Coronas dentales: ¿Qué son? Tipos y duración

Coronas dentales - Prótesis fija

Saludos lector, entre las distintas prótesis dentales, este escrito está dedicado a hablarte sobre una en específico: las coronas dentales, te explicaré qué son y qué tipos de coronas existen.

Con este artículo busco orientarte sobre esta opción de tratamiento, si deseas conocer que necesitas para tu caso específico te recomiendo acudir a consulta de tu Odontólogo.

Si prefieres ver a leer, a continuación comparto un vídeo de la Asociación Dental Americana que explica qué son las coronas dentales.

Vídeo sobre las coronas dentales

Aquí verás lo que son las coronas dentales – Video del canal de YouTube de la ADA

¿Qué son las coronas dentales?

Las coronas dentales son un tipo de prótesis fija de carácter unitario, usadas para restaurar dientes con múltiples superficies axiales defectuosas, por ejemplo, a causa de fracturas o de caries dental.

Se trata de un tipo de prótesis fija a la que el Odontólogo puede recurrir cuando ya no es viable tratar tu diente con resinas dentales.

Cuando el profesional opta por una corona dental, es porque ya no es viable ni indicado otro tipo de prótesis fija, tales como: las endocrowns, los onlays, los overlays, y los inlays.

Las coronas de recubrimiento completo sólo deben utilizarse cuando se han considerado diseños menos extensos y menos destructivos que presentan una falta de retención, de resistencia, de recubrimiento o de estética para poder restaurar el diente de manera adecuada.

Fundamentos Esenciales en Prótesis Fija. Herbert T. Shillingburg. Tercera Edición. Quintaessence Books

Es un tipo de prótesis dental fija a la que recurrimos los Odontólogos cuando tu diente ha padecido un daño extenso.

Esto, ya que gracias a la adhesión en Odontología, hoy en día es posible realizar prótesis fijas (tales como los overlay) sin tener que tallar/eliminar tanta estructura dental como lo requiere una corona .

En otras palabras, gracias la Odontología mínimamente invasiva, los Odontólogos indicamos coronas dentales única y estrictamente cuando la pérdida de esmalte y dentina es muy extensa como para tomar otra opción.

Otro detalle que debes saber, es que tu Odontólogo debe ejecutar un tratamiento de blanqueamiento dental antes de colocar nuevas coronas, ya que la cerámica no aclara con dicho tratamiento

Por la importancia de la cerámica en Odontólogía aclaramos un punto relevante en cuanto a la terminología a utilizar:

¿Son Cerámicas o Porcelanas lo que usamos en Odontología?

Cerámica y porcelana son dos términos que escucho que usan de manera intercambiable, no solamente el público ajeno a la profesión, sino entre colegas.

Para explicarte estos términos me apalancaré de una investigación del Dr. Milko Villarroel & cols sobre Sistemas cerámicos, de acuerdo al Dr. Villarroel:

Las porcelanas en su composición tienen feldespato, cuarzo y caolín, y en Odontológia, tiempo atrás se usaban porcelanas cuya composición era 50% caolín, 25% cuarzo y 25% feldespato.

Sin embargo, una corona dental es relativamente pequeña en comparación con un jarrón usado para la decoración, con el tiempo los investigadores modificaron la composición de la porcelana.

Al hacerlo eliminaron el caolín entre sus componentes, y hoy en día la presencia del caolín es muy baja o nula, de modo que el término correcto que debemos usar es el de cerámicas odontológicas.

Tipos de coronas dentales

  • Coronas metal-cerámica. Usualmente la cerámica usada en estos casos es la feldespática.
  • Coronas total-cerámica. las cuales pueden ser de distinto material, tanto cerámica feldespática como disilicato de litio o zirconia.
  • En algunos casos se hacen coronas de resina. En algunos casos las coronas son hechas de resinas dentales, en implantes Bicon tuve la oportunidad de aprender de la rehabilitación sobre implantes con coronas hechas de resina Ceramage de la casa Shofu.

Según el tipo de material

Feldespáticas

Cerámicas de baja resistencia, con una resistencia a la flexión de 80-90MPa.

Son de composición convencional, con 75-85% de feldespato de Potasio o feldespato de Sodio.

Usualmente se usan como recubrimiento de núcleos metálicos o cerámicos (óxido de alumina o de óxido de zirconio)

Por décadas las coronas metal-cerámica han sido confeccionadas con este tipo de cerámica.

Este tipo de cerámica tiene excelentes propiedades estéticas.

De disilicato de litio

Compuestas de dos cerámicas que contienen 60% de cristales de disilicato de litio como su principal fase cristalina, y una segunda fase de pequeños cristales de ortofosfato de litio.

En resistencia a la flexión superan en mucho a las cerámicas feldespáticas, con una resistencia entre 350-450 MPa.

Este tipo de cerámica es de utilidad tanto para restauraciones monolíticas, es decir, coronas u otras prótesis fijas (p.ej; onlays) hechas únicamente con este material, ya que tienen muy buen comportamiento estético.

Pero a su vez pueden ser usadas como sub-estructuras de coronas, carillas y puentes fijos de hasta tres unidades.

Es decir, la parte más «externa» es recubierta con cerámica feldespática que tienen propiedades estéticas superiores.

Sin embargo, la mejora en la resistencia de las cerámicos trajo beneficios en la práctica odontológica, leamos:

Por mucho tiempo se buscó sustituir los materiales metálicos, principalmente en función de resultados estéticos.

La confección de restauraciones libres de metal se hicieron posibles gracias al surgimiento de la odontología adhesiva y de cerámicas reforzadas, que mecánicamente son superiores a las tradicionales feldespáticas permitiendo nuevas alternativas y haciendo los sistemas cerámicos más versátiles

Sistemas cerámicos puros parte 1: una evolución basada en la composición. Milko Villarroel & cols. Acta Odontológica Venezolana. Volumen 50, No 1, año 2012.
Coronas dentales libres de metal
Las coronas dentales de disilicato de litio tienen una resistencia a la flexión superior

De Zirconia

Cuya composición es de 95% de óxido de zirconio y 5% de óxido de itrio.

Tienen un muy elevado módulo de ruptura, de 900 MPa, lo que les confiere una alta dureza.

Coronas de acrílico

Usadas como coronas provisionales, para el periodo de transición antes de colocar la definitiva.

El Odontólogo utilizará ese tiempo de acuerdo a su criterio y los requerimientos del caso, por ejemplo, puede necesitar un póntico ovoide para modelar el tejido previo a un puente fijo.

O quizás juzgue necesario la ejecución de otros tratamientos antes de colocar la corona definitiva

Edward McLaren y Phong Tran Caos ofrecen una clasificación de las cerámicas dentales según su microestructura:

Categoría 1Sistemas basados
en vidrio (principalmente sílice)
Categoría 2Sistemas basados en vidrio (principalmente sílice)
con rellenos, usualmente cristalinos
(típicamente leucita o disilicato de litio)
Categoría 3Sistemas basados en cristales con rellenos de vidrios
(principalmente alúmina)
Categoría 4Sólidos policristalinos (alumina y zirconia)

También nos muestran una clasificación de las cerámicas dentales en base a su procesamiento:

Clasificación según su procesamiento

Sistema polvo-líquido, con o sin relleno cristalino

Este tipo de cerámicas son utilizadas para ser la parte estética de nucleos hechos de metal, alumina o zirconia, por ejemplo, coronas metal-cerámica

Bloques maquinables o prensables, con o sin relleno cristalino

En su procesamiento se funde un lingote o pastilla de esta cerámica de, por ejemplo, disilicato de litio

CAD/CAM, con o sin lleno cristalino

De acuerdo a las investigaciones de McLaren & Tran Cao señalan que este sistema da buenos resultados en boca para coronas unitarias o puentes fijos de tres unidades con los sistemas LAVA y Vita YZ (ambas zirconia)

Pero, ¿Qué es el sistema CAD/CAM en Odontología?

Hoy, gracias a los sofisticados programas de diseño, al avance de la robótica y la investigación en biomateriales, es posible lograr restauraciones cerámicas parciales o completas diseñadas y procesadas por computador.

Todos estos sistemas constan de tres fases: la digitalización, el diseño y el maquinado.

Clasificación y significado clínico de las diferentes formulaciones de las cerámicas para restauraciones dentales. Saavedra, R., Iriarte, R. Acta Odontológica Venezolana. 2014.

El sistema CAD/CAM se encarga de digitalizar el tallado de tu diente pilar en boca, para luego que el Odontólogo pueda diseñar por medio de un software la restauración

Posteriormente indicará a un robot fresador que talle la cerámica.

Robot fresador del sistema CAD-CAM

Según el pilar

  • Coronas sobre implantes dentales. Una vez se hace la cirugía para colocar un implante dental, y luego de un tiempo para la oseo-integración, el Odontólogo rehabilitará ese espacio con una corona sobre el implante.
  • Dento-soportadas. Cuando aún queda algo de estructura dental remanente, la misma se trata, talla y se rehabilita con una corona, en ocasiones será necesario hacer un perno para recuperar parte de las paredes axiales pérdidas del diente y garantizar la retención de la corona.

Duración de las coronas dentales

¿Cuanto tiempo duran las coronas metal-cerámica?

…el rango de sobrevivencia Kaplan-Meier era de 94.3% ± 1.8% (error estándar) a los 8 años para las coronas unitarias y 94.4% ±1.5% a los 11 años para las coronas retenedoras de prótesis dentales fijas.

A prospective 10-year study of Metal ceramic single crowns and Fixed dental Prothesis retainers in Private Practive Settings. Bernd Reitemeier et al. Journal of Prosthetic Dentistry, Vol. 109, Issue 3, p149–155. March 2013

Duración de 25 a 50 años

Las coronas metal-cerámica, según señala la investigación citada previamente, tiene una duración promedio de 10 años

Esto, tanto para coronas unitarias como para aquellas que son las coronas retenedoras en puentes fijos.

Son pocas las investigaciones de tanta duración, uno de los que más se le acerca fue The up to 25-year survival and clinical performance of 2,340 high gold-based metal-ceramic single crowns, del International Journal of Prosthodontics.

En dicho estudio reportaron un rango de duración de 25 años del 85% de coronas metal-cerámica.

El desempeño clínico de 2.211 coronas unitarias metal-cerámica basadas en oro valoradas favorablemente fue excelente, con un estimado de sobrevivencia acumulativa de 97.1% y 85.4% a los 10 y 25 años respectivamente.

la estabilidad del material fue excelente, con ninguna fractura del metal y solo cuatro situaciones de fractura de la porcelana, lo que requirió reparación con resina o reemplazo de la corona.

Walton TR. The up to 25-year survival and clinical performance of 2,340 high gold-based metal-ceramic single crowns. Int J Prosthodont 2013;26:151-60.

Lo expresaré de nuevo, según esta investigación citada, a los 10 años el 97.1% de las coronas sobrevivieron, y a los 25 años el 85.4% de las coronas habían sobrevivido.

Algunas coronas muestran una duración que alcanza los 50 años

Te resalto también el hecho de que en dicha investigación los pacientes acudían a su cita control con su Odontólogo tratante.

Ahora compartiré contigo un interesante estudio que dio seguimiento por 50 años a la durabilidad de coronas metal-cerámica y total cerámica (feldespáticas).

La sobrevivencia estimada de restauraciones de coronas metal-cerámica (47.53 años [95% CI: 45.59-49.47]) y la sobreviviencia de carillas de cerámica anteriores, coronas (total cerámica) y coronas de oro (100% de sobrevivencia) fue tan alta como los 50 años.

An up to 50-year follow-up of crown and veneer survival in dental practice. Ryan C.Olley et al. The Journal of Prosthetic Dentistry. Vol. 119, Issue 6, p935–941. September 29, 2017

Hay pequeñas pero importantes variables a tener en cuenta:

  • Los datos de la referida investigación refieren que la sobreviviencia de las coronas de porcelana en los dientes posteriores es del 88% y en los anteriores es de 95%

¿Cuanto tiempo duran las coronas de disilicato de litio?

Para las coronas unitarias de disilicato de litio, la evidencia (1 a 5 años) indica un excelente 100% de rango acumulado de sobrevivencia a los 2 años, y un rango acumulado de sobreviviencia a los 5 años de 97.8%.

96.7% de rango acumulado de sobrevivencia a los 10 años.

Clinical outcomes of Lithium Disilicate Single Crowns and Partial Fixed Dental Prostheses: A Systematic Review. Sascha Pieger et al. Journal of Prosthetic Dentistry, Vol. 112, Issue 1, p22–30. March, 2014

En la Odontología, el uso del disilicato de litio para coronas es más «reciente» que las coronas metal-cerámica, sin embargo, este estudio sistemático nos revela una durabilidad promedio de 10 años.

¿Cuanto tiempo duran las coronas de zirconio?

En un estudio restrospectivo de Ritva Näpänkangas et al, hecho entre estudiantes de doctorado, encontraron que las coronas de zirconio sobrevivían casi en un 100% a los 5 años de colocadas

El rango de sobrevivencia de las coronas unitarias de zirconio hechas por estudiantes de doctorado en el presente estudio fue del 89%, en concordancia a seguimientos clínicos previos, los cuales encontraron rangos de sobrevivivencia de 97.3% (5 años, restauraciones de cerámica), 98.1% (5 años), 88.8% (5 años) y 98.2% (3 años)

Outcome of zirconia single crowns made by predoctoral dental students: A clinical retrospective study after 2 to 6 years of clinical service. Ritva Näpänkangas et al. Journal of Prosthetic Dentistry. Vol. 113, Issue 4, p289–294. February 21, 2015

Hay afirmaciones de una durabilidad de las coronas de zirconio de 10-15 años, sin embargo, son necesarios más estudios de 5 a 10 años de duración para determinar el modo primario de falla y el rango de éxito de este material.

Precio de las coronas dentales

¿Cuánto cuestan las coronas dentales?, ¿Cuales son los honorarios de un Odontólogo para este tipo de tratamiento?

Son preguntas muy frecuentes entre pacientes y público general.

La verdad es que las coronas son unitarias, pero su costo no lo es, ni tampoco los honorarios de tu Odontólogo.

¿Por qué?, simple: el costo de la corona varía mucho dependiendo del material con el cual sea hecha, del laboratorio dental que la realice y la tecnología con la cual sea hecha

Del mismo modo varían los honorarios del Odontólogo, tal vez desde tu perspectiva como paciente se trate de una corona, pero quizás la rehabilitación de ese diente incluya también perno de fibra de vidrio.

Y ese, es un ejemplo entre muchos, las circunstancias clínicas pueden variar mucho entre pacientes, e incluso entre dientes de un mismo paciente.

Resumen

¿Qué son las coronas dentales?

Son un tipo de prótesis fija usada en dientes con múltiples paredes axiales dañadas, cubre al diente en su totalidad

¿Cual es el mejor material para una corona dental?

El que mejor responda a los requerimientos de tu caso en particular.
Hay diversos materiales, como el zirconio, el disilicato de litio y la cerámica feldespática.

Duración de las coronas

En promedio al menos 10 años, si tienes buena higiene bucal y acudes a tus consultas odontológicas a tus revisiones y limpiezas dentales

¿Precio de las coronas?

Varía según los requerimientos de cada caso y el tipo de material del cual esté hecho la misma

Quiero leer tus inquietudes y dudas sobre las coronas dentales, aquí abajo en la sección de comentarios, siempre los respondo

Si estás buscando un Odontólogo en Caracas, puedo ayudarte, solicita tu consulta odontológica.

Referencias

  • An up to 50-year follow-up of crown and veneer survival in dental practice. Ryan C.Olley et al. The Journal of Prosthetic Dentistry. Vol. 119, Issue 6, p935–941. September 29, 2017
  • Outcome of zirconia single crowns made by predoctoral dental students: A clinical retrospective study after 2 to 6 years of clinical service. Ritva Näpänkangas et al. Journal of Prosthetic Dentistry. Vol. 113, Issue 4, p289–294. February 21, 2015
  • Clinical outcomes of Lithium Disilicate Single Crowns and Partial Fixed Dental Prostheses: A Systematic Review. Sascha Pieger et al. Journal of Prosthetic Dentistry, Vol. 112, Issue 1, p22–30. March, 2014
  • Clasificación y significado clínico de las diferentes formulaciones de las cerámicas para restauraciones dentales. Saavedra, R., Iriarte, R. Acta Odontológica Venezolana. 2014.
  • The Zirconia Ceramic: Strengths and Weaknesses. Elie E. Daou. The Open Dentistry Journal. 2014; 8: 33–42.
  • A prospective 10-year study of Metal ceramic single crowns and Fixed dental Prothesis retainers in Private Practive Settings. Bernd Reitemeier et al. Journal of Prosthetic Dentistry, Vol. 109, Issue 3, p149–155. March 2013
  • Sistemas cerámicos puros parte 1: una evolución basada en la composición. Milko Villarroel & cols. Acta Odontológica Venezolana. Volumen 50, No 1, año 2012.
  • Ceramics in Dentistry—Part I: Classes of Materials. Edward A. McLaren, DDS, MDC; Phong Tran Cao, DDS. Inside Dentistry. Volume 5, Issue 9. October 2009.
  • Walton TR. The up to 25-year survival and clinical performance of 2,340 high gold-based metal-ceramic single crowns. Int J Prosthodont 2013;26:151-60.
  • Fundamentos Esenciales en Prótesis Fija. Herbert T. Shillingburg. Tercera Edición. Quintaessence Books

Od. Luis Marcano

Odontologo (USM) Diplomado de Odontologia Estetica (UCV), con práctica clínica dedicada a las Prótesis dentales y a la Odontología Estética, en Caracas, Venezuela. Consultorios en Chacao (al frente del C.C Lido) y en Las Mercedes (al lado del C.C El Tolón)

2 pensamientos sobre “Coronas dentales: ¿Qué son? Tipos y duración”

  1. Excelente información acerca de las prótesis dentales, específicamente las coronas. Cómo siempre un texto muy digerible para todo tipo de lector y útil tanto para profesionales de la odontología como para el público en general

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