamiento.

Estudio radiográfico

Permitirá al profesional evaluar el estado de tu hueso, y en ocasiones, también será necesaria una tomografía.

Además ayudará a examinar el estado de algunos dientes a reemplazar (en caso de que haya alguno pero que no pueda ser restaurado)

Impresiones

Con ello tomaremos una “muestra” del maxilar superior y la mandíbula.

En este caso entre los materiales para prótesis total, prefiero el uso de la silicona por adición por encima del alginato, por su mayor preción al copiar detalles.

Cubetas individuales

Son cubetas personalizadas a la forma del reborde alveolar de tu maxilar y/o mandíbula.

Este paso lo podría realizar tu Odontólogo, o se lo delegará al Técnico Dental de su confianza.

Impresión funcional

Que el Odontólogo protesista tomará en la consulta con las cubetas individuales del paso anterior.

Allí se encargará de hacer la liberación muscular pertinente.

Y la impresión de la mayor cantidad de superficie con un material especialmente dedicado a ello.

Así como de otros detalles, como que la nueva prótesis NO abarque parte de tu paladar blando.

Además de asegurarnos de que, por ejemplo, el frenillo vestibular lateral (o cualquier otro) NO interfiera cuando uses tu nueva dentadura.

Por ejemplo, el polisulfuro de uso odontológico.

Prueba de rodetes

Es una herradura de cera colocada sobre una placa.

Al colocarla sobre tu maxilar o mandíbula, permitirá al Odontólogo moldear tu perfil dental y facial (que producirán las prótesis totales cuando las uses)

Así como de restablecer la dimensión vertical de tu sonrisa

(es decir, la relación vertical entre maxilar y mandíbula, cuando tus dientes están en oclusión)

¿te has dado cuenta de un detalle?

Al requirir varios pasos en coordinación con el técnico dental, una prótesis total requiere de varias citas antes de que esté lista para ser tu nueva sonrisa.

Elegiremos los tipos de dientes para la prótesis total (le indicaremos al técnico forma y color)

Enfilado

El técnico dental enviará el enfilado dentario hecho en el rodete de cera que le enviamos en el paso anterior.

En la consulta los probaremos en tu boca.

• Evaluaremos su función y estética, y haremos los cambios pertinentes, respecto a los puntos de contacto de al morder tus dientes superiores e inferiores.
  • también su lugar respecto a la base de la prótesis y el hueso alveolar (tanto el grupo de dientes superiores, e inferiores, sea cual sea el caso)
• Tomaremos en cuenta tu pronunciación al hablar [hay que evitar interferencias a tu lengua, y si las hay, corregirlas]
• Examinaremos la guía anterior y guía canina de ser el caso.
• Evaluaremos el perfil de tu rostro.
• Y también la línea de tu sonrisa.

Todo esto para un correcto funcionamiento final de la prótesis completa al hablar y masticar.

Acrilizado de prótesis totales

Aquí pasamos a pasar en acrílico lo que antes estaba en cera.

Este paso es en el laboratorio dental

Lo hace el técnico a partir del enfilado dental que le hemos enviado, con las modificaciones que como Odontólogos hayamos hecho.

Instalación

Finalmente, instalamos las nuevas prótesis totales en tu boca.

Y hacemos los ajustes pertinentes de acuerdo a lo que observemos en consulte y tu nos vayas diciendo sobre lo que sientes.

Luego de instalarlas, vienen los controles a los pocos días, lo que es parte de la práctica cotidiana de todos los que nos dedicamos a la rehabilitación oral.

Controles

• Siempre, subrayo, siempre hay citas de control con las totales, y con las demás prótesis.
• Veremos en consulta cómo se han comportado y cómo te has sentido durante los primeros días de su funcionamiento.
• Esas sensaciones serán nuevas para ti si se trata de tus primeras prótesis totales.
• En algunas ocasiones hay que retocar un el acrílico de la prótesis.
  • regularizar un poco un contacto y pulirlo) para optimizar el resultado (por ello la importancia de las citas de control)

La hipersensibilidad dental, por ejemplo, ya no podrá existir en tu caso si perdiste todos tus dientes.

Pero por esa misma razón, ya no cuentas con el ligamento periodontal que te da la sensación de mordida de tus dientes naturales (al hacer contacto)

Eso recibe el nombre de propiocepción, la percepción de una posición exacta, en este caso, de tu mordida.

De ser necesario, haremos otros ajustes de ellas.

¿Cómo cuidar una prótesis total?

La American Dental Association nos informa que las prótesis totales pueden acumular biopelícula dental, manchas y calculo de la misma forma que los dientes naturales.

Mis consejos, en cuanto a higiene bucal, para los pacientes portadores de prótesis totales son:

• Remover la prótesis antes de dormir. Esto aplica a las mucosoportadas, ya que son removibles, la idea es permitir que el tejido blando descanse en ese período.
• Un buen cepillado. Tanto de la prótesis total, como de dientes que queden en la arcada antagonista que no lleva la prótesis.
• Uso del hilo dental. En los dientes de la arcada antagonista donde quizás queden dientes, hay que mantener muy bajo la acumulación de biopelícula dental.
• Enjuaguate con un colutorio. Recomendado en la consulta.
• Acude a las consultas control con tu Odontólogo de confianza. Para la respectiva evaluación tanto de la prótesis, como de los tejidos blandos y duros.

Tips que puedes aplicar a la prótesis total superior e inferior.

Sobre este punto, a continuación, te comparto un vídeo.

Dale Play!

Tal como lo señala la Revista Española de Geriatría y Gerontología, los objetivos son:

• La eliminación de residuos blandos y calcificados en tus prótesis totales. Eliminando con ello irritantes para tus tejidos blandos.
• La asepsia de la prótesis. Ya que estás eliminando bacterias, y las toxinas que producen y que permanecen en la biopelícula que se acumula sobre tu dentadura total.

Esta higiene, cuida de tu salud bucal, al, por ejemplo, reducir la probabilidad de que padezcas de Candida Albicans.

Este mismo estudio citado refiere que:

…los cepillos con curvatura bien adaptada a las necesidades y penachos de cerdas centrales más cortas, así como los cepillos electricos, dan mejores resultados en la remoción de la placa que los cepillos convencionales.

Higiene de las prótesis dentales removibles en el anciano. FJ Caballero & cols.

A quienes usen protesis totales les recomiendo guardarlas en un lugar seguro para evitar dañarlas por accidente.

Para finalizar, te invito a escribir tus dudas e inquietudes.

Aquí abajo, en la sección de comentarios, siempre respondo tan pronto me es posible.

Si buscas que te hagan unas prótesis totales en Caracas, atiendo previa cita, solicita consulta.

Resumen

En mi Blog he abordado otros temas odontológicos, como:

• La posibilidad de infiltrar tus dientes con resina.
• Las ventajas que trae y traerá la inteligencia artificial en Odontología.

Referencias

• Full mouth dental implants [Internet]. American Academy of Periodontology. 2019 [cited 2022 Aug 3]. Available from: https://www.perio.org/for-patients/periodontal-treatments-and-procedures/dental-implant-procedures/full-mouth-dental-implants/
• Dorner S, Zeman F, Koller M, Lang R, Handel G, Behr M. Clinical performance of complete dentures: a retrospective study. Int J Prosthodont. 2010;23(5):410–7.
• Winkler S. Prostodoncia total. Editorial Limusa S.A. De C.V; 2002.
• Caballero García FJ, Caballero García JC, Ortolá Siscar JC. Higiene de las prótesis dentales removibles en el anciano. Rev Esp Geriatr Gerontol [Internet]. 1998 [cited 2022 Aug 3];33(91):9125–31. Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-geriatria-gerontologia-124-articulo-higiene-protesis-dentales-removibles-el-13006035
• Taylor M, Masood M, Mnatzaganian G. Longevity of complete dentures: A systematic review and meta-analysis. J Prosthet Dent [Internet]. 2021;125(4):611–9. Disponible en PubMed.