Saludos lector, tal vez necesites una nueva restauración en alguno de tus dientes y te estés preguntando qué son las resinas dentales.
Es común para mi el llevar a cabo el tratamiento con resinas dentales en Caracas, ciudad donde tengo mi consulta.
Tal vez en este momento podrías estar preguntándote acerca de sus beneficios y ventajas para tus dientes y la estética de tu sonrisa.
Y no solo eso, es natural que surja en ti la pregunta: ¿cuánto tiempo duran las resinas dentales?, sigue leyendo porque responderé a tus dudas.
Aclaratoria sobre el nombre
En otras latitudes, e incluso aquí en Venezuela, suelen usar el término: empastes dentales.
Que es una forma general de llamar a las obturaciones
Hoy en día han caído en desuso las amalgamas, que por muchos años mostraron una durabilidad y comportamiento biomecánico bastante grande.
Los Odontólogos de la actualidad practicamos las restauraciones de cavidades pequeñas y medianas con un material restaurador llamado: resina.
También conocida como resina compuesta o composites dentales
¿Amalgama blanca?
Algunos pacientes han llamado a las restauraciones de resinas: «amalgamas blancas», expresión que al igual que el de «empastes dentales» es bastante imprecisa, y de hecho errada.
Las resinas no son una amalgama, ni en apariencia ni en composición química, y al usarlas al restaurar tus dientes, tu Odontológo logra resultados más estéticos que con la amalgama, a la vez que te ayuda a recuperar tu salud bucal.
NO es blanca, hay matices en el color
Una resina compuesta NO es blanca, cada una de ellas vienen en una variedad de colores que permiten lograr un muy buen efecto estético junto a una durabilidad de años.
Siempre y cuando practiques una buena higiene bucal y acudas puntual a tus citas para limpieza dental con tu Odontólogo de confianza
En este artículo encontrarás diferentes citas a las investigaciones publicadas en distintos Journals.
A excepción de una, todas ellas originalmente fueron publicadas en inglés, las traducciones son de mi autoría, de las cuales tomo responsabilidad
Resinas dentales: Técnica estratificada (Vídeo)
Aquí te comparto un vídeo proveniente del canal de YouTube «Dental Movies» de una restauración de resina dental hecha con una de las técnicas de estratificación disponibles en la Odontología Estética:
Con este vídeo habrás notado lo que implica la técnica estratificada de resinas dentales, que es ir por estratos, por capas, por niveles.
Tus dientes no son de un solo color, sino son una composición de varios, así como de distintos grados de opacidad y translucidez.
Un diente es policromático, por dicha razón ningún Odontólogo hará, o no debería hacer, restauraciones con un solo color de resina dental, y eso incluye las carillas de resina
¿Qué son las resinas dentales?
Las resinas, o composites dentales, son materiales sintéticos mezclados heterogéneamente y que forman un compuesto.
Comparto contigo la definición de resinas dentales extraída de la investigación titulada Dental Composites – A Versatile Restorative material: An overview:
Las resinas dentales son una mezcla de dos materiales en el cual uno de los materiales, llamada la fase de refuerzo, se encuentra en la forma de fibras, láminas o partículas, y están embebidas en otros materiales llamado la fase matriz
Dental Composites – A Versatile Restorative material: An Overview. Rama Krishna Ravi. Indian Jorunal of Dental Sciences. December 2013. Issues :5; Vol.:5
Las resinas dentales son un material restaurador de uso en la consulta odontológica desde hace apenas unos años, pero existen desde hace varias décadas.
Luc D. Randolph
A continuación las palabras de Luc D. Randolph, del Instituto de Investigación de Medicamentos de Louvain:
…esta mezcla de fases orgánicas e inorgánicas han evolucionado continuamente para cumplir con los requisitos del diseño del material y de los Odontólogos.
Composition of Dental Resin Based Composites for Direct Restorarions. Luc D. Randolph et al. Dental Composites Materials for Direct Restoratios. Springer International Publishing. 2018
Un detalle importante
Un detalle importante de la composición de las resinas es que no ha variado casi en años
…fundamentalmente, la química de las fases del composite no ha cambiado significativamente, con un diseño del material que comúnmente implica la dispersión de las partículas dentro de una matriz de resina
Ibídem
Esta composición química, que no ha variado en décadas, a su vez, ha sido investigada por años.
Actualmente las resinas dentales son una opción segura y estética para el tratamiento restaurador de los dientes dañados por la caries dental.
Ventajas y beneficios de las resinas dentales
Reproducción del color de los dientes
La reproducción del color de los dientes es una de las mayores ventajas de las resinas dentales hoy en día.
Permiten la reproducción de los colores y grados de translucidez de tus dientes, ya que vienen en varios colores y opacidades utilizadas por cada Odontólogo en los distintos procedimientos de estratificación.
Las resinas dentales deben reproducir tanto el color de la dentina como el de el esmalte dental de tu diente.
Así como la translucidez de los bordes incisales y los detalles cromáticos de cada superficie de tu diente.
Un detalle importante a saber sobre las resinas dentales, es que eventualmente requerirán un nuevo protocolo de pulido para mantener su color y cualidades estéticas al máximo.
Debes tenerlo en cuenta en caso, por ejemplo, de que quieras optar por unas carillas dentales de resina, y no de cerámica.
La cerámica es mucho más estable a nivel de color y brillo para este tipo de tratamientos.
Journal of Esthetic and Restorative Dentistry
En una investigación publicada en el Journal of Esthetic and Restorative Dentistry leemos específicamente respecto a las resinas dentales:
En el ambiente oral, los materiales restauradores están expuestos constantemente a ingredientes que colorean, de la comida y bebidas, y son lavados con la saliva y removidos con los procedimientos de higiene oral.
Color of bulk‐fill composite resin restorative materials. Çağatay Barutcigil DDS, PhD et al. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry
Volume 30, Issue 2 . September 28, 2017
El resultado fue:
…todos los cambios de color en las resinas dentales probadas fueron significativos con el tiempo con el vino tinto y el café
Ibídem
Resguardan la estructura dental sana
Otra de las ventajas de las resinas dentales es que NO requieren tallar el esmalte o dentina sana, ya que se adhieren a tus dientes, y con ello, permiten la práctica de una Odontología mínimamente invasiva en cada estructura dentaria.
Antes del uso de las resinas, en la era de la amalgama dental, los Odontólogos de aquella época debían tallar tu diente.
Esto para darle una forma retentiva específica al interior del diente.
De manera de garantizar, valga la redundancia, la retención de las amalgamas, lo cual iba en detrimento de la salud de tus dientes al eliminar parte del tejido sano.
Las resinas dentales únicamente requieren la eliminación del tejido de tu diente afectado por la caries dental.
Journal of Dental Research
Según una investigación de S.C. Bayne et al, en el Journal of Dental Research:
Tal vez el avance más grande en adhesión en Odontología ocurrió cuando se demostró que el grabado ácido ampliaba la retención de una resina acrílica al esmalte (Buonocore 1955).
Una cascada de avances siguió en los próximos 50 años.
The Evolution of Dental Materials over the Past Century: Silver and Gold to Tooth Color and Beyond. S.C. Bayne et al. Journal of Dental Research. February 20, 2019
Estas son unas líneas que te invito a leerlas detenidamente lector.
Cuando hoy en día nosotros los Odontólogos colocamos una resina en uno de tus dientes, bajo el protocolo adecuado claro está, lo hacemos basándonos en 60 años de investigaciones.
Tratamientos más tempranos
Las resinas infiltrantes permiten tratar una caries dental antes de que cause una cavidad (si es detectada a tiempo)
La capacidad de infiltrar a los dientes es una de las ventajas de las resinas dentales más innovadoras y recientes en Odontología Estética y conservadora.
Una caries es un proceso continúo de desmineralización de tus dientes a causa de los ácidos producidos por las bacterias alojadas en la biopelícula, una cavidad es el resultado de ese proceso.
Al detectar una caries ANTES de que produzca una cavidad el Odontólogo puede tratarla usando la resina infiltrante
Además, la resina infiltrante tiene otros usos en la Odontología Estética, al permitir tratar las anomalías de color causadas por los defectos del esmalte (fluorosis, hipomineralización)
Resinas infiltrantes
El uso de resinas infiltrantes prueba ser un tratamiento microinvasivo eficiente para el tratamiento de lesiones de puntos blancos
La apariencia óptica de las lesiones de puntos blancos fue mejorada mediante la infiltración de la lesión
Los resultados logrados con Icon fueron estables por un período de 4 años in vivo
Ningún paciente reportó algún efecto adverso o efectos colaterales durante el período de 4 años posterior a la infiltración de la lesión
Efficacy of 4-year treatment of icon infiltration resin on post orthodontic white spot lesions. Angela Pia Cazzolla et al. BML Case Reports. Accepted June, 2018
Evitando la formación de cavidades
Te remito a mi artículo sobre las resinas infiltrantes para que conozcas más al respecto.
En este apartado quiero subrayar y llamar tu atención sobre el hecho de que es un material que permite tratar la desmineralización del esmalte ANTES de que se produzca una cavidad.
Dicha desmineralización la detectamos en la etapa de evaluación y diagnóstico de tu caso.
La infiltración de los dientes es uno de los procedimientos que marca un antes y después en la historia de la Odontología para el tratamiento y cuidado de tu sonrisa.
Inmediatez de uso
Otra de las ventajas de las resinas dentales en cuanto a comodidad para los pacientes, es que puedes comer o ingerir bebidas inmediatamente después de colocadas, no solo recuperas la salud de tus dientes, sino su función de manera inmediata.
Si tienes alguna amalgama dental en uno de tus dientes recordarás la indicación del Odontólogo de no comer ni ingerir bebidas durante un tiempo estipulado.
Indicación pertinente ya que las amalgamas endurecen en un proceso que toma tiempo.
Las resinas dentales son diferentes, ya que el Odontólogo puede polimerizarlas inmediatamente con una lámpara, usualmente una LED, que emite una luz azulada.
Dicha luz tiene una longitud de onda específica que activa los fotoiniciadores, uno de los componentes de la resina dental.
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Seguridad de las lámparas
Respecto a la seguridad y eficacia de las modernas lámparas LED usadas en la consulta odontológica, a continuación lo concluído en una de las investigaciones del Clinical Oral Investigations:
El presente estudio clínico muestra que las unidades de curado de luz LED están a la par con las unidades convencionales halógenas en el uso clínico, y especialmente en la región de los dientes posteriores
Clinical long-term success of contemporary nano-filled composites in class I and class II restoraions cured by LED or halogen light. Torsten Pflaum et al. Clinical Oral Investigations. October 28, 2018
Pueden ser reparadas
Es posible reparar las resinas dentales, hasta cierto punto, en caso de que tu Odontólogo detecte alguna degradación o pequeño daño en la estructura de la restauración dental.
Esta es otra ventaja de la incorporación de la adhesión a la Odontología, si algún pequeño fragmento de la resina dental en tu diente se rompe.
En cuyo caso el Odontólogo, si está indicado en el caso, podrá agregar y adherir una nueva resina.
Esta es otra de las ventajas de las resinas dentales gracias a la adhesión en Odontología, y permite, no solamente dientes más estéticos al ser restaurados, sino un tratamiento mucho menos invasivo que décadas atrás.
Operative Dentistry
Cito una investigación publicada en Operative Dentistry:
No todas las restauraciones insatisfactorias deben ser reemplazadas.
Las reparaciones de resina compuesta son un abordaje mínimamente invasivo.
Ya que frecuentemente consisten en agregar material restaurador, con o sin reducción de la restauración y/o de la estructura dental
Color Repair of a Composite resin Restoration. G.B Rauber et al. Operative Dentistry: January/February 2019, Vol. 44, No. 1
Por supuesto, la decisión queda en manos del Odontólogo en base al diagnóstico y particularidades de cada sonrisa.
Duración de las resinas dentales
¿Cuanto tiempo duran las resinas dentales? (según la evidencia científica):
| Estudios | Resinas dentales | Amalgamas dentales |
| Kim (2013) | 11 años | 11.8 años |
| Demarco et al (2012) | 10 años | ——————————– |
| Da Rosa Rodolpho (2011) | 22 años | ——————————– |
| Fokkinga et al (2008) | 17 años | ——————————– |
| Bernardo (2007) | 7 años: 86% de éxito | 7 años: 94% de éxito |
| Wilder et al (1999) | 17 años | ——————————– |
| Opdam (2007) | 5 años : 92% de éxito 10 años: 82% de éxito | 5 años: 90% de éxito 10 años: 79% de éxito |
¿Cuál es el porcentaje de falla de las resinas dentales en el tiempo?
| Estudios | Resinas dentales | Amalgamas dentales |
| Opdam (2010) | 12% fallan a los 12 años | 24% fallan a los 12 años |
| Heintze (2012) | 90% fallan luego de 10 años | 90% fallan a los 10 años |
Estas cifras hablan por si solas.
Las personas que se preguntan si los resinas dentales son confiables en cuanto a su durabilidad notarán que la evidencia científica señala que si son confiables y duraderas.
Además de demostrar estabilidad en su funcionamiento a lo largo de los años.
Así que te invito a dejar de lado tus dudas cuando tu Odontólogo de confiaza te proponga restaurar uno de tus dientes con composites dentales.
Current Oral Health
Respecto a lo que podríamos lograr en el futuro cito una investigación del Current Oral Health Report:
El objetivo en la investigación en cómo mejorar la durabilidad de los enlaces dentina-resina es extender la durabilidad de estos enlaces para que sean similares a aquellos enlaces resina-esmalte (i.e., 20-30 años)
Long-term Durability of Dental Adhesives. A. Tezvergil-Mutluay et al. Current Oral Health Report. October 05, 2015
Sin embargo, este estudio habla sobre algo muy específico, mejorar la adhesión entre la resinas dental y la dentina
Habrás notado en las tablas sobre la duración de la restauración de resina dental que hay dos investigaciones que encontraron una durabilidad muy larga, de 17 y 22 años.
Y eso con los materiales que ya disponemos los Odontólogos hoy en día.
Vayamos entonces al siguiente punto
Variables que afectan la durabilidad de las resinas dentales
- Variables clínicas
- El Odontólogo
- El paciente
- Edad y estatus socioeconómico
- Materiales odontológicos
Variables clínicas
Una variable importante es el dónde está colocada la restauración, en cuál diente específicamente
Muchos estudios han indicado que la posición del diente en la boca o el tipo de diente afecta la longevidad de la restauración, con las restauraciones en los premolares mostrando mejor comportamiento que las restauraciones en molares.
Longevity of posterior restorations: Not only a matter of materials. Flávio F. Demarco et al . Dental Materials (2012) 87-101
Traduciré para ti lector, el título de esta investigación citada: Longevidad de las restauraciones posteriores: No solo un asunto de materiales
El Odontólogo
No todos los Odontólogos tienen el mismo entrenamiento, ni los mismos estudios, para realizar un determinado tratamiento.
…estudios de datos secundarios sugieren que el operador influencia significativamente la longevidad de la restauración, y menciona factores tales como la edad, el país de calificación y el estatus de empleo.
Ibídem
La razón por la que traigo a colación los estudios de datos secundarios es porque en las investigaciones donde los Odontólogos sabían que estaban siendo objetos de una investigación, no revelaron diferencias entre los resultados de distintos Odontólogos.
Un estudio por Coppola et al reveló que los Odontólogos que trabajan eficientemente producen restauraciones con una ratio de sobreviviencia más alto que los ineficientes
Ibídem
Esto tiene una relación directa con el modo de trabajo y honorarios de un Odontólogo.
Pacientes
Por supuesto, el portador de las restauraciones también tiene una implicación directa en la duración de las mismas.
Un diente restaurado puede sufrir fracturas, puede volver a ser afectado por una caries dental
Ha sido demostrado que el riesgo de caries de los pacientes influencia de manera importante la longevidad de las restauraciones
Ibídem
Las restauraciones en grupos de alto riesgo de caries dental tuvieron más del doble de rango de falla comparados con los pacientes de bajo riesgo.
Ibídem
Aunque acudas a la consulta odontológica de un Odontólogo altamente capacitado, si no tomas las riendas de tu higiene oral lector, tu sonrisa y salud oral siempre estarán en pronóstico reservado
Edad y estatus socioeconómico
Burke et al. analizaron datos de Servicios Odontológicos Generales en Inglaterra y Gales entre 1991 y 2002, incluyendo a un total de 503.965 restauraciones.
Mientras que el análisis de sobreviviencia no mostró diferencia entre géneros, la edad de los pacientes fue importante, con los pacientes más viejos teniendo un intervalo más corto antes de una re-intervención
Ibídem
Razones por las que un anciano tienen mayor riesgo de caries dental
- Pérdida de la capacidad motriz para una adecuada higiene bucal.
- Consumo de medicamentos que reducen el flujo salival y por tanto aumentan el riesgo de caries dental (más de 400 producen este efecto, entre ellos, los antihipertensivos)
Los estudios han demostrado una sospecha cotidiana:
Las personas que han siempre vivido en el estrato más pobre de la población tienen más fallas de restauraciones que aquellos que viven en la capa más rica
Ibídem
Es importante por ello que cada país cuente con servicios públicos de calidad con profesionales calificados, para evitar esta tendencia en los estratos más pobres
Materiales odontológicos
Los materiales que use tu Odontólogo en consulta tienen un peso importante en el resultado del tratamiento, tanto en su duración como en su estética, por ejemplo:
Un estudio retrospectivo, sin embargo, ha demostrado que, después de 22 años, las diferencias en las características del relleno entre las resinas afectaban el desempeño clínico
Longevity of posterior restorations: Not only a matter of materials. Flávio F. Demarco et al . Dental Materials (2012) 87-101
Nosotros los Odontólogos debemos usar únicamente resinas dentales que hayan sido investigadas apropiadamente, no puede usarse cualquier material ni de cualquier forma.
¿Porqué fallan las resinas dentales?
- Fractura de la restauración o del diente. Que es una falla que se ve más en el corto o mediano plazo relacionada con falla mecánica de la restauración (durante la masticación o a causa del bruxismo)
- Caries secundaria. Este es un problema recurrente a largo plazo, y es una tarea cotidiana la prevención de la misma (por ejemplo, con el cepillado de tus dientes)
Composición de las resinas dentales
Las resinas están compuestas por un componente orgánico que se conoce como matriz, y un componente inorgánico que es el relleno
Hoy en día la matriz más comúnmente usada en las resinas de uso Odontológico es el BIS GMA, bisfenol glicidil metacrilato.
El relleno es de cuarzo, zirconita y silicatos de aluminio.
El relleno corresponde a un 70, 80% del peso del compuesto.
El tamaño de las partículas de relleno ha variado con el pasar de los años a través de los cuales se ha ido mejorando las propiedades físicas y mecánicas de las resinas compuestas.
Actualmente es común el uso del nano-relleno, partículas que son medidas en nanómetros.
Esta clase de relleno nos permite obtener mejores resultados estéticos que con otro tipo de relleno.
Así como superficies suaves y retención del pulido a largo plazo.
El nano implica un tamaño bastante minúsculo de las párticulas de relleno, menos de 10 nanometros.
Este tipo de partículas permite que las resinas en Odontología tengan propiedades de alto rendimiento estético y pulido.
Componentes de las resinas dentales
Las resinas dentales, a manera general, tienen cuatro comoponentes: los monómeros, los iniciadores, el relleno, y el silano
Monómeros
El monómero conocido como BisGMA fue patentado en 1961 (patente US3179623), y es ampliamente utilizado en las resinas hoy en día lector.
Esto implica que a pesar de que las resinas son las protagonistas hoy como material de elección para restaurar dientes, su investigación tiene muy larga data.
Iniciadores
¿Has visto una lámpara que usamos los Odontólogos y que emite una luz azul?
Si te han colocado una resina o un material en base a resina la recordarás
Bien, la posibilidad de que esa luz pueda endurecer el material en tu diente es debido a los foto-iniciadores.
Estos son un sistema activador iniciador de una reacción que transforma los monómeros en polímeros.
Transformando tu resina de consistencia blanda, a una restauración sólida adherida a tu diente que puedes usar inmediatamente después de salur del consultorio
Los iniciadores son, de acuerdo con L.D. Randolph:
…moléculas o un sistema capaz de inducir la óptima polimerización a través de una profundidad importante de un material pigmentado, con tiempos de irradiación clínicamente compatibles (unos 20 s)
Composition of Dental Resin-Based Composites for Direct Restorations. Luc D. Randolph et al. Dental Composite Materials for Direct Restorations. November 25, 2017
Para obtener mejores resultados, el Odontólogo debe usar una lámpara de alta potencia que active adecuadamente a estos iniciadores.
Y al mismo tiempo usar protocolos de reducción de estrés para una menor contracción de polimerización.
Relleno
El relleno ayuda a otorgarle a la resina propiedades mecánicas mejoradas, ya que:
- Incrementan el módulo de elasticidad de la resina
- Otorgan resistencia al desgaste
- Incrementan la resistencia a la fractura de la resina dental
- Le dan las propiedades físicas a la resina que facilitan su manejo por parte del Odontólogo antes de la polimerización
Las resinas hoy en día pueden contener dos clases de partículas: las micro-partículas y las nano-partículas.
Será la cantidad de relleno inorgánico, y su tipo, lo que reducirá el porcentaje de contracción de polimerización de este material al momento de aplicarle la luz led.
Es algo que siempre tengo en cuenta al momento de adquirir las resinas que uso en mi práctica diaria.
Química funcional del silano
Silanizar las partículas de relleno incrementa la fuerza total de la resina dental alrededor de un 50%
El silano es lo que permite la distribución del estrés y su transferencia entre las fases de la resina
Hay una diferencia entre el módulo elástico de la matriz de la resina dental y el módulo elástico de sus partículas de relleno.
El silano en su composición es lo que permite que se transmitan las fuerzas a través de todos los componentes de la resina sin que microfracturas sean producidas en el proceso.
Es la ciencia detrás de la elaboración de cada resina lo que le otorga buenas propiedades que se asemejen a las de tu diente, como:
- Módulo de elasticidad.
- Coeficiente de expansión térmica.
- Resistencia a la compresión.
Resinas dentales: Lo que se investiga actualmente
Esta es la perspectiva en el Journal of Dental Research para el año 2017:
…el foco en el desarrollo de las resinas ha cambiado a mejorar la resistencia total de la restauración a la degradación en el ambiente oral.
Incluyendo hidrólisis de enlaces ésteres presentes en los metacrilatos debido a las enzimas presentes en la saliva y de bacterias
Así como prevenir la formación de biopelícula en la superficie y la interfase de las restauraciones de composite
New Resins for Dental Composites. A.P.P Fugolin and C.S. Pfeifer. Journal of Dental Research. Vol. 96. 2017
También se busca la simplicidad del uso de las resinas
Adicionalmente, se ha concentrado mucho esfuerzo en desarrollar materiales que sean más simples de usar debido a que requieran menos pasos de aplicación, tales como las resinas bulk-fill y los auto-adhesivos
Ibídem
Menos pasos clínicos implican menos tiempo en consulta realizando el tratamiento, lo que redunda en una mejor experiencia clínica para el paciente en la consulta odontológica al ayudarlo a mejorar su salud bucal.
Color de las resinas dentales (Matiz)
Una de las ventajas de las resinas dentales, a diferencia de las amalgamas, es que vienen en distintos colores y grados de translucidez, siendo actualmente una excelente alternativa estética para la restauración de tus dientes.
Lo cual le permite a cada Odontólogo, posterior a una evaluación clínica y diagnóstico del caso, replicar la forma y tipología del color de cada superficie tu diente practicando en la profesión el biomimetismo.
Resalto, no se trata del color del diente, en singular, sino de los distintos colores, matices, grados de opacidad y translucidez que componen la riqueza estética de la estructura dentaria.
Las resinas dentales, como mencioné párrafos atrás, contienen fotoactivadores, los cuales reaccionan a la luz led que coloca el Odontólogo en estos procedimientos
(a quien le hayan colocado resinas la recordará como aquella luz azul que le coloca su Odontólogo)
Que por cierto, esa luz es bastante necesaria.
Ya que es la que incide en los fotoactivadores de las resinas y causa la reacción que logra que las resinas pasen de una fase fluida, a endurecerse en pocos segundos.
Lo cual lleva a otra ventaja de las resinas en Odontología.
Y es que una vez colocadas y pulidas puedes ir a comer lo que quieras al salir del consultorio de tu Odontólogo
Si eres de aquellos a quienes les colocaron amalgamas, recordarás que con las amalgamas debías esperar un tiempo antes de comer
Lo qué hará tu Odontólogo para eliminar tus caries y luego colocar las resinas
- Examen clínico riguroso. Examen clínico que incluirá radiografías.
- El Odontólogo, en base al diagnóstico, determinará si está indicado el tratamiento con resinas dentales. Dependiendo del caso la restauración que el paciente necesite será de resinas dentales, que por su comportamiento biomecánico, es mejor en cavidades pequeñas y medianas. Más allá de ese punto son otras las indicaciones a seguir, por ejemplo, el tratamiento con prótesis dentales.
- Anestesia local (si aplica para el caso). En casos de una caries dental que haya alcanzado la dentina, es posible que el caso requiera de anestesia, para hacer cómodo el tratamiento al paciente.
- Eliminación del tejido afectado por la caries dental. Se trata del tejido reblandecido por la caries dental, por el esmalte sin soporte de la dentina. Si el diente necesita ser restaurado, pero no a causa de una caries dental, entonces no habrá que eliminar tejido afectado del diente, pero quizás si sea necesario hacer un bisel.
- Aplicación de clorhexidina para tratar al tejido infectado. Este antiséptico ayuda a la eliminación, dentro de los canalículos en la dentina, de las bacterias que causan la caries dental, no solo se trata de lograr un diente estético, sino con salud.
- Protoloco adhesivo. Trata de todos los pasos a seguir para preparar el diente para recibir al adhesivo y la resina dental.
- Restauración con resina dental. Dependiendo de los requerimientos del caso, tu Odontólogo escogerá usar uno u otro sistema de varias técnicas estratificadas. Dependiendo del tipo de restauración podría tomar entre 15-45 minutos para que el Odontólogo la lleve a cabo
Procedimiento para colocar las resinas
- Una vez eliminado el tejido dentario afectado y tratado el tejido infectado (porque te lo subrayo, la caries es un proceso infeccioso, que luego desemboca en producir una cavidad en tus dientes), una vez hecho esto tu Odontólogo procederá a el procedimiento de adhesión
La adhesión es uno de los fundamentos de la Odontología actual.
Antes, en una clínica dental, cuando se iban a colocar amalgamas, el Odontólogo debía darle una forma específica a cada cavidad para lograr la retención mecánica de la amalgama.
Lo cual hacía «necesario» en ocasiones remover algo más de tejido dentario.
Y si, me refiero a tejido sano, a fin de lograr esa forma y conformación necesaria que garantizara el funcionamiento y durabilidad de las amalgamas.
- El procedimiento adhesivo (para las resinas dentales) implica que a tu diente le colocan ácido fosfórico por algunos segundos (tiempo que varía según el caso), este gel usualmente es de color azul, pero no necesariamente de ese color, y a veces no es un gel sino un líquido.
- Posteriormente tu Odontólogo lavará tu diente, lo secará y colocará un adhesivo, el cual dejará actuar por unos segundos, para luego aplicarle la luz led, la de color azul que recordarás, y que por cierto no debes mirar (a menos que tu Odontólogo te haya colocado los lentes para ese propósito, unos de color naranja)
Ese ácido crea unos micro-poros en tu diente, y el adhesivo los penetra y a su vez actúa como puente entre el diente y la resina
Los adhesivos son un capítulo aparte lector, sin embargo quiero resaltar lo importante que es el que los Odontólogos usemos sistemas adhesivos de calidad y respaldados por las investigaciones.
Es una de las tantas variables que garantizará la durabilidad y éxito de las restauraciones de resina dental.
Técnica Estratificada de las resinas
Esa es la técnica incremental, se colocan máximo 2mm de espesor de resina y se le aplica la luz, esto para asegurar la máxima penetración de la luz en este material
Esto variará dependiendo de la profundidad de la cavidad y del tipo de tejido dental que esté reemplazando.
¿Qué tipo de resina usará tu Odontólogo?
Eso depende siempre de las necesidades de tu caso en particular.
Usualmente la técnica estratificada (por capas) es muy usada en casos se necesita replicar distintos grados de opacidad y translucidez (así como de matiz) de tu diente.
Como he dicho, todo dependerá de las necesidades de tu caso.
Lo que dicen las investigaciones respecto a la estratificación
…dos situaciones se hacen necesarias.
La primera es la necesidad de elección de un sistema de resinas que presente buenas características ópticas, o sea, una amplia gama de matices, saturación y principalmente con variedad en opacidad/translucidez.
La segunda situación es la necesidad de conocimiento y experiencia para la percepción de las características ópticas naturales a ser reproducidas, aunada con la práctica de una técnica de estratificación adecuada para ejecución del caso clínico
Color y características ópticas para restauraciones estéticas de dientes anteriores. Cristian Higashia [DDS, MS] & col. Acta Odontológica Venezolana. Volumen 49, No. 4, año 2011
Agrego a esta cita un detalle muy importante que debemos tener en cuenta los Odontólogos, y que para ti lector, es relevante porque te beneficia como paciente.
Dicho detalle es que una resina dental debe tener evidencia científica que la avale
No estoy hablando de la evidencia alrededor de las resinas en general, sino de por ejemplo: estudios e investigaciones alrededor de la resina Z350 de 3M, o la EverGlow de Coltene, o la Tokuyama, o las de la casa Ivoclar, entre otras.
Utilizar materiales de calidad se refleja en los costos y honorarios de los tratamientos odontológicos.
Pero también en la durabilidad, seguridad y estética del material que llevas en boca.
Tipos de resinas dentales
Tipos de resinas según su presentación
- Resinas fluídas.
- Las resinas Infiltrantes.
- Resinas Bulk-Fill.
- Y las resinas condensables.
Tipos de resinas dentales según su polimerización
Resinas dentales fotopolimerizables
Las fotopolimerizables son las activadas por una luz led (o una halógena) que debe tener una longitud de onda específica para activar a sus fotoiniciadores.
El tiempo de aplicación de la luz variará según:
- La profundidad donde esté ubicado el adhesivo o resina a fotopolimerizar.
- La opacidad de la resina a polimerizar.
- La potencia de la lámpara que estemos usando
Las resinas dentales fotopolimerizables son las más usadas actualmente.
Nota importante: los Odontólogos debemos trabajar únicamente con lámparas cuya potencia mantenga su estabilidad a lo largo de los segundos que la usamos.
Resinas duales
Las resinas duales se activan tanto químicamente como con la luz led, entre sus ventajas están:
- Útiles en casos extremos de cavidades muy profundas y dentina afectada donde queremos asegurarnos de una polimerización lenta y efectiva. De hecho su uso está propuesto entre los protocolos de reducción de estrés en Odontología Biomimética.
- Nos permiten adherir prótesis como los vonlays o coronas dentales. Ya que al NO depender de la potencia de nuestras lámparas, nos aseguramos de que polimerice incluso en ausencia de su luz.
Resinas autopolimerizables.
Las autopolimerizables se activan químicamente, usualmente mediante la mezcla de dos componentes.
Una vez colocadas hay que esperar un tiempo a su polimerización.
Actualmente en desuso
Tipos de resinas dentales según su relleno
- Resinas dentales con macrorelleno.
- Las resinas de microrelleno.
- Resinas Híbridas.
- Híbridas modernas.
- Resinas de nanorelleno.
7 diferencias entre las resinas y las amalgamas dentales
| Amalgamas dentales | Resinas dentales |
| Las amalgamas son una aleación entre dos o más metales. | Las resinas son una combinación de una matriz de polímeros y distintos rellenos.. |
| Una amalgama dental es un conductor energético, es decir, transmite fuerzas, calor. | Una resina NO es conductor energético. |
| Con el tiempo sufren de corrosión, lo que tiende a causar oscurecimiento de tus dientes. | Las resinas NO padecen de corrosión. |
| Requieren eliminar parte sana de tu diente para crear una forma retentiva | Los protocolos adhesivos permiten preparaciones cavitarias mas conservadoras, preservando la valiosa estructura dental. |
| Debes esperar un tiempo antes de poder comer | Puedes ingerir alimentos inmediatamente después de instaladas las resinas |
| Son oscuras, de modo que carecen de estética | Vienen en varios tonos, lo que permite reproducir el color de tus dientes naturales |
| NO es posible usarlas para restaurar fragmentos de los dientes anteriores (los que muestras en tu sonrisa) | Si es posible restaurar fragmentos perdidos de los dientes anteriores |
Y para finalizar…
Conclusiones
- Es más preciso usar los términos: resinas dentales o composites dentales, que el de empastes dentales
- Las resinas dentales son seguras y muy estéticas.
- El uso de resinas dentales está avalado por décadas de investigación científica
- Con una adecuada higiene oral, las resinas, o composites dentales, pueden tener una duración de muchos años
- La durabilidad de las restauraciones de resina dental dependen de la pericia y estudios del Odontólogo, de la calidad de los materiales usados y de una adecuada higiene bucal a lo largo de los años
Y recuerda, un adecuado cuidado de tus dientes naturales siempre es la mejor opción.
Es mejor prevenir que tener que tratar.
Agradecimiento
Agradezco el tiempo que le has dedicado a este artículo lector.
Espero que te haya aclarado algunas dudas, si fue de tu agrado te invito a compartirlo con tus conocidos y amigos
Como siempre, la mejor parte de mis escritos viene aquí abajo, en la sección de comentarios.
Escribe allí tus perspectivas, dudas e inquietudes, y conversamos al respecto.
Siempre respondo tan pronto me es posible.
En caso de que estés en búsqueda de un Odontólogo, aquí te comparto un link para pedir cita en mi consulta odontológica en Caracas.
Resumen
Resinas dentales: ¿Qué son?
Las resinas en Odontología son un conjunto de materiales sintéticos mezclados de manera heterogénea, compuestas por un componente orgánico que se conoce como matriz, y un componente inorgánico que es el relleno.
Hoy en día, en la clínica dental promedio, son utilizadas para la restauración estética de tus dientes.
¿Cuáles son las ventajas de las resinas dentales?
Reproducción del color de los dientes, lo cual es una de las indiscutibles ventajas que tienen sobre las amalgamas dentales
Resguardan la estructura dental sana
Tratamientos más tempranos
Inmediatez de uso
Pueden ser reparadas
Entre otras publicaciones, también están disponibles en este Blog, mi artículo sobre:
Referencias
- The Evolution of Dental Materials over the Past Century: Silver and Gold to Tooth Color and Beyond. S.C. Bayne et al. Journal of Dental Research. February 20, 2019
- Color Repair of a Composite resin Restoration. G.B Rauber et al. Operative Dentistry: January/February 2019, Vol. 44, No. 1
- Dental Composite Materials for Direct Restorations. Vesna Miletic. Ed. Springes. 2018
- Efficacy of 4-year treatment of icon infiltration resin on post orthodontic white spot lesions. Angela Pia Cazzolla et al. BML Case Reports. Accepted June, 2018
- Clinical long-term success of contemporary nano-filled composites in class I and class II restoraions cured by LED or halogen light. Torsten Pflaum et al. Clinical Oral Investigations. October 28, 2018
- Color of bulk‐fill composite resin restorative materials. Çağatay Barutcigil DDS, PhD et al. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry
Volume 30, Issue 2 . September 28, 2017 - Long-term Durability of Dental Adhesives. A. Tezvergil-Mutluay et al. Current Oral Health Report. October 05, 2015
- Dental Composites – A Versatile Restorative material: An overview. Rama Krishna Ravi et al. Indian Journal of Dental Sciences. December 2013. Issue: 5; Vol. :5
- Longevity of posterior restorations: Not only a matter of materials. Flávio F. Demarco et al . Dental Materials (2012) 87-101
- Color y características ópticas para restauraciones estéticas de dientes anteriores. Cristian Higashia [DDS, MS] & col. Acta Odontológica Venezolana. Volumen 49, No. 4, año 2011
- Evolución y Tendencias Actuales en resinas Compuestas. Acta Odontológica Venezolana. Rodríguez G. Douglas R & Pereira S. Natalie A. Volumen 46 Nº 3 / 2008
- Ciencia de los materiales dentales. Phillips
Agradezco tu lectura de mi post dedicado a las resinas dentales.
Como siempre excelente información, esta vez una acertada y completa visión acerca de las resinas y todos los elementos inherentes a las mismas …. Mis más sinceras felicitaciones
Muchas gracias por tus felicitaciones Juan
Las resinas dentales, al igual que el blanqueamiento dental por ejemplo, son alternativas estéticas seguras y eficaces
Saludos desde Caracas
Muy esclarecedor.
Gracias
Me alegra que te haya sido informativo
Hay toda una variedad de resinas dentales, incluyendo las infiltrantes, que junto a la adhesión han cambiado por completo el modo en como se práctica la Odontología
Trayendo además un gran beneficio para la estética dental
Que estés bien
Excelente trabajo realizado por el Dr. Luis Marcano, lo certifico 100% confiable. Las Resinas son muy estéticas, el diente queda y se muy natural; lo recomiendo profesional de altura y muy paciente. Quedé encantada con su trabajo.
Gracias por tus palabras Vilma
Y gracias también por tu recomendación, que gusto que te sientas bien en mi consulta.
Además de estéticas, las resinas, al igual que el tratamiento de blanqueamiento dental, son tratamientos cómodos y mínimamente invasivos
Un gran abrazo
Od Estefany Moreno
24 Jun 2019 a las 3:52 am
Muy lucrativo este artículo Doctor.
Expresa en forma y lenguaje técnico sencillo para que cualquier audiencia (odontólogos, pacientes, personas en general) puedan entender este gran avance que trae las resinas dentales.
En mi criterio es de mucha utilidad para nuestro ejercicio como profesional de la odontología.
Felicitaciones.
Gracias Estefany!
Ese es mi objetivo, lograr que información técnica y de valor sea accesible
Hay personas que buscan información en la web antes de acudir a la consulta
Yo busco que mi blog sea referencia de calidad en información odontológica
Un ejemplo de ello es este post sobre resinas dentales, que para la fecha, estás leyendo en su 2da edición
Te invito también a leer mi post sobre resinas infiltrantes
Un abrazo
Que buen articulo! Aclara bastante el tema, y voy a aprovechar de hacerte una consulta: Tengo una amalgama, entiendo que al vencimiento sera reemplazada por una resina, tendre algun inconveniente con la nueva resina en su momento dado que antes tenia en su lugar una amalgama? Requerira algun cuidado especial O tendra menos tiempo de vida, dada la oxidacion anterior ocasionada por la amalgama?
De antemano gracias por tu respuesta doc
Excelente información colega! Sumamente completa y muy bien explicada. Súper orgullosa y honrada de tener un colega como tú ! Siempre estás aportando de manera positiva y mucha altura para mejorar nuestro gremio . GRACIAS por compartir
Gracias por tus palabras colega!
Ciertamente me halagan viniendo de ti Lorena, por tu formación en Odontología Estética y entrenamiento con resinas dentales.
Esa es la idea, aportar lo mejor posible, procurar convertirme en un referente de valor tanto en mis consultorios en Caracas como en internet y redes sociales
(ya te habrás dado cuenta la cantidad de bulos que circulan en las redes)
Gracias a ti por leerme
Saludos desde Caracas
Muy buenos días. Cual es la mejor resina para restaurar un diente? (incisivo central).
Hola Aurelia
De momento no capto si te refieres a una marca, tipo de resina, color o característica en específico, así que seré un poco amplio en mi respuesta
1) En la mayoría de los casos, y siempre en un incisivo central no se coloca una sola resina, sino varias resinas dentales.
¿Por qué? porque es necesario hacer una estratificación, es decir, colocar una capa de resina acorde al tono y opacidad de la dentina, otra respecto al esmalte, otra respecto a las partes translúcidas
Y a veces cada capa varia de color según la zona del diente donde esté ubicada
2) Si es por tipo o característica de resinas, para un incisivo central yo utilizaría resinas dentales con nano-relleno, parcial o total, eso le dará un mejor pulido
3) Los Odontólogos debemos usar únicamente resinas dentales investigadas y probadas, con evidencia en la literatura científica
Hay algunas que Dios mío, ni que me las regalen!
Así como hay otras con trayectoria e investigaciones, ¿marcas?, te comparto algunas: la Z350 de la 3M, la Everglow de la Coltene, las Tetric N-Ceram de la Ivoclar, o las de la casa Tokuyama, Micerium o Kerr
Hay en el mercado toda una variedad de resinas dentales de calidad
También es importante que sepas que no se trata de usar varios colores o tonos de resinas de una misma marca, a veces se usan tonos de distintas marcas dependiendo del espesor y necesidad estética del caso, ya que todas tienen comportamientos diferentes
Te recomiendo tomarte un tiempo para elegir a un Odontólogo para que te atienda.
Como siempre, se trata de que consigas a alguien, con formación, experiencia y criterio.
Cualquier otra duda avísame por esta vía y veremos si te la puedo aclarar
Saludos desde Caracas!
Hola, ¿Qué pasa si la persona ingiere amalgama durante la reatauración?
Muy buena informqcion pero quisiera saber hay riesgo en el uso de resinas
Hola Yuly.
Uno de los riesgos con las resinas dentales es que son materiales muy sensibles a la humedad, por lo que el Odontólogo debe tener especial cuidado en el aislamiento para evitar que el área se humedezca.
Por otra parte hay que conocer bien el sistema adhesivo a usar en un caso en particular, eso también influye en la duración que tendrán esas restauraciones.
Ambos aspectos son dependientes de la preparación y experiencia del profesional que siempre debe ser excelente.
Saludos
Siempre le digo a mis pacientes lo excelente que son las resinas. Le recomiendo una que la he probado y me parece mejor que la 3M z350, es la resina Formade Ultradent. No ha llegado a Venezuela pero es bastante buena. Gracias por la información. Me ha servido de mucho.
La versatilidad de las resinas dentales y como nos permite reproducir, e incluso mejorar la estética de los dientes de nuestros pacientes son una gran ventaja en la Odontología Estética de hoy en día
Averiguaré sobre las resinas Forma, conozco la Ultradent, de hecho tengo resinas de esa casa dental, pero no la que mencionas Fabiana, leeré al respecto
Gracias por el dato colega
¿Conoces las Tokuyama? Son japonesas!
Saludos
Luis como siempre ,la descripción de tus artículos excelentes ,super completa está información ,muy orgullosa de la forma como llevas esta información al público en general y al gremio!
Aidairene!!!
Muchas gracias colega, que gusto que hayas encontrado tan bueno mi artículo sobre las resinas dentales.
Me alientan tus palabras para seguir adelante con mi trabajo digital.
Un abrazo desde Caracas
Buenas tardes Luis Marcano, muy interesante la información que nos compartes.
Existen materiales avanzados para la reparación de fisuras molares?
Hola Joel
Si los hay, aunque mi respuesta dependerá de lo que tu entiendas por fisuras en molares.
Si se trata de fosas y fisuras como parte de la anatomía del diente, hay muy buenos sellantes.
De tratarse de alguna caries en sus primeras etapas las resinas funcionan muy bien, eso si, siempre y cuando el Odontólogo conozca bien de adhesión.
Si hablas de fracturas o síndrome del diente fisurado primero se trata la grieta y luego se realiza un sellado.
Es decir, un Odontólogo bien preparado tiene técnicas y materiales a su disposición para tratar todos esos escenarios
Saludos
Excelente trabajo de investigacion, me he puesto al dia con todo lo que tiene que ver con Odontologia, soy un paciente dental y tenia interes por saber estas cosas de una forma sencilla y muy pedagogica. Gracias
Hola Nestor
Me alegra que te sea de utilidad mi post dedicado a las resinas dentales.
Muchas gracias por tu valoración y amables palabras
Estoy a la orden en mi consulta en Caracas
Saludos
Muy útil su artículo sobre las resinas. Soy odontóloga cubana pero acá no existe mucho avance en cuanto a materiales dentales por tanto trato de informarme un poco de lo que no tenemos acá. Me gustaría saber Para usted de las marcas de resinas que ha utilizado cuál cree que es la mejor para restauraciones complejas en dientes posteriores. Muchas gracias
Hola colega
Más allá de las marcas, te hablaré de productos específicos de algunas marcas.
Empecemos por los adhesivos, muchos Odontólogos te hablarán de los universales, pero los que muestran mejor desempeño en la adhesión son:
1) De tres pasos: ácido fosfórico + primer + adhesivo
2) De dos pasos autograbantes: primers con moderados monómeros ácidos + adhesivos
Ambas opciones previas son el gold standard de la adhesión actualmente, de acuerdo a investigadores como Pascal Magne y David Alleman
De los sistemas de dos pasos autograbantes que han demostrado excelente desempeño te nombro:
a) OptiBond FL de la Kerr
b) Clearfil SE Bond de Kuraray
Vamos a las resinas, una vez más, se trata de productos específicos, no de una sola marca, en ocasiones puedes utilizar distintas marcas para un mismo objetivo.
En posterior debes tener en cuenta la profundidad, de modo que necesitas distintos tipos de resinas.
Por ejemplo, para el sellado dentinario inmediato + resin coating te vendrá bien una fluída, como la Clearfil Majesty Flow
Pero si necesitas primero tratar una cámara pulpar, o elevación del margen profundo, conviene usar una resina de curado dual, tal como la Fill-Up de Coltene
Para sustitución de dentina busca una con un módulo elástico similar (de 12 a 20 GPa), como la Clearfil APx de Kuraray, o la Z100 de 3M
Y ya cuando llegas a esmalte, buscando buena biomecánica y belleza, tienes varias opciones, te ofrezco algunas aquí:
Everglow de Coltene
Z350 de 3M
Estelite y Palifique de Tokuyama
Empress Direct de la Ivoclar
Te recomiendo regirte por los principios e investigaciones de la Odontología Biomimética, que busca imitar el comportamiento de los tejidos duros del diente en cada parte de su extensión
Cualquier otra duda o comentario, ya sabes que me tienes por aquí
Saludos desde Caracas