Puentes dentales fijos: 3 tipos

Como Odontólogo he escrito  cada artículo aquí publicado bajo este: proceso editorial 

Saludos lector, a continuación te explicaré lo que son los puentes dentales fijos.

Los cuales son uno de los tipos de:

Te habla el Odontólogo Luis Marcano.

En el siguiente vídeo te muestro qué son los puentes dentales fijos:

Este es uno de varios shorts en mi canal de Youtube – ¡Suscríbete!

¿Qué son los puentes dentales fijos?

Los puentes dentales fijos son un tipo de prótesis dental que reemplazan a los dientes faltantes (de uno a tres), tomando como pilares los dientes adyacentes a la brecha edéntula (sin dientes)

Los cuales los Odontólogos tallaremos para recibir algún tipo de corona (el tipo de cerámica varía según el caso)

Este mismo concepto aplica si los pilares adyacentes al espacio edéntulo son implantes dentales.

Es un tipo de prótesis dental a la cual, en lo personal, recurro poco hoy en día en mi consulta odontológica.

Esto, ya que con los implantes dentales es posible rehabilitar espacios edéntulos sin tener que tallar varios dientes naturales sanos que no necesitan tal desgaste.

Tipos de puentes dentales

  • Puente dental fijo tradicional.
  • Puente dental Maryland.
  • Voladizo o Cantiliver. Hoy es día ya no optamos por colocar un puente dental de este tipo.

¿Qué es el puente fijo dental tradicional?

El puente dental fijo tradicional es aquel en el cual el Odontólogo talla los dientes adyacentes al espacio edentulo para colocar coronas en dichos pilares y en su parte media colocar la o las coronas que sustituyen a varios dientes perdidos.

Puentes dentales fijos
Puente dental fijo tradicional. Las coronas en los pilares las recubren totalmente

Según la página Mouth Healthy de la American Dental Association, los puentes tradicionales literalmente hace un “puente” que recubre la brecha donde una o más ausencias dentales.

Los dientes tallados reciben el nombre de: pilares.

¿Qué son los puentes dentales Maryland?

El puente Maryland es aquel que no necesita que el Odontólogo talle, desgaste tanto los dientes adyacentes al espacio edentulo (sin dientes).

Sino que requiere un tallado menor para colocar una aleta en cada pilar y el diente “puente” en el medio de las mismas.

En principio dichas aletas eran metálicas, aunque hoy en día, gracias a los avances de la adhesión, dichas aletas ahora también pueden ser de cerámica.

Por cierto, es gracias a la adhesión que hoy día le es posible al Odontólogo realizar tratamientos con carillas dentales de manera segura y eficiente.

Así como también restaurar dientes con resinas dentales con una durabilidad de más de 20 años.

Puente Maryland
Puente Maryland

El puente Maryland es una opción cuando el paciente busca una prótesis fija pero no puede pagar los costos de una rehabilitación con implantes dentales.

Siendo el Maryland una opción aplicable en caso de sustitución de premolares o dientes anteriores.

¿Qué es el puente voladizo o Cantiliver?

El puente Cantiliver es aquel cuyo pilar está únicamente en uno de los dos lados del póntico.

Es un diseño que fue usado en Odontología, pero por su efecto de palanca es potencialmente destructivo.

Puente Cantiliver. es un tipo de puente que causa un efecto de palanca

Respecto al puente Cantiliver encontramos una investigación en la Revista Científica Odontológica que nos dice:

El puente cantiliver a la luz del conocimiento actual, no es el mejor tratamiento a realizar, esto por las desventajas mecánicas y de respuesta biológica negativa a las cuales son sometidas las piezas pilares.

Puente Voladizo (CANTILEVER) Una opción o un abuso del procedimiento. Revista Científica Odontológica. Vol. 1. Num 1. 2005

El Cantiliver, es la menos deseable opción entre los puentes dentales fijos, estos últimos siendo ya un último recurso desde la llegada de los implantes dentales oseointegrados.

A mi criterio, teniendo en cuenta que debemos cuidar la integridad de los tejidos de soporte, una prótesis removible es mejor opción que un Cantiliver.

Partes de los puentes dentales fijos

  • Pilar. Es el diente sobre el cual se apoya uno de los extremos del puente dental fijo.
  • Pónticos. Es el diente artificial, su nombre deriva del latin pons, que significa puente.

Pilar: consideraciones generales

Los pilares deben ser dientes vitales, sin caries dental ni gingivitis, en caso de haber pasado por tratamiento de conductos, deben mostrar buen sellado apical a nivel radiográfico.

Cada pilar debe conservar suficiente estructura remanente para garantizar la retención de la prótesis y la salud de los tejidos duros y blandos.

En caso contrario deberá pasar por tratamientos de pernos y reconstrucción de muñón.

El Odontólogo rehabilitador deberá tomar en cuenta varios detalles en los dientes pilares:

Proporción corona-raíz

¿Qué es la proporción corona-raíz? es la medida del diente, la que va desde su superficie oclusal hasta la cresta alveolar (hueso), eso en comparación a la longitud de la raíz dentro del hueso.

Supongamos que hay pérdida de hueso.

Por ejemplo, por una causa no poco común como lo es la periodontitis.

¿qué sucede? aumenta el efecto de palanca entre la superficie del diente y su raíz a causa de las fuerzas laterales.

¿cuál es la proporción corona-raíz ideal para un diente? es una proporción de 2:3, en otras palabras, que la corona del diente sea dos tercios de la longitud de la raíz.

¿y cuál es la proporción corona-raíz mínima aceptable?, es un proporción 1:1, en otras palabras, que la corona del diente tenga la misma longitud que la raíz.

Cualquier proporción menor a 1:1 es rara vez aceptable por el Odontólogo, y solo la utilizaría en casos muy limitados.

Tipo de raíz

  • Dientes con dos o más raíces brindan mejor soporte que los dientes con una sola, o con raíces fusionadas.
  • Las raíces anchas en sentido lateral son más retentivas que las raíces anchas en sentido antero-posterior.

Periodonto

Todo puente en general necesita una base sólida, y los puentes dentales fijos NO son la excepción.

¿Cuál es esa base de los dientes? La conformada por su periodonto: hueso alveolar, ligamento periodontal, encía.

Ningún diente con gingivitis, mucho menos con periodontitis, puede ser ni será candidato para pilar de un puente fijo.

De hecho, tampoco para una corona dental o una una incrustación como los es el overlay por ejemplo.

Ni de otro tipo de prótesis como las parciales removibles.

¿Por qué el Odontólogo se guía por dichos lineamientos?

Sencillo, no construyes una casa sobre una terreno que no ha probado ser sólido ni seguro para la estabilidad de lo que vas a construir.

Y esto aplica incluso en un diente con un periodonto sano.

Te lo explico de otra manera.

Los dientes con raíces más grandes tienen mayor superficie para inserción del ligamento periodontal y con ello, de distribución de las fuerzas oclusales durante la masticación.

Citaré a Shillinburg:

La longitud del póntico que puede restaurarse con éxito viene limitada, en parte por los dientes pilares, y en parte por su capacidad para aceptar la carga adicional.

Fundamentos Esenciales en Prótesis Fija. Herbert T. Shillingburg. Quintaessence Books

NO solo es el espacio, es el tipo de pilar

NO basta con que a ambos lados del espacio edéntulo el Odontólogo disponga de dos dientes pilares.

En ello influye también qué tan largo es el espacio que han dejado los dientes ausentes, y la longitud, forma y condición de las raíces de los posibles dientes pilares.

Aunque hoy en día los Odontólogos preferiremos recomendar un tratamiento con implantes dentales, y así no tallar dientes naturales sanos para instalar puentes dentales fijos.

Estos conceptos que vienes leyendo son importantes

¿Por qué?

Porque nos ayudan a los Odontólogos a estimar si un puente fijo falló, se desalojó y/o fracturó por condiciones del paciente.

O porque algún otro colega no tomó en cuenta ciertos fundamentos importantes en la confección de los puentes, que como he dicho, eran un recurso muy usado décadas atrás.

Póntico:

¿Qué es el póntico? Como mencioné anteriormente, es el o los dientes artificiales en el puente fijo, pero dado que todos en el puente son artificiales aclaro que el póntico son todos aquellos dientes artificiales entre los pilares.

Te lo muestro a continuación:

Pónticos
Los dos dientes en el medio y su estructura interna son lo que llamamos el póntico, son los dientes que no se retienen en los pilares

Ley de Ante

¿Qué es la ley de Ante? es la ley que dice que la longitud de las raíces de los dientes pilares debe ser mayor que la de los dientes a sustituir con los pónticos.

No es aceptable un escenario clínico donde las raíces de los pilares sean menos largas que la suma de la longitud de las raíces de los dientes a sustituir.

Los puentes dentales fijos tienen mejor pronóstico cuando tienen pónticos cortos.

La Ley de Ante no solamente considera la carga a la que es sometida el ligamento periodontal de cada diente pilar, sino también al efecto palanca y al torque al que puedan ser sometidos los pilares.

Su tu, quien ahora me lees, tienes o tuviste un puente dental fijo ahora comprenderás que con dicho puente tus dientes pilares son sometidos a cargas verticales y laterales.

Y dependiendo del criterio con el cual hayas sido tratado será la durabilidad de dicha prótesis.

Pilares secundarios

Los pilares secundarios, también llamados pilares dobles, son aquellos dientes inmediatamente adyacentes a los pilares de un puente fijo dental que también fueron tomados como pilares para el puente fijo.

Si tallar dientes sanos a una brecha edéntula, a mi criterio, no respeta los principios actuales de Odontología mínimamente invasiva, tomar pilares dobles menos lo hace.

Pilares dobles – Imagen de Fundamentos de la Prótesis Fija de Shillinburg

Entonces: ¿Por qué lo traigo a colación en este post?

Porque hace décadas tomar pilares dobles era una opción en Odontología.

Y si alguno de mis lectores porta una de estas prótesis debe saber que al fallar la misma no solamente hay que sustituir el diente ausente con criterios actuales.

Sino que posiblemente el profesional habrá de rehabilitar cada pilar con, al menos, coronas para cada uno.

(es decir, 4 pilares, 4 coronas)

Supongamos que tu, que me lees, décadas atrás, fuiste tratado con un puente fijo usando el recurso de los pilares dobles

¿Cómo tener idea de que el Odontólogo de aquel momento siguió los principios correctos?

  • El pilar secundario debía tener como mínimo la misma superficie radicular que el primario.
  • Y la misma proporción corona-raíz

Un recurso ya en desuso

Los pilares secundarios fueron un recurso usado.

Por ejemplo, en caso de sustituir todos los dientes anteriores (delanteros) y se tomaban como pilares los dos premolares de cada lado del espacio edéntulo (sin dientes)

Aunque hoy en día, con los avances en la adhesión y materiales dentales, tenemos otras opciones en Odontología, por ejemplo:

  • las endocoronas para ciertos casos, y los implantes dentales para sustituir dientes perdidos.

Sin embargo, tomando en cuenta que a la consulta llegan pacientes con tratamientos hechos con métodos usados décadas atrás, los principios previamente expuestos en este post aún siguen en vigencia.

Por ejemplo, para estimar la longevidad y viabilidad de los puentes dentales en boca.

Y también para que los Odontólogos tengamos criterio y demos recomendaciones adecuadas en nuestras consultas sobre cómo cuidar este tipo de prótesis fija.

Duración de los puentes dentales fijos

¿Cuánto tiempo dura un puente dental? Entre 10-30 años según nos informa el Windsor Center for Advance Dentistry en el Reino Unido.

Por supuesto, hay variables a tomar en cuenta.

Tal como la longitud de la brecha edéntula, los pilares usados, la higiene oral del paciente, el tipo de cemento con el cual fue cementado el puente, entre otros.

Hay un interesante reporte de 2011 del Bristish Dental Journal titulado The Oldest Bridge, lo cual traducido significa El Puente más viejo.

El mismo nos informa de una caso de un puente instalado en 1965, y que seguía en funcionamiento para 2011.

Es decir, un puente dental fijo con una duración de 46 años.

Duración de los puentes dentalesFuente de los datos
Entre 10-30 años Windsor Center for Advance Dentistry
Hasta 46 añosBritish Dental Journal
Duración de los puentes dentales fijos

Los números muestran una gran resistencia y durabilidad de los puentes dentales fijos.

Siempre y cuando la persona cuide de su higene bucal apropiadamente.

Sobre los hábitos

Los hábitos y parafunciones pueden y de hecho afectan la durabilidad de un puente dental fijo.

De hecho una investigación publicada en el Journal of Medicine Research de Alharby A, Alzayer H & cols, afirma que hay una relación entre el bruxismo del sueño y el desalojo o acortamiento de la vida de un puente dental fijo.

Hacen referencias a seguimientos a largo plazo que reportan un acortamiento del tiempo de vida de los puentes dentales fijos en pacientes con bruxismo.

De modo que hay que tratarlo también, en mi consulta cuento con un especialista en el área.

¿removibles o puentes dentales fijos?

A continuación una tabla comparativa de las ventajas y desventajas de un puente dental fijo y una removible.

Prótesis parciales removiblesPuentes dentales fijos
Debes extraerlas antes de dormirAl ser fijos no debes extraerlos.
Sus brazos retentivos podrían ser visibles al sonreírNo hay brazos retentivos
Tallado mínimo para los descansosTallado masivo de los pilares para la futura corona
Sus conectores mayores cubren parte del paladar o podrían interferir con tu lengua.Sin aditamentos que interfieran en tu paladar o mandíbula
Honorarios más bajos que los puentes.Los puentes dentales fijos suelen tener honorarios más elevados que las parciales
Sencillos de limpiar (ya que puedes extraerlos)La higiene oral y la limpieza del puente toman más tiempo y son más metódicas.
Suele tomar menos tiempo para confeccionar e instalar.Quizás podría tomar más pasos y tiempo, sobre todo si hay que reconstruir uno o más muñones
Los dientes de acrílico suelen desgastarse más rápidoLos dientes de cerámica tienen larga durabilidad en el tiempo.
Comparativa entre la prótesis parcial removible y el puente dental fijo

Son alternativas

De la tabla anterior, y en base a las opciones actuales, concluyo que tanto las removibles como los puentes dentales fijos son una alternativa al tratamiento con implantes.

Aunque con ambas opciones ayudan ayudamos al paciente mejorar su aspecto y capacidad de masticación, también es cierto que los implantes y las prótesis sobre implantes no requieren tallado de dientes naturales sanos.

Implantes o puentes dentales fijos

Hoy en día, y desde hace un buen tiempo, no es una opción el desgastar diente sano para tallar pilares para un puente dental fijo.

La American Academy of Implant Dentistry afirma:

La alternativa más común para los implantes dentales para un solo diente, los puentes fijos, implican desgastar – en otras palabras, intencionalmente dañar – los dientes saludables adyacentes que son usados para retener y dar soporte al puente.

El puente dentosoportado no estimula el crecimiento natural del hueso bajo él, así que el hueso puede deteriorarse con el tiempo.

American Academy of Implant Dentistry

Subrayo que estas reservas hoy en día para realizar tratamientos con puentes dentales fijos aplica cuando los pilares serán dientes sanos o que han sufrido muy poco daño.

Hay excepciones

Excepciones aplican, y si es viable actualmente, tratar con puentes en casos, por ejemplo:

  • Realizar un puente fijo sobre implantes dentales.
  • Hacer un tratamiento con puentes dentales fijos cuando los dientes adyacentes al espacio edéntulo han sufrido un extenso daño y ya por si solos necesitarían que el Odontólogo los trate con coronas

Respecto a los puentes Maryland

…este es, en ocasiones, considerado para reemplazar los dientes anteriores que no soportan las demandas de mordidas y masticación de los dientes posteriores…

Un puente adherido con resina luce y funciona mejor que una dentadura removible, pero no es tan fuerte como un puente y típicamente no funciona ni dura casi tanto tiempo como los implantes dentales

Ibídem

Parte de mi trabajo como Odontólogo en mi consulta en Caracas es recomendar, no solamente el tratamiento para lograr una mejor estética dental.

Sino el que sea más seguro y duradero para el caso específico de mis pacientes.

Y dichas recomendaciones están basadas en la evidencia científica.

¿Cómo limpiar un puente dental fijo?

A continuación algunas recomendaciones para el cuidado de los puentes dentales fijos.

Cepillado

Al igual que con tus dientes naturales, el cepillado es el pilar fundamental de tu higiene oral.

Ya que es el principal método de remover la biopelícula dental acumulada sobre tus dientes, especialmente crítico es la zona de unión entre el puente y los pilares.

Ya que si no hay una adecuada higiene, existirá riesgo de filtración, y esto atenta contra la salud oral, y la vida de los puentes.

Descubre los cepillos eléctricos Oral-B que recomiendo.

Pasta de dientes

Hilo dental

También es importante el uso del hilo dental, dado que los puentes son unidades de coronas unidas entre si, un hilo como el Superfloss puede ayudarte en la tarea.

Enjuague bucal

Y por supuesto, tu Odontólogo, según las necesidades de tu caso, deberá recomendarte el uso de enjuague bucal, no puede ser cualquiera, sino el que más se adecúe a tus necesidades.

Limpieza profesional

También debes asistir a las consultas de control al ritmo que el profesional te lo recomiende, para una evaluación periódica y limpieza dental profesional con ultrasonido.

Irrigadores

La recomendación del uso de irrigadores dentales u otros aditamentos para remover a la biopelícula dental quedará a juicio del Odontólogo tratante, según las particularidades del caso clínico.

Sin embargo, los pasos anteriores son muy importantes que los cumplas.

Antes de finalizar, te cuento que estoy disponible en la ciudad de Caracas para tratamientos con puentes dentales fijos, tan solo debes ponerte en contacto!

Hasta aquí este post.

Escribe aquí abajo, en la sección de comentarios, tus inquietudes y dudas sobre este tema, te las responderé tan pronto sea posible.

Resumen

¿Qué son los puentes dentales fijos?

Son un tipo de prótesis fija, que sustituyen al menos tres dientes.

¿Implante o puente dental fijo?

Gracias a los avances en los materiales odontológicos, los Odontólogos hemos dejado de considerar a los puentes fijos dentales como una primera opción en muchas ocasiones.

Con los implantes, el paciente conserva aún conserva sus dientes adyacentes intactos,

Si encontraste informativo este artículo sobre puentes dentales fijos, te pido lo compartas con tus seres queridos

Entre otros posts en mi Blog también te recomiendo leer:

Referencias

  • Alharby A, Alzayer H, Almahlawi A, Alrashidi Y, Azhar S, Sheikho M, et al. Parafunctional behaviors and its effect on dental bridges. J Clin Med Res [Internet]. 2018;10(2):73–6. Available from: http://dx.doi.org/10.14740/jocmr3304w
  • Chan J. Puente voladizo [Cantiliver] Una opción o un abuso del procedimiento [Internet]. www.redalyc.org. 2005. Available from: https://www.redalyc.org/pdf/3242/324227904003.pdf
  • Puente Voladizo (CANTILEVER) Una opción o un abuso del procedimiento. Revista Científica Odontológica. Vol. 1. Num 1. 2005
  • Shillingburg HT. Fundamentos esenciales en protesis fija. 3 Ed. Forres, Scotland: Quintessence; 2000.

83 comentarios en «Puentes dentales fijos: 3 tipos»

  1. Doctor cada cuanto tiempo recomienda los controles de este tipo de prótesis?

    A pesar de que en la actualidad tenemos los implantes dentales, se siguen usando puentes, por muchos factores. Uno de ellos y no menos importante el factor económico.

    Agradecida con su respuesta.

    Responder
    • Eso dependerá de cada caso y diagnóstico

      Por ejemplo, ¿se trata de un paciente que tu recibiste o trataste en tu consulta hasta colocarle los puentes dentales?

      ¿O es un nuevo paciente a quien recibes con tratamientos de otros colegas ya realizados?

      Hay que poner en la balanza el riesgo de caries, riesgo periodontal e higiene del paciente.

      En todo caso, y a manera general si te puedo decir que un paciente con prótesis, yo lo cito máximo cada 6 meses.

      Hay que tomar en cuenta que hay que proteger algo tan fino como lo son las líneas de terminación.

      Espero haberte ayudado

      Un abrazo

      Responder
      • Hola Doctor me tallaron dos muelas y me quitaron una por infección y me han echo un puente provisional que me duro dos días Yo a los médicos se los comenté desde el principio que quieria un implante en verano y que me hagan algo solo para tapar este vacío hasta verano sin embargo ellos me hicieron esto me tallaron dos muelas sanas Se puede recuperar mis dos muela de antes y ponerme un implante en el medio y que todo sea como antes ? Por favor si me puedes aclarar estoy desesperada nadie me da ningún remedio solo ir por el puente fijo ya Gracias espero su respuesta

        Responder
        • Hola Cristina

          Mis respuestas aquí son orientativas y no sustituyen a una evaluación odontológica

          En teoría si es posible poner implante

          Pero eso va a depender si el hueso es viable, y para ello requieres de un estudio con tomografía

          Respecto al tallado, el esmalte que te tallado no es posible recuperarlo

          De momento no hay terapias para hacer que el diente produzca esmalte

          Saludos

          Responder
  2. Buenas noches, gran artículo que aclara muchas de las dudas con respecto a los puentes dentales. Cómo siempre elogiare la claridad y sencillez con qué haces llegar el mensaje a tus muchos lectores…. Gran artículo

    Responder
  3. Tenía puente fijo corona de oro ,cuatro diente de adelante tres muñones y uno artificial desde el año 77,hace un año recibí un golpe y se me aflojó los muñones se despegaron estuve pegandolos con pegamento polifit pero ahora el puente de me perdió como puedo solucionar dicha situación por favor ayúdeme

    Responder
    • Hola Henry.

      Waooo, veo que tu puente fijo tuvo una duración de 43 años, bastante impresionante.

      Que se aflojara el puente fijo es un evento desafortunado para ti.

      Sin embargo, si incluso los muñones se han aflojado el escenario es más grave.

      No me queda más que aconsejarte que acudas de inmediato a un Odontólogo.

      Y NO sigas aplicando pegamentos en tu boca, los Odontólogos únicamente usamos adhesivos o cementos seguros y biocompatibles con tus tejidos.

      Lo más probable es que aparte del examen clínico te indiquen unas radiografías para examinar a detalle el caso

      Saludos desde Caracas

      Responder
  4. Muy buenas tardes Dr. Más o menos que costó tiene este tipo de prótesis, cuanto tiempo dura el tratamiento? Ese puente Maryland es totalmente fijo, no se quita en ningún momento? Gracias de antemano por su repuesta.

    Responder
    • Hola Rosa.

      Las prótesis fijas bien hechas y cuidadas por ti en casa con una adecuada higiene oral fácilmente superan los 10 años de duración.

      En mi clínica he observado casos con más de 20 años en boca y aún funcionando.

      Si, el Maryland es totalmente fijo, es una opción que usamos los Odontólogos en casos específicos.

      Cualquier otra duda estoy por esta vía a la orden, y en mi consulta también

      Un abrazo

      Responder
  5. Hola una pregunta
    . Hace dos años me coloqué un puente fijo.y recién ahora me está causando problemas.lo que pasa es que en los dos pilares e comensado a sentir un dolor como quemazón y recien sobre el diente que llega hasta mi cara la presión y mi odontólogo me recomendó hacer la endodoncia en los dientes pilares.. pero yo siento flojo las coronas en los pilares ya que me los e estado moviendo continuamente con mi lengua que debería hacer??? La endodoncia o otro puente fijo. Por qué sensibilidad tengo bastante.

    Responder
    • Hola Mayra.

      Las variables son muchas, porque las fallas actuales de ese puente fijo podrían ser tanto por cómo fue hecho, o también el tipo de cuidados y trato que les has dado en estos dos años, eso no lo sé.

      Lo que si me queda claro es que NO está nada bien que sientas dolor de dientes, ni quemazón, ni sensibilidad, ni nada.

      Allí algo está pasando.

      No sabría decirte si lo indicado es tratamiento de conductos porque no he evaluado el caso, pero si es claro que hay que intervenir el caso de urgencia

      Un detalle muy importante es ver cómo van a quedar esos pilares después de ser tratados, es decir ¿aún serían aptos para llevar la carga de un puente dental fijo?

      Me preguntas que deberías hacer, por lo que me cuentas te sugiero actuar rápidamente.

      Esos pilares mejor si los evalua un endodoncista

      Y si los mismos cambian de forma o longitud es posible que requieras un nuevo puente fijo.

      Por supuesto esto es una orientación, requerirás que un Odontólogo te evalue en persona.

      Cualquier otra duda o inquietud me comentas y con gusto te oriento

      Saludos desde Caracas

      Responder
  6. Buenas noches quiero hacerme un puente fijo amis dientes de adelante que me faltan 4 porque para ponerme implante no tengo huesos ya, quiero que me dure mi puente fijo doctor que me recomienda o como pido que me lo hagan no quiero que me moleste de poco tiempo gracias espero su respuesta un saludo

    Responder
    • Hola Elizabeth.

      Lo primero es que elijas a un Odontólogo preparado en prótesis, busca uno con referencias buenas de otros pacientes, bien sea que tu los conozcas o que leas buenas reseñas en Google.

      Toma en cuenta que antes de hacer un puente fijo probablemente requieras otros tratamientos, no solamente en los dientes que van a ser pilares sino en los demás.

      Así como considerar otras variables como la encía y el tipo de mordida que tengas.

      La idea es tratar y mejorar a tu sonrisa, no únicamente colocar una prótesis.

      Espero haber respondido a tu inquietud.

      Saludos desde Caracas

      Responder
  7. Hola, Dr.
    Tengo un puente fijo Maryland en la parte superior, suplantando a un canino. Entre las opciones mi odontólogo me sugirió esta opción, sin embargo, he regresado ya en varias oportunidades a poner de nuevo el diente porque no me dura ni un mes fijo en mi boca, puesto que vuelve a caerse. Al principio “como adaptación ” pensé que era lo normal pero actualmente es la tercera vez. He pensado que podría ser mi cepillado (suelo hacerlo un poco fuerte) o un mal trabajo :(, cuales podrían ser las causas de mi caso? Esto me tiene mal porque debería ser una solución a largo plazo y no de cada mes.

    Responder
    • Hola Gene.

      ¿El puente fijo no permance en su lugar ni 30 días? Wao, eso me sorprende.

      Se me ocurren dos variables:

      * Una falla en el protocolo de adhesión.

      * Que el Maryland no haya sido lo más apropiado para tu caso.

      Obviamente estos son hipótesis, ya que he evaluado tu caso.

      Y tienes razón, una prótesis fija, si te cuidas en casa, debe ser una solución que perdure por años

      Saludos desde Caracas

      Responder
  8. Buenas noches doctor quisiera saber si es posible hacer un puente maryland de tres piezas un canino y dos molares pero no quiero tallar mis dientes ni esos metales que tienen los otros puentes gracias.

    Responder
    • Hola Miguel

      No te recomendaría un puente Maryland para sustituir molares, en todo caso tal vez la opción de implantes dentales

      O también la de prótesis parciales removibles.

      Y respecto a prótesis fijas libres de metal, si claro, hoy día hay cerámicas muy resistentes y estéticas para trabajar en prótesis fija.

      Cuando tu quieras estoy a la orden en mi consultorio en Caracas, San Román

      Saludos

      Responder
  9. Buen dia doctor. Saludos! Es normal que después de un puente fijo haya sensibilidad leve y sensación de presión y esa presión causa dolor? El dolor característicamente se da después de comer … 🙁

    Responder
  10. Hola Doctor.
    Ante todo decirle que su weeb es la *mejor de las que he visto sobre Puentes Dentales*
    Pregunta: Es normal que en un puente de 5 piezas el dentista me diga que lo pegará en 2 vezes.?
    Una que luego se caerá *No sabe Cuando* y me lo volverá a pegar definitivamente? No comprendo nada!
    Tengo otro puente y otro dentista me lo pegó definitivamente a la 1ª….
    No habrá filtraciones e infección por un pegado inadecuado con cemento de 2 componentes?
    Espero su respuesta.
    Un cordial saludo.

    Responder
    • Hola Manuel

      Muchas gracias por considerar a mi página web entre las mejores dedicadas a la Odontología, eso me motiva!

      Tus preguntas tienen respuesta sencilla:

      Al elegir bien el caso y el cemento el púente debería permanecer fijo sin ningún requisito adicional más allá de tu higiene oral y visitas regulares al Odontólogo

      No sabría decirte por qué el colega hizo esa afirmación

      Pero si tengo claro que una prótesis fija bien diseñada y cementada se instala para permanecer años en boca

      Cualquier otra duda, por aquí estoy

      Saludos

      Responder
      • Hola de nuevo Doctor. De nada hombre! Claro que lo es! Hojalá estuviese cerca…..
        Le cuento:
        Resulta que como es recien pues comia cosas blandas o masticaba con el otro lado
        En colocacion de puente de 5 piezas ya le comete arriba.
        Ayer despues de 2 dias de colocación del susodicho puente *que pegará en 2 veces* voy a masticar
        un pedazo de salchichon blaando y me duele un Molar que es uno de los 3 pilares. Además noto
        como si se metieran cosas debajo del puente,…. Esto ya es el colmo y despues de pagar casi 2000€
        El dentista es un «sabelotodo» cualquier cosa que le digas esta con la escopeta cargada y dispara…..
        Digame: Cual puede ser el problema y cual seria la posible solución?
        Espero y Agradezco su enorme ayuda y gracias por su tiempo y atención
        Si considera Duplicidad en la respuesta, por favor borre mi mensaje de abajo.(me confundí)
        Saludos.

        Responder
        • Hola Manuel

          Chevere, si algún día pasas por Caracas, eres bienvenido por mi consultorio.

          Leí dos veces lo que describes, y el escenario es más delicado de lo que llegué a pensar.

          * Afirmas que te duele al morder uno de los pilares
          * Además de que al parecer hay una falta de adaptación del puente en la zona edéntula

          Subrayo que hablo en base a hipótesis porque no he evaluado tu caso, aclarado esto, te digo:

          El escenario que describes es mucho menos que idoneo, hay pocas luces y varias sombras

          Tu no puedes hacer mucho, porque eso es trabajo del Odontólogo,

          Si es tu deseo, habla con el colega y planteale que tu deseas un puente que dure años

          (está reportado en la literatura, en este mismo post encontrarás refencias a la evidencia científica)

          Sino tal vez deberías plantearte acudir a algún otro profesional

          Como siempre, cualquier duda o comentario adicional, por aquí es bienvenido

          Saludos

          Responder
          • Hola Luis
            Quisiera exponerle una duda:
            El dentista antes de hacerme el puente y tallado se empeñó en que habia una
            pieza que Endodonciar. Yo le dije que ni me dolia, ni ,etc….El caso es que me hizo una endodoncia la cual cerró el mismo dia y a partir de ahí llevo notando molestias y si golpeo suavemente con el cepillo de dientes o presiono suavemente siento Dolor.
            Agradeceria su opinión sobre esta situación y si hay una solución.
            Envio un cordial saludo para mi OD Favorito.

          • Hola Manuel

            Hablas respecto a que un colega insistió en “endodonciar” uno de tus dientes.

            La endodoncia es una especialidad que cubre varios tratamientos, algunos usan el termino endodoncia como sinónimo de tratamiento de conductos, pero es un error

            Bajo esa premisa, voy temporalmente a asumir que te refieres en tu comentario a que el colega insistió en que uno de tus dientes pasara por un tratamiento de conductos.

            El dolor NO es la única razón para llevar a cabo un tratamiento de conductos, podrías haber estado padeciendo una necrosis pulpar sin ningún tipo de dolor

            Por ello se hacen pruebas térmicas y radiografía.

            No sabría decirte si el diagnóstico fue pertinente porque no cuento con la data suficiente.

            Algunos dientes luego del tratamiento de conductos, pasan por unas semanas de cicatrización (la zona periapical), eso podría generar molestias

            Pero también si hubo un error en el tratamiento podría generarte molestias

            No tengo manera de saberlo, pero si ha pasado más de dos semanas, yo te sugeriría (si fueras mi paciente) hacerte una radiografía para observar cómo quedó ese tratamiento

            Saludos desde Caracas

          • Buenos dias Desde España Doctor!
            Ante todo, Gracias por su rápida Respuesta, Tiempo y Profesionalidad, etc…
            Si, tendré en cuenta lo que usted me aconseja aunque me dan ganas de pedir
            pegamento dental de 2 componentes tipo Resina Autocurable Ese me lo puso otro
            prodfesional en otro puente y lugar y quedó perfecto..
            El que pusieron esta ultima vez era cemneto aspero, como con granulos, seguro que lo conoce.
            Bueno pues voy a hablar con él a ver que dice y depende de lo que responda actuaré en consecuencia. Además cuando me puso los provisionales en Acrílico
            me tapó las cicatrices de dientes recien sacados y claro como la encia no podia cicatrizar para arriba lo hizo lateralmente saliendome bultitos tipo espinas
            Le confronté y dijo que eso era “normal” …jajaj que iba a decir ; que habia cometido un error? . He estado mirando en toda la weeb y no he visto cosa parecida a lo de mi encia con espinas….Yo no me di cuenta hasta los 8 dias. Como el tallado de los pilares lo vi tan bien hecho ni me preocupé en mirar . Tengo imagenes.
            Bueno, espero no haberme extendido mucho.
            Gracias por todo…
            Un cordial Saludo.

          • Hola Manuel

            Por aquí eres bienvenido, siempre respondo tan pronto me es posible.

            Lo del cemento no depende de ti, ni de ningún paciente

            Ni siquiera depende totalmente del Odontólogo

            El cemento a usar para instalar un puente dependerá de las necesidades del caso, del sustrato (pilares) y del material del que esté hecho el puente fijo.

            En base a esas variables es que el Odontólogo elegirá el agente para cementar.

            Leo tu descripción de lo que te colocaron y tal vez, esto es una hipótesis, usaron algún agente “vieja escuela” (por ejemplo, fosfato de zinc)

            Eso lo puedes preguntar tranquilamente, y deberían responderte con honestidad.

            Lamento que hayas pasado todos estos contratiempos, te envio desde Caracas mi solidaridad

            Gracias a ti por tu confianza en mi como profesional y en mi Blog de Odontología

            Saludos

            P.D: cuando tu caso vaya para mejor, te invito a venir a relatarnos cómo fue todo

          • Buenas noches Luis!
            Mi Od. Favorito!
            Serias tan amable de enviarme un privado a: cer — *** ro + @gmail.com ?
            Quisiera que vieses algo… Tu tiempo será recompensado.
            Sin más.
            Un Cordial Saludo.

          • Hola Manuel ¿Cómo estás?

            Gracias por lo de Od. favorito

            Para ponerte en contacto conmigo escribe a través de la sección de contacto

            O a través del WhatsApp (este, a veces lo respondo yo, a veces mi asistente virtual)

            Allí me inidcarás si deseas solicitar hora en mi consulta o la inquietud que tengas

            Saludos

    • Hola Andreína

      Que alegría recibir felicitaciones de parte de mis colegas,

      Te invito a continuar leyendo los posts en mi blog, tanto los actuales como los próximos

      Te espero por mis redes: @OdLuisMarcano

      Saludos desde Caracas

      Responder
    • Hola buenas tarde doctor una pregunta un puente de resina de titanic que tiempo dura y si ami me falta un solo diente cual me recomienda que me haga aunque no me gusta la idea del implante x lo que me valla a doler

      Responder
      • Hola Gabriela

        Los implantes dentales se hacen en dos etapas, la primera es el actor quirúrgico para colocarlo dentro del hueso.

        Lo hará un cirujano bucal, periodoncista, implantólogo u otro especialista debidamente entrenado, bajo anestesia, bien hecho no sentirás dolor durante la cirugía, y apenas sensibilidad días después.

        No entendí la expresión “resina de titanic”, no sabría qué decirte al respecto

        Los puentes dentales fijos, bien hechos y cuidados por el paciente, pueden durar décadas.

        Saludos desde Caracas

        Responder
  11. Saludo doctor una pregunta me pusieron un puente temporario y despues de 6 meses me ponen el puente Fijo por que el doctor medice que me tiene que hacer una cirugía para ponerme hueso adonde me faltan los dientes

    Yo le pregunte por que cirugia si no me voy a poner implante, sino un puente fijo

    Qué usted me dice de mi caso?

    Responder
    • Hola Abigail

      Primero te aclaro que lo que te comento aquí es a título de hipótesis y no sustituye la consulta presencial

      Son pocos los datos que leo a partir de tu comentario

      Entiendo que:

      Primero tuviste un puente provisional

      Luego te instalaron el fijo

      Y luego de instalarlo el colega te informó que a su criterio necesitas una cirugía para colocar hueso

      Ese orden me parece un poco extraño

      Sin embargo, no necesariamente la cirugía deba ser porque vaya a colocar un implante, tu ya me dices que ese NO es el escenario

      Tal vez tenga que ver con los dientes pilares sobre los cuales se soporta ese puente fijo

      Pienso que lo mejor es que solicites más aclaratorias sobre ese procedimiento

      Pregunta qué específicamente quieren hacer allí y qué objetivo buscan alcanzar

      Eso deberías tenerlo claro, así que solicita esa aclaratoria

      Saludos

      Responder
  12. Buenos días. Doctor!
    Quisiera hacerle una consulta…
    Me van a realizar una colocación de puentes fijos sobre piezas centrales, siendo los pilares los dientes laterales.
    Estos están con bastante inflamación y en la rx se ve el ligamento periodontal de uno de ellos engrosado.
    La odontóloga me dice que es viable y no va a pasar nada.
    Son seguros esos dientes como pilares?
    Implantes no me puedo hacer debido a la falta de hueso. ( Tuve un accidente y perdí las piezas y hueso )
    Muchísimas gracias por su atención!
    Espero su respuesta.

    Responder
    • Hola Daniela

      Ya cuando empiezas hablando de que hay inflamación presente anuncias mal escenario

      Toda biopelícula dental debe haber sido eliminada, y cualquier rastro de inflamación desaparecido ANTES de un tratamiento con prótesis

      NO te he evaluado en persona, no puedo darte una indicación como a mis pacientes

      Pero si te puedo decir, que en ese escenario que describes yo NO instalaría una prótesis ni que me paguen el triple

      Si hay ligamento con cambio de grosor, mínimo hay que hacer interconsulta con un periodoncista o endodoncista.

      Para saber cúal específicamente tendría que conocer a detalle tu caso (es decir, en persona)

      Si falta hueso, siempre se pueden hacer injertos, eso lo decidirá el maxilofacial o implantólogo (depende de quien lleve el caso)

      Cualquier duda adicional, por aquí eres bienvenida Daniela

      Saludos

      Responder
  13. Hola doctor, desde Chile, me realizarán un puente fijo porque me falta un molar, las piezas que harían de pilares, una tiene tratamiento conducto y la otra problemas de furca, se puede hacer igual el puente fijo?
    También quisiera saber si después se puede usar igual el plano de relajación y si hay algún inconveniente por que tengo un bruxismo extremo.

    Responder
    • Hola Maciel

      Es posible si los pilares están aptos, por ejemplo:

      Que el tratamiento de conductos esté bien hecho y sellado

      ¿y el problema de furca?

      Depende de lo que quieras decir con eso, si se trata de periodontitis,si es un escenario leve y estabilizado, podría ser viable.

      La última pregunta es más sencilla de responder

      Si, si es posible, y de hecho es lo deseable, que el paciente use una férula para bruxismo en caso de apretamiento dentario

      Si se puede usar con prótesis fija

      OJO: siempre y cuando todo esté bien planificado y ejecutado, que eso ya es otra historia

      Que alegría tener lectores de Chile, hace unos años estuve por Santiago, es una ciudad linda y me trataron bien

      Saludos desde Caracas

      Responder
  14. Hola Dr. buen dia.
    Tengo aproximadamente 8 años que tengo un puente maryland sustituyendo a un incisivo central, la semana pasada una parte de la aleta trasera se rompio, y acudi a que lo arreglaran me comenta que el puente que tengo ya esta muy viejo y no cree que aguante mucho por el momento le puso recina y otras cosas lo cual se siente muy recistente. Ahora la doctora me recomienda que me coloque un puente fijo, con el tiempo mis dientes se han movido y ha dejado un espacio entre los dientes delanteros; segun comenta que con el puente puede ocultar esa apertura; tengo duda de cuanto tiempo me va a durar ese puente, no me agraga la idea que los dientes laterales sean rebajados para realizar el puente fijo.

    Saludos

    Responder
    • Hola Gisel

      Veo que me escribes desde México, vaya, que honor!

      Desconozco si el Maryland está hecho todo de cerámica, o si tiene partes metálicas

      Cuidado con confundir lo que tu sientes con el pronóstico del caso

      Incluso las coronas de acrílico cementadas con un buen cemento provisional se sienten resistentes…por unos días

      Si perdiste un incisivo, una alternativa es sustituirlo con un implante dental y una corona sobre ese implante.

      Claro, esto a manera de hipótesis, ya que no he evaluado tu caso

      Hablas de espacio entre tus dientes, quizás sea necesaria una temporada de tratamiento con el ortodoncista

      Tratar una sonrisa casi siempre implica a más de un especialista

      Un puente fijo puede durar décadas si está bien hecho y te lo cuidas

      Sin embargo, un puente implica tallar (dsesgastar) a los dientes vecinos de la zona edéntula

      En principio me inclinaría por sugerirte pensar en los implantes dentales

      Eso si, con una evaluación odontológica de por medio, lo que implica radiografía y tomografía

      Te comento en base a lo poco que conozco de tu caso a partir de tus comentarios, de modo que tomalo a título de un escenario hipotético

      Lo que si es es que en caso de ser un escenario viable, el tratarte con un implante esa zona te evitará el tallado de otros dientes

      Saludos desde Caracas

      Responder
  15. Doctor buenas noches desde Peru..primero felicitarle por ser un buen profesional..son muy pocos lis que en realidad…tienen vocación hacia su carrera y lo realizan con mucha honestidad…
    En mi caso no tuve la suerte de encontrar un buen dentista…durante casi 25 años perdí un diente central bueno solo la mitad ..en un accidente y por razones económicas mis padres no me llevaron a un dentista estando durante 5 años…por ello el otro diente central se desvío hacia el espacio vacío…y ya cuando puede trabajar a l9s 20 años fui a un dentista ..y lo que hizo fue ponerme un perno en este diente que me falto ….y me extrajo el diente central del lado derecho y luego desgasto mi diente lateral derecho que estaba sano y me puso dos coronas muy grandes centrales uno en el perno y el otro en en lateral derecho ..quedando ausente este lateral…lo cuál no me gustó estas coronas con metal centrales porq estaban..muy grandes y no se veía estético…pero tuve que aceptarlo no me quedo de otra….estuve así durante 20 años ahora tengo 40 …y lo quiero es cambiar estas coronas por coronas de zirconio…pero quiero colocarme un puente de 3 .y tener mi lateral. .pero los dentista que consulte me indican que no se puede y que me quede igual …por el espacio…la verdad no se que hacer …o quien recurrir tengo tanta desconfianza hacia los odontologos …le agradecería un montón si me da su opinión y que puedo hacer …tengo fotos y una radiografía..que me realizaron último de los dientes centrales…por favor ayúdeme…durante mucho tiempo..no podía sonreír porq se notaba feo estas coronas ..muy grandes …y quiero tener una bonita sonrrisa..gracias ….espero si respuesta…dios lo bendiga…porq a leer este publicaciones me da la confianza…en que usted es muy profesional y muy aparte la empatia que tiene hacia las personas que necesitamos confiar en los profesionales….
    Dios lo bendiga…saludos

    Responder
    • Hola Doris

      En el relato de tu situación nos comentas que los dientes se han movido y hay espacios, quizás son lo que yo entiendo como diastemas.

      Lo que no capto es el por qué la extracción el incisivo central, ¿en base a qué diagnóstico lo hicieron?

      Dices que las coronas están muy grandes, pareciera que NO fueron considerados la armonía de la sonrisa y los espacios presentes, sino simplemente buscaron “llenar” esos vacíos

      Afirmas que deseas coronas de zirconio.

      Y pregunto ¿por qué específicamente zirconio?, me parece que no eres Odontólogo y sin embargo eliges un material en específco para las coronas

      Además, hoy en día, cuando hay dientes ausentes, lo indicado, si el hueso está en condiciones, son implantes dentales que se rehabilitarán con coronas sobre implantes.

      Estoy lejos de comprender por qué algunos colegas dirían que los espacios son un “problema”.

      Ya que en un tratamiento multidisciplinario con el ortodoncista alinearían tu sonrisa y redistribuirían los espacios para ir construyendo tu futura nueva sonrisa.

      Esas radiografías que tienes ¿hace cuanto tiempo te las tomaron?

      Como siempre digo, lo que les digo por esta vía es orientativo y no sustituye a la consulta presencial con un profesional bien capacitado.

      Me da la impresión que tu caso es una acumulación de problemas a lo largo del tiempo

      Tómate el tiempo de investigar a detalle a cualquier nuevo Odontólogo antes de solicitarle cita, estés donde estés

      Gracias por tus palabras hacia mi página web, me motivan a continuar publicando nuevos artículos de interés para ustedes mis Odonto-lectores

      Saludos desde Caracas

      Responder
  16. Hola dr .se me quebro un diente y solo wuedo la raiz mi dentista me dijo que lo único que se podia era un puente fijo. Me pusoel puente fijo .y lo dejo muy mal se ve chueco y se siente chueco nada estetico. y ademas siento que entravel agua y lo siento flojo de un lado ya le dije a mi dentista y me dice que es normal qu es porque mi boca aun no se acostumbra .me podria decir si es normal

    Responder
    • Hola Luci

      En caso de perdida de dientes otra opción son los implantes dentales

      Eso en caso de que hueso y salud estén en condiciones, lo que descubrimos en el diagnóstico.

      Con prótesis hay dos aspectos: función y estética

      Tu tienes quejas de ambas

      El que lo tengas flojo es un mal signo

      Se les llama “fijos” NO oscilantes.

      Si hay líquido entrando entre el pilar y la prótesis, ya es para preocuparse

      Claro, digo todo esto a título de hipótesis en base a tu relato

      Las prótesis hay que diseñarlas en base al caso

      Por lo que me cuentas, ese es un tratamiento por revisar

      ¿Quién sabe? incluso hasta por sustituir

      Como no te he evaluado en consulta no sabría decirte más

      Cualquier otra duda, por aquí estoy

      Saludos desde Caracas ☺️

      Responder
  17. Hola Dr Buen día.
    Saludos desde México.
    Una pregunta, en cuanto a una prótesis dental, cual es mejor material para el puente, el que lleva metal porcelana o el puente que lleva únicamente porcelana.
    Espero su repuesta.
    Gracias y excelente día.

    Responder
    • Hola Klarissa

      Hay varios materiales excelentes, el “mejor” es aquel que ofrece más beneficios para tu caso específico

      Por ejemplo, la metal porcelana funcionó por años, pero hoy en día los puentes de zirconio podemos adherirlos al muñón

      Con ello, por ejemplo, reduces mucho la posibilidad de microfiltración y puedes ofrecer prótesis con una estética superior

      Todo dependerá del caso en específico

      Saludos desde Caracas

      Responder
  18. Doctor buen día. Excelente aclarando dudas y explicando.. muchas gracias. Deseo hacerle algunas preguntas, ya que mi puente Maryland me quedo mal hecho.. y ya esta inservible con apenas 4 años.. voy a reemplazarlo.

    Responder
    • Hola Meli, bienvenida

      Vaya, ¿Y ya elegiste nuevo Odontólogo?

      Dices que tienes preguntas, pero no leí ninguna

      Por aquí puedo aclararte algunas dudas

      Otras requieren que pasas por mi consulta en Caracas

      Saludos

      Responder
      • Mi protesis es triple con un premolar superior y la muelita como pilares. A los pocos meses o semanas de colocado ,no recuerdo se que fue muy poco tiempo, el doctor verifico que en la muela había que hacer endodoncia. Ya estaba cementada por lo tanto lo que hizo fue abrirle un hoyito y tratarla por allí.. rompiendo la lata de la prótesis.. total que había filtración y por ende la muela se me careo.. tan malita esta que parece increíble..y obvio no duele por la endodoncia. De manera que la dra actual me habla de un puente cantilliver.. pero por lo que dice en el post no me convence para nada eso.. si puede me ayuda.. gracias. Estoy lejos de caracas.

        Responder
        • Hola Meli

          Si no te decides con esa nueva propuesta, y tampoco tienes como acercarte a mi consultorio, lo que se me ocurre sugerirte es que te tomes un tiempo antes de decidir

          E incluso abrirte a otras opciones de tratamiento cerca de ti

          No conozco tu caso más allá de lo que me relatas, pero queda claro que tratamientos que te duren poco tiempo no son una opción

          Saludos

          Responder
  19. Buenos dias, Mi inquietud es que tengo un puente de zirconio de tres piezas y siento sensibilidad y dolor e uno de los vitales, como tambien siento dolor en el hueso de la encia

    Responder
    • Hola Deisy

      Si tienes dolor constante en el área, mi sugerencia es que acudas donde un Odontólogo

      No tiene que ser algo grave ni tener relación necesariamente con el puente, pero probablemente exista un detalle por atender allí

      Saludos

      Responder
  20. tuve la sensacion de querer despegarme el puente fijo ya que ocasionaba un dolor muy fuerte que incluso parecia palpitar (haciendo una comparacion). uso ferula ya que presento brusismo. es la segunda protesis (la primera fue de metal y porcelana y duro un año ya que presentaba filtracion y me causaba dolor.
    Segun la RX de los vitales estan sanos es decir no aplina endodoncia.
    No se que hacer.

    Responder
    • Hola Deisy

      Lo que me planteas en este otro comentario ya es otro escenario

      Porque si el dolor es tan fuerte que te provoca remover el puente, entonces yo diría que es un caso de urgencia

      La radiografía es necesaria, pero no suficiente.

      Por lo que vas relatando me surge la idea que podría ser necesaria también la interconsulta con un especialista en endodoncia para evaluar los pilares

      Hay pruebas de vitalidad para ello

      Por favor acude a consulta con un profesional de tu confianza

      Saludos

      Responder
      • Hola me han quitado una muela y me han tallado dos para un puente y ahora no quiero el puente nose como recuperar mis dos muela de antes y ponerme un implante cual es la mejor opción y si hay solución de areglar todo esto

        Responder
        • Hola Cristina

          Si ya tallaron dos dientes, lo pérdido lo puedes recuperar solo mediante algún tipo de restauración

          Dependiendo de la extensión podría ser con resina o cerámica, pero esas partes tallada ya están perdidas

          Me extraña tu pregunta ¿tu estabas informada del procedimiento? ¿o cambiaste de opinión luego?

          Saludos

          Responder
  21. Solamente quería agradecerle su gran vocación médica.
    Espero no tener que formularle preguntas en el futuro pues estoy por iniciar un tratamiento y creo en la profesionalidad de quienes me van a tratar.
    De todas maneras, y dado que hace una hora que leo sus respuestas, no quería ser indiferente a su esfuerzo por hacer de la técnica dental un medio empático de relacionarse con otros seres humanos que sufren.
    Le reitero mi agradecimiento como paciente y persona.

    Responder
    • Hola José

      Igual puedes pasarte por aquí en el futuro a hablarnos de cómo te fue en tu tratamiento

      Si todo resulta bien, podremos celebrarlo aquí también

      Una aclaratoria: soy Odontólogo

      Con mi consulta odontológica en Caracas

      Es un gusto y una motivación leer tus palabras

      Saludos desde Caracas

      Responder
  22. Tuve agenesia de laterales, lamentablemente me realizaron puentes que se tuvo que mandar a retirar en otro lugar, porque me generaron problemas de sensibilidad y dolor, y no mejoraban con el pasar de los días y estéticamente no se veían nada naturales (eran de zirconio).

    Luego estuve en evaluación para individualizar piezas con implantes, pero sería previa colocación de brackets para generar espacios adecuados, ya que la raíz de un canino estaba inclinado, para esto me colocaron provisionales de larga data.

    Así mismo se me dio la opción de tan solo cambiar puentes por un material más estético y menos duro para la parte anterior como es el emax, me dijeron que de no tener dientes tallados se pensaría siempre en implantes pero a con mi situación mantener los dientes protegidos y devolverles función también es prioridad.

    por pandemia y coyuntura mi tratamiento se paralizó, y yo me quedé con provisionales he querido retomar mí tratamiento, pero en este momento ya hay un desgaste emocional como para sobrellevar un periodo de provisionales más los brackets y luego recién los implantes, que considero lo más oportuno sería optar por puentes.

    Qué me sugeriría usted por favor, lo leo desde desde Perú, desearía haber encontrado esta información mucho antes.

    Responder
    • Hola Miriam

      Un gusto que me lean desde Perú, bienvenida por aquí

      De acuerdo a tu relato noto cierta desorganización en el modo de tratarte

      No sé si es por la forma como lo relatas, o si tu relato refleja tal cual las decisiones que fueron tomando

      Una sonrisa hay que tomarla como un caso,

      No es un asunto de dos dientes aquí y allá

      Sino evaluar y mejorar a la mordida, y a la sonrisa

      Respecto al Zirconio, hay de varios tipos: 3Y, 4Y y 5Y

      Desconozco porque carecen de estética las tuyas, pero es posible lograr buenos resultados con ese material

      Aunque por lo general me inclino por disilicato de litio (Emax) o feldespática, también es cierto que podemos lograr buenos resultados con el Zirconio

      Comprendo tengas dudas ¿quién no las tendría?

      Si tienes desgaste emocional lo primero que te sugiero es hacer lo que estás haciendo: tomar una pausa

      También continuar investigando, así como encontraste a mi web, quizás podrías tomarte el tiempo de encontrar a un colega en Perú para que te atienda

      Si estuvieras en Caracas, te invitaría a pasar por mi consulta para ofrecerte opciones

      Espero tenerte de vuelta entre los lectores de mis artículos aquí

      Cualquier otra duda, avísame

      Saludos desde Caracas

      Responder
  23. Hola Dr Buenas tardes e tenido desde niña problemas con las caries la verdad desde que tengo uso de razon e tenido caries dolores de dientes, sensibilidad y demas ya tengo 34 años y quisiera colocarme un puente fijo ya que mis dientes de adelante esteticamente estan horribles y quiero lucir una buena sonrisa, espero atentamente un correo de parte de usted para saber cuales son las mejores opciones para mi. Muchas gracias de antemano.

    Responder
    • Hola Brenda

      Lamento que hayas tenido tantos años de experiencia con la caries dental

      Y claro, eso con el tiempo afecta a nivel de sensibilidad y estética

      Para saber cuáles son los tratamientos más recomendados para tu caso es necesario que te evalue en consulta presencial

      Por esta vía no es posible, ya que no conozco tu caso

      Hay toda una variedad de restauraciones directas e indirectas en la Odontología

      Es cuestión de que haga el diagnóstico y de ahí partimos

      Paso consulta en Caracas

      Si deseas asistir a consulta dirigete a la sección de “pide tu consulta” aquí en mi página web, allí hay un formulario

      Saludos

      Responder
  24. Hola doctor. Saludos desde España y enhorabuena por un blog tan didáctico.

    Preguntas:
    1.-) ¿Es posible poner un puente fijo sobre pilares mixtos. Es decir Implante y Diente tallado para un puente fijo de 4 coronas. La composición del puente iría de nº 22 (implante) + nº 21(tallado) + nº 11 (implante) + nº 12(edéntulo)?
    2.-) Para que la última corona nº 12 tuviera más resistencia, ¿sería conveniente alargar el puente hasta nº 13 (edondonciado)? Es decir, puente fijo para 5 coronas.
    3.-) ¿Es necesario hacer endodoncia para tallar un diente que luego actuará como pilar de un puente fijo?

    Muy agradecido de antemano, Rafael Ángel.

    Responder
    • Hola Rafael

      * Yo no haría un puente de pilares mixtos, los dientes cuentan con ligamento periodontal y los implantes no.

      * El tallado de los pilares es hasta donde es necesario, no más allá

      – eliminar esmalte sano para crear un pilar adicional cuando no es necesario es más bien un daño a mi criterio

      * No, no hacemos tratamientos de conductos “por si acaso”, si el diente está vital se quedará vital

      Eso en general

      Por otra parte, hay opciones a los puentes fijos, tratar por individual a cada pilar y los espacios edentulos con implantes.

      Esto en base a lo que dices, será el Odontólogo tratante quien proponga el tratamiento en base al diagnóstico

      Saludos desde Caracas

      Responder
  25. Doctor. Muy buen resumen y completo. Tengo una duda. En el caso del maryland, siempre se va a utilizar 2 aletas? O en cuáles casos yo podría elaborarlos con solo 1 aleta?.

    Responder
    • Hola Victor

      Supongamos que a uno de los extremos del espacio edentulo tienes un muñón o diente indicado para corona

      En un caso así sería viable un Maryland.

      Ahora así hablas de sostenerlo en solo una aleta y ya, allí no soy entusiasta de ese escenario, eso sería un cantiliver

      Saludos

      Responder
  26. Buenas noches Doctor, Una consulta , mi mamá( 57 años) no tiene muelas en la parte inferior izquierda, solo hasta los premolares, como ya no tiene hueso ya no se puede implante, le dijeron que pueden realizar un implante de hueso sin embargo ella no lo desea, por ello le plantearon realizarle un puente de 3 piezas en cantilever así suplantará los q falta sin embargo investigando entendí que los puentes tipos cantilever no son tan recomendables pq termina inclinando al diente pilar
    Mi duda es si habrá alguna otra opción?
    También me hablaron acerca de la protesis removible, quisiera saber si sería está una mejor opción que el puente de 3 piezas en cantilever para remplazar sus molares para el caso de ella.
    Muchas gracias doctor de antemano por su respuesta

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    • Hola Rut

      Te doy la bienvenida a mi blog de Odontología.

      Lo primero es aclararte que aquí te informo y aclaro dudas, pero no es una consulta como tal (ya que usaste esa palabra)

      Me parece que eres tu quien llega a la conclusión de que ella no es un caso para implantes.

      Pero eso solo lo descubrimos con una tomografía mendiante.

      En este mismo artículo aclaro el por qué no recomiendo los cantiliver, a la larga será un problema.

      Las removibles son una opción en casos de ausencia de dientes, aunque siempre me inclino a recomendar prótesis fijas.

      Se trataría de evaluar a tu mamá en consulta (previa cita) para hacerle las recomendaciones sobre su caso.

      Por allá será bienvenida.

      Saludos

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  27. Hola Dr! Un saludo y felicitaciones desde Ciudad de Mexico por este blog.
    Cuáles serían las señales de filtración que un puente frontal fijo de 5 piezas de porcelana y metal, con un tiempo de colocación de 10 años, evidenciaría para ser removido?

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    • Hola Karmel,

      Que gusto tu comentario, según mi analytics México esta entre los países donde màs leen mis artículos.

      Señales hay varias, una de ellas son las brechas, que podríamos detectar a nivel clínico o con radiografía.

      Otro signo es la movilidad.

      De por si, prefiero prótesis unitarias ya que los puentes ferulizan a los pilares y limitan en mucho la función del ligamento periodontal en cuando a la movilidad (o no) de cada diente.

      Saludos desde Caracas

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