Descubre qué son las coronas dentales

Saludos lector, aquí conocerás qué son las coronas dentales, sus tipos e indicaciones.

Soy Luis Marcano, Odontólogo, y previamente ya he publicado sobre:

Iniciemos respondiendo a la pregunta más elemental ¿qué es una corona dental?

¿Qué son las coronas dentales?

Las coronas dentales son un tipo de prótesis fija de carácter unitario, usadas para restaurar dientes con múltiples superficies axiales defectuosas, por ejemplo, a causa de fracturas o de caries dental.

Se trata de un tipo de prótesis fija a la que el Odontólogo puede recurrir cuando ya no es viable tratar tu diente con resinas dentales

Por esos es redundante hablar de coronas dentales fijas, ya que esa es una de sus características, no son prótesis removibles.

(aunque hay casos donde podríamos usar coronas de resina, como leerás más adelante)

Cuando el profesional opta por una corona dental, es porque ya no es viable ni indicado otro tipo de prótesis fija, tales como:

• las endocrowns,
• los onlays.
• los overlays.
• y también los vonlays.

Los cuales son buenos sustitutos de lo que antes los colegas que nos precedieron abordaban por medio de distintos coronas parciales.

Las coronas de recubrimiento completo sólo deben utilizarse cuando se han considerado diseños menos extensos y menos destructivos que presentan una falta de retención, de resistencia, de recubrimiento o de estética para poder restaurar el diente de manera adecuada.

Fundamentos Esenciales en Prótesis Fija. Herbert T. Shillingburg. Tercera Edición. Quintaessence Books

¿para qué sirven las coronas dentales?

Las coronas dentales sustituyen a la corona natural de tu diente cuando esta se ha perdido casi en su totalidad por caries, fracturas u otros motivos.

En otras palabras, las coronas sirven como opción de tratamiento en casos de perdidas amplias de esmalte y dentina en todas o casi todas las superficies axiales de un diente.

Fueron una opción de tratamiento muy común cuando la Odontología aún usaba cementos para sellar la interfase entre el diente y la prótesis.

A continuación te muestro en vídeo uno de mis casos de múltiples coronas dentales.

Uno de mis casos de coronas dentales [vídeo]

Si prefieres ver a leer, a continuación te comparto uno de mis casos que te muestra qué son las coronas dentales.

Te invito a suscríbirte a mi canal de youtube.

¿Son Cerámicas o Porcelanas lo que usamos en Odontología?

Cerámica y porcelana son dos términos que escucho que usan de manera intercambiable, no solamente el público ajeno a la profesión, sino entre colegas.

Para explicarte estos términos me apalancaré de una investigación del Dr. Milko Villarroel & cols sobre Sistemas cerámicos, de acuerdo al Dr. Villarroel:

Las porcelanas en su composición tienen feldespato, cuarzo y caolín, y en Odontológia, tiempo atrás se usaban porcelanas cuya composición era 50% caolín, 25% cuarzo y 25% feldespato.

Sin embargo, una corona dental es relativamente pequeña en comparación con un jarrón usado para la decoración, con el tiempo los investigadores modificaron la composición de la porcelana.

Al hacerlo eliminaron el caolín entre sus componentes, y hoy en día la presencia del caolín es muy baja o nula, de modo que el término correcto que debemos usar es el de cerámicas odontológicas.

Ahora respondeamos a la pregunta: ¿en qué casos están indicadas las coronas dentales?

Indicaciones

• Sustitución de antiguas coronas dentales. Que por la razón que sea hayan fallado.
• Ante la pérdida de la corona clínica natural de tu diente. Es decir, cubrir completamente un diente destruído (su corona clínica)

Ya NO se indican

En la era de las prótesis fijas cementadas por medios retentivos los colegas indicaban coronas en otros escenarios clínicos.

Hoy en día, gracias a los avences en la adhesión, ya NO lo hacemos, esos escenarios eran:

• Pérdida de varias cúspides en tus molares y premolares. Hoy contamos con las opciones de onlays y overlays.
• Dientes que hayan sufrido un fuerte traumatismo.
• Motivos estéticos.Décadas atrás los colegas recurrían a las coronas, pero hoy día contamos con las carillas y vonlays
• Casos de pérdida de las superficies proximales. Lo que algunos Odontólogos llamamos cavidades MOD, con la adhesión bastaría con una reducción de cúpsides y una incrustación
• Un diente que haya pasado por un tratamiento de conducto radicular.

En cuanto a los dientes con tratamientos de conductos:

Algunos colegas creían (o creen) recomendable reforzar un diente deteriorado por la caries usando coronas dentales .

Todo lo contrario, el tallado para lograr la forma retentiva, lo que hace es debilitar a los dientes pilares.

La idea es rehabilitar al diente, su parte faltante, con una prótesis usando principios biomiméticos.

Que permitirán restaurar la función de tal diente, y repliquen lo mejor posible el comportamiento biomecánico de la dentina y el esmalte.

Alargando así la vida de cada pilar.

Tipos

Existen varias formas de clasificar a las coronas:

• de acuerdo a los materiales con las que las hacemos (hay varias cerámicas, por ejemplo)
  • incluso según como es tratado ese material (es diferente una estratificación a un CAD/CAM)
• según el pilar a tratar.

Haciendo click en el botón encontrarás más detalles en mi artículo dedicado en específico a los:

¿Cuánto tiempo duran las coronas dentales?

Sigue leyendo, porque en las siguentes secciones encontrarás la duración promedio de las coronas dentales de metal-cerámica, disilicato de litio y zirconio.

Duración de las coronas metal-cerámica

…el rango de sobrevivencia Kaplan-Meier era de 94.3% ± 1.8% (error estándar) a los 8 años para las coronas unitarias y 94.4% ±1.5% a los 11 años para las coronas retenedoras de prótesis dentales fijas.

A prospective 10-year study of Metal ceramic single crowns and Fixed dental Prothesis retainers in Private Practive Settings. Bernd Reitemeier et al. Journal of Prosthetic Dentistry, Vol. 109, Issue 3, p149–155. March 2013

Duración de 25 a 50 años

Las coronas metal-cerámica, según señala la investigación citada previamente, tiene una duración promedio de 10 años

Esto, tanto para coronas unitarias como para aquellas que son las coronas retenedoras en puentes fijos.

Son pocas las investigaciones de tanta duración, uno de los que más se le acerca fue The up to 25-year survival and clinical performance of 2,340 high gold-based metal-ceramic single crowns, del International Journal of Prosthodontics.

En dicho estudio reportaron un rango de duración de 25 años del 85% de coronas metal-cerámica.

El desempeño clínico de 2.211 coronas unitarias metal-cerámica basadas en oro valoradas favorablemente fue excelente, con un estimado de sobrevivencia acumulativa de 97.1% y 85.4% a los 10 y 25 años respectivamente.

…la estabilidad del material fue excelente, con ninguna fractura del metal y solo cuatro situaciones de fractura de la porcelana, lo que requirió reparación con resina o reemplazo de la corona.

Walton TR. The up to 25-year survival and clinical performance of 2,340 high gold-based metal-ceramic single crowns. Int J Prosthodont 2013;26:151-60.

Lo expresaré de nuevo, según esta investigación citada, a los 10 años el 97.1% de las coronas sobrevivieron, y a los 25 años el 85.4% de las coronas habían sobrevivido.

Más de 85% de sobrevida.

Algunas coronas muestran una duración que alcanza los 50 años

Te resalto también el hecho de que en dicha investigación los pacientes acudían a su cita control con su Odontólogo tratante.

Ahora compartiré contigo un interesante estudio que dio seguimiento por 50 años a la durabilidad de coronas metal-cerámica y total cerámica (feldespáticas).

La sobrevivencia estimada de restauraciones de coronas metal-cerámica (47.53 años [95% CI: 45.59-49.47]) y la sobreviviencia de carillas de cerámica anteriores, coronas (total cerámica) y coronas de oro (100% de sobrevivencia) fue tan alta como los 50 años.

An up to 50-year follow-up of crown and veneer survival in dental practice. Ryan C.Olley et al. The Journal of Prosthetic Dentistry. Vol. 119, Issue 6, p935–941. September 29, 2017

Hay pequeñas pero importantes variables a tener en cuenta:

• Los datos de la referida investigación refieren que la sobreviviencia de las coronas de porcelana en los dientes posteriores es del 88% y en los anteriores es de 95%

¿Cuanto tiempo dura una corona dental de disilicato de litio?

Para las coronas unitarias de disilicato de litio, la evidencia (1 a 5 años) indica un excelente 100% de rango acumulado de sobrevivencia a los 2 años, y un rango acumulado de sobreviviencia a los 5 años de 97.8%.

…96.7% de rango acumulado de sobrevivencia a los 10 años.

Clinical outcomes of Lithium Disilicate Single Crowns and Partial Fixed Dental Prostheses: A Systematic Review. Sascha Pieger et al. Journal of Prosthetic Dentistry, Vol. 112, Issue 1, p22–30. March, 2014

En la Odontología, el uso del disilicato de litio para coronas es más “reciente” que las coronas metal-cerámica, sin embargo, este estudio sistemático nos revela una durabilidad promedio de 10 años.

Si te estás preguntando cuantos años dura una corona dental, en todas las variables puedo responderte que al menos una década, si la cuidas y acudes a tus visitas al Odontólogo.

¿Cuanto tiempo duran las coronas de zirconio?

En un estudio restrospectivo de Ritva Näpänkangas et al, hecho entre estudiantes de doctorado, encontraron que las coronas de zirconio sobrevivían casi en un 100% a los 5 años de colocadas

El rango de sobrevivencia de las coronas unitarias de zirconio hechas por estudiantes de doctorado en el presente estudio fue del 89%, en concordancia a seguimientos clínicos previos, los cuales encontraron rangos de sobrevivivencia de 97.3% (5 años, restauraciones de cerámica), 98.1% (5 años), 88.8% (5 años) y 98.2% (3 años)

Outcome of zirconia single crowns made by predoctoral dental students: A clinical retrospective study after 2 to 6 years of clinical service. Ritva Näpänkangas et al. Journal of Prosthetic Dentistry. Vol. 113, Issue 4, p289–294. February 21, 2015

Hay afirmaciones de una durabilidad de las coronas de zirconio de 10-15 años, sin embargo, son necesarios más estudios de 5 a 10 años de duración para determinar el modo primario de falla y el rango de éxito de este material.

¿Cuánto cuesta poner coronas en los dientes?

¿Cuánto cuestan las coronas dentales?, ¿Cuales son los honorarios de un Odontólogo para este tipo de tratamiento?

Son preguntas muy frecuentes entre pacientes y público general.

La verdad es que las coronas son unitarias, pero su costo no lo es, ni tampoco los honorarios de tu Odontólogo.

¿Por qué?

Simple: el costo de la corona unitaria (o varias) varía mucho dependiendo del material con el cual sea hecha.

Y también del laboratorio dental que la realice y la tecnología con la cual sea hecha

Del mismo modo varían los honorarios del Odontólogo,

Tal vez desde tu perspectiva como paciente se trate de una corona, pero quizás la rehabilitación de ese diente incluya también perno de fibra de vidrio.

Y ese, es un ejemplo entre muchos, las circunstancias clínicas pueden variar mucho entre pacientes, e incluso entre dientes de un mismo paciente.

Preguntas frecuentes

A continuación respondo a un par de preguntas comunes en pacientes e internet.

¿Cuál es la diferencia entre un implante y una corona?

• El implante dental es un aditamento, por lo común de una aleación metálica, que a través de una cirugía, implantamos dentro del hueso, sea del maxilar superior o de la mandíbula.
  • busca sustituir las raíces de un diente perdido.
• La corona no va dentro del hueso, sino encima de él y de la encía, sustituye la corona del diente pérdido.
  • y puede usar como pilar al remanente del diente natural o al implante a través de un abutment.

Al recuperar un diente a través de una rehabilitación con implante usamos una: “corona sobre implante”

¿Qué pasa si no me pongo la corona dental?

Una caso de coronas dentales que no es rehabilitado deja expuesto al o los dientes a fracturas, además de que no recuperarías tu función masticatoria ni la estética de tu sonrisa.

Respondamos a otra pregunta, un Odontólogo ¿cuánto tiempo se tarda en poner una corona?

¿Cuánto tiempo tarda en adaptarse una corona dental?

El tiempo varía si se trata de una o varias coronas dentales, en casos más sencillos toma un par de citas, más la cita control.

Eso si, solo la corona, toma otro tiempo la fase inicial de algunos tratamientos (limpiezas, eliminar caries, entre otros) que viene antes de la fase protésica.

Prevención

Los Odontólogos indicaremos un tipo de corona de acuerdo al tipo de sustrato, posición del diente y necesidades estéticas del caso.

Si deseas cuidar a tus dientes naturales y nunca tener que necesitar coronas dentales u otro tipo de prórtesis:

• Cepillate con una pasta dental con flúor. Esencial para el cuidado de tu salud dental (recuerda cepillar tu lenguia también)
• Utiliza hilo dental.
• Usa enjuague bucal antes de domir. El que recomiende tu Odontólogo para tu caso

Descubre mi selección de los mejores cepillos eléctricos.

Estos tips te ayudarán a mantener tus dientes sanos.

Quiero leer tus inquietudes y dudas sobre las coronas dentales, aquí abajo en la sección de comentarios, siempre los respondo

Estoy disponible para tratamientos con coronas dentales en Caracas, puedo ayudarte!

Solicita tu consulta odontológica o escribiendo al whatsapp.

Resumen

Si te gustó este artículo dedicado a las coronas dentales, compárterlo con tus seres queridos y conocidos.

Aquí en mi blog también leerás sobre:

• Las prótesis parciales removibles.
• Los beneficios del machine learning para la Odontología.

Referencias

• An up to 50-year follow-up of crown and veneer survival in dental practice. Ryan C.Olley et al. The Journal of Prosthetic Dentistry. Vol. 119, Issue 6, p935–941. September 29, 2017
• Outcome of zirconia single crowns made by predoctoral dental students: A clinical retrospective study after 2 to 6 years of clinical service. Ritva Näpänkangas et al. Journal of Prosthetic Dentistry. Vol. 113, Issue 4, p289–294. February 21, 2015
• Clinical outcomes of Lithium Disilicate Single Crowns and Partial Fixed Dental Prostheses: A Systematic Review. Sascha Pieger et al. Journal of Prosthetic Dentistry, Vol. 112, Issue 1, p22–30. March, 2014
• The Zirconia Ceramic: Strengths and Weaknesses. Elie E. Daou. The Open Dentistry Journal. 2014; 8: 33–42.
• A prospective 10-year study of Metal ceramic single crowns and Fixed dental Prothesis retainers in Private Practive Settings. Bernd Reitemeier et al. Journal of Prosthetic Dentistry, Vol. 109, Issue 3, p149–155. March 2013
• Sistemas cerámicos puros parte 1: una evolución basada en la composición. Milko Villarroel & cols. Acta Odontológica Venezolana. Volumen 50, No 1, año 2012.
• Ceramics in Dentistry—Part I: Classes of Materials. Edward A. McLaren, DDS, MDC; Phong Tran Cao, DDS. Inside Dentistry. Volume 5, Issue 9. October 2009.
• Walton TR. The up to 25-year survival and clinical performance of 2,340 high gold-based metal-ceramic single crowns. Int J Prosthodont 2013;26:151-60.
• Fundamentos Esenciales en Prótesis Fija. Herbert T. Shillingburg. Tercera Edición. Quintaessence Books
• Bonded Porcelain Restorations in the anterior Dentition. A biomimetic Approach. Pascal Magne & Urs Belser. Quintaeesence Books. 2002
• Asociación Dental Americana.