Enjuagues bucales: 7 recomendaciones

Como Odontólogo he escrito  cada artículo aquí publicado bajo este: proceso editorial 

Saludos lector, a continuación conocerás la importancia de los enjuagues bucales y algunos tips para su uso.

En el mercado hay disponibles distintos productos, el asunto es escoger con criterio el enjuague bucal más apropiado para mejorar y mantener:

Sin embargo hay diferencias entre ellos, en su composición y, por supuesto, en sus indicaciones.

Los enjuagues bucales son soluciones líquidas para realizar:

  • Eliminación de bacterias.
  • Reducción de la biopelícula.
  • Aliviar el mal aliento.
  • Aportar flúor al esmalte desmineralizado

Ahora vayamos al detalle de por qué te recomiendo que uses un enjuague bucal

Sigue leyendo y leerás la respuesta a continuación:

¿Por qué es importante que utilices un enjuague bucal?

Un buen enjuague bucal entre sus tareas:

  • Te ayudará a reducir la biopelícula y colonias bacterianas en boca.
  • Te ayudartá remineralizar tus dientes y reducir el riesgo de caries dental.

La secuencia sería que te tomes el tiempo para cepillarte los dientes con una pasta dental que lleve el sello de aceptación de la ADA.

Acompañado del uso del hilo.

Y posteriormente usar el enjuague bucal, para: o bien ayudar a eliminar de tu boca a bacterias, hongos y virus.

O bien para aportar flúor a tus dientes, y con ello ayudándote o a detener un proceso de caries, o a prevenirlas.

Recuerda

Debes hacer un uso correcto del cepillo dental con pastas que contienen flúor

Así como también de la seda dental para el control de la placa

Es importante que acudas a consulta para tu limpieza profesional con ultrasonido

Así nosotros los Odontólogos te ayudaremos a cuidar de tu sonrisa

Si ya has leído mis otras publicaciones aquí, o en mis redes sociales, ya sabrás que siempre te comento que el cepillado dental es el pilar fundamental de tu higiene oral

Pero que ninguna de las cerdas de los diferentes tipos de cepillos dentales alcanza las superficies proximales [caras vecinas] de tus dientes.

Y por ello tu higiene dental serás más efectiva si también haces uso a diario del hilo dental y de un enjuague prescrito para tu caso.

Recomendaciones sobre cómo usar los enjuagues bucales

  • Entre los enjuagues antisépticos orales es recomendable elegir un enjuague bucal que te recomiende tu Odontólogo para tu caso. Su efectividad dependerá del diagnóstico y de lo que tu caso requiera en ese momento.
  • Usalo SIN diluir. Ni en agua ni en nada más, y en una cantidad suficiente como para llenar la tapa del frasco del colutorio.
  • Enjuaga tu boca al menos 30 segundos. El tiempo de aplicación es importante, no hay atajos, ayuda a que el enjuague y sus compuestos hagan su trabajo con eficacia en tus dientes, encías y mucosa oral.
  • Enjuaga tu boca después del cepillado y del hilo dental. Para así evitar «lavar» al mismo.
  • En las noches, usa el enjuague bucal antes de dormir. Con ello su efecto perdurará mientras duermes.
  • Respeta tus rutinas de cepillado de dientes y uso del hilo. El enjuague bucal NO sustituye a los dos primeros, sino que los suplementa.
  • NO promuevas el uso del enjuague bucal en niños menores de seis años. Ya que pueden tragar cantidades importante de líquido por accidente, ya que sus reflejos de deglución [tragar] podrían no estar aun bien desarrollados.
enjuagues bucales - recomendaciones
Utiliza únicamente un colutorio que te recomiende tu Odontólogo tratante en base al diagnóstico de tu caso.

Tipos de enjuagues bucales

La Asociación Dental Americana nos informa que hay dos tipos de colutorios bucales: los cosméticos y los terapéuticos.

Enjuagues bucales terapéuticos

Enjuagues bucales para reducir la biopelícula y prevenir la gingivitis [antisépticos]

La Asociación Dental Americana (ADA) ha aprobado dos enjuagues bucales para la gingivitis, estos el enjuague con clorhexidina y un compuesto fenólico conocido comúnmente como Listerine.

Esto ya lo había mencionado en el post que dediqué a la historia de los enjuagues bucales.

Y es que NO hay posibilidad de hacer un enjuague bucal casero, ya que son productos, que el fabricante, por tu propia seguridad y la de tu sonrisa, debe producir bajo estrictos lineamientos.

Comparto un vídeo de la propia Listerine donde lo explican claramente, en base a la evidencia científica:

Vpídeo del canal de Youtube de Listerine en Colombia
Clorhexidina

Las investigaciones señalan que el enjuague con clorhexidina tiene un poderoso efecto antiséptico, ya que reduce la biopelícula entre un 45% a un 61% en cada superficie dental y tejidos blandos.

Claro, el enjuague bucal es necesario, pero no el único medio para tratar ambas patologías

Sin embargo, lo que le da su poder antimicrobiano a la clorhexidina es lo mismo que le da su capacidad de producir efectos adversos secundarios.

La clorhexidina perdura adherida a la superficie dentaria, una propiedad que se llama sustantividad.

Y es esa misma propiedad lo que con el pasar de los días podría producir efectos secundarios indeseables.

Es importante detener la gingivitis en sus primeras etapas.

Ya que podemos considerarla como la fase previa a la periodontitis

Los enjuagues bucales antimicrobianos interrumpen la formación y crecimiento de la biopelícula.

Desde hace tiempo consideramos a la clorhexidina el enjuague gold-standard en el control de la biopelícula.

Y por gold-standard me refiero al que mejor ejecuta esa función.

Esto está bien establecido en la literatura científica odontológica

Uno ejemplo de ello es un estudio sistemático hecho por Sadeq A. Al‐Maweri & cols.

Gracias al mismo sabemos que, por ejemplo, el enjuague oralde aloe vera es tan efectivo como la clorhexidina en reducir la gingivitis.

Sin embargo, la clorhexidina sigue dando mejores resultados en la reducción de la biopelícula.

Por lo que:

  • El Aloe Vera es efectivo más por sus efectos antiinflamatorios
  • Y la clorhexidina por sus efectos de reducción de la biopelícula

Al actuar en la reducción de la biopelícula, la clorhexidina trata la causa, no solamente al efecto (la inflamación)

Ese estudio sistemático de Sadeq A. Al‐Maweri & cols:

  • revisó seis ensayos clínicos que evaluaron a 1.358 participantes.
  • usaron el manual de Cochrane para estudios sistemáticos. A fin de reducir la posibilidad de parcialización.
  • Únicamente fueron revisados los ensayos clínicos randomizados.
  • Dos revisores independientes (a los autores) participaron.

Estos datos los subrayo para transmitirte cómo las recomendaciones de nosotros los Odontólogos tienen sólido fundamento en la evidencia científica.

Lo que es claramente distinto a tendencias en redes sociales.

Listerine

El Listerine, [cuyos principios activos son los aceites esenciales], tiene el poder de reducir la biopelícula entre un 25% a un 35%.

En su composición están aceites esenciales tales como: el eucaliptol, el Timol, el mentol, y el Salicilato de metilo.

Percibirás que el Listerine no tiene efectos tan impactantes como el gluconato de clorhexidina.

Pero su reducción de la biopelícula y de la población microbiana aún es bastante grande comparado con cada enjuague bucal propuesto en el mercado

Listerine: Enjuague bucal - Caracas
El Listerine es efectivo en el tratamiento de la gingivitis

Por ello recomiendo en mi consulta [tanto al Listerine como a la clorhexidina] como enjuagues bucales para reducir la inflamación de las encías, y prevenir la caries dental.

En el caso de la clorhexidina requerirás siempre de la supervisión de tu Odontólogo.

Es un producto que debe ser usado bajo prescripción y observación de un profesional (independientemente que lo vendan a todo público, al menos en Venezuela)

Aloe vera

El enjuague bucal de Aloe Vera cuenta con varias investigaciones respecto a su efecto positivo en ayudarte a cuidar tu salud oral.

El Aloe Vera es una planta medicinal, y estudios in vitro y en vivo han encontrado que tiene:

  • Antibacterial
  • Antiinflamatorio
  • Antioxidante

El enjuague oral con aloe vera tendría por ventajas:

  • Reduce la inflamación de las encías
  • No produce efectos secundarios

Un ensayo clínico randomizado hecho por Doaa Mhd Adnan Alnouri & cols en niños entre 8 a 12 años, encontró mejoras con el aloe vera

Según este ensayo, el enjuague bucal con Aloe vera fue efectivo en mejorar el índice de placa y el índice de sangrado gingival

Subrayo, que aunque prometedor, este es un producto que aún no cuenta con el sello de aceptación de la Asociación Dental Americana.

Por lo que son necesarias aún más investigaciones al respecto.

¿Cuál es el mejor enjuague bucal?

¿Entonces cuál sería el mejor enjuague oral para reducir la placa y prevenir la enfermedad periodontal?

A mi criterio es una pregunta capciosa, porque como toda recomendación que dependa de un diagnóstico la respuesta es: depende

¿depende de qué? del estado de tu salud bucal para el momento de tu consulta control, a las cuales te recomiendo asistir puntual.

Lo que si te aclaro es que adquieras únicamente el enjuague bucal que te recomiende en consulta un Odontólogo que tenga conocimiento de causa, por el tiempo que te indique.

Recomendación que subrayo mucho más en el caso de colutorios bucales con gluconato de clorhexidina,

La misma debe ser usada únicamente bajo prescripción y supervisión del profesional, por un tiempo limitado, siempre, sin excepción.

Enjuagues bucales con flúor [para prevenir la caries]

Estos otros enjuagues bucales pueden estar basados en, por ejemplo, fluoruro de estaño.

Hay toda una variedad de enjuagues bucales que existen actualmente en el mercado.

Tendrías que usarlos unas 4, 5 veces al día para lograr lo mismo que el Listerine que se indica únicamente 2 veces al día

(La clorhexidina también se indica dos veces al día por lo general)

Aunque débiles como antimicrobianos, son excelentes para los casos donde una persona necesita una remineralización de múltiples superficies dentarias.

Los estudios NO han demostrado que tengan el mismo poder antibacteriano que la clorhexidina o los aceites esenciales encontrados en el Listerine.

Lo que implica que no los recomiendo como enjuagues bucales para tratar la inflamación de las encías.

¿Acaso mienten en la publicidad cuando a esos enjuagues le anuncian propiedades antimicrobianas?

No, no te mienten, únicamente que sus propiedades antimicrobianas son mucho menores a la clorhexidina y al Listerine

¿Significa eso que no está recomendado nunca su uso?

Tampoco, porque estos enjuagues basados en fluoruro de estaño, como su nombre lo indica, vienen acompañados de flúor.

Y aquí llegamos a un punto relevante:

La prescripción profesional por parte de tu Odontólogo, ya que, dependiendo de cual sea el diagnóstico de tu caso es que se indicará un enjuague, o enjuagues (si, en plural)

Enjuagues bucales cosméticos

Los enjuagues bucales cosméticos te pueden ser muy útiles para aliviar el mal aliento, o también para simplemente ayudarte a tener un aliento más fresco.

Aunque aclaro, es difetente decir a que te ayudarán con la halitosis, a que lo interpretes que es dicho mal aliento lo vas a tratar únicamente con un enjuague.

En la halitosis intervienen desde la falta de higiene de tu lengua y de tu boca, hasta cada lesión que padezcas en ella, para eliminar ese mal olor, nosotros los Odontólogos debemos tratar todos y cada uno dichas variables.

Enjuagues bucales con cloruro de cetilpiridinio

Los enjuagues bucales con cloruro de cetilpiridinio son efectivos para ayudar en el tratamiento del mal aliento.

Pero al estar incluídos dentro de los enjuagues «cosméticos» debo matizar lo que acabas de leer.

Hay diferencias entre el aliento fuerte después de ciertas comidas o de fumar un cigarrillo.

Por ejemplo, a la halitosis por falta de higiene y enfermedades bucales.

Por cierto

Fumar es la primera causa de cáncer bucal.

No hay consumo «mínimo» seguro de la nicotina

Te recomiendo abandonar por completo el cigarro o cualquier producto que contenga nicotina (incluyendo aquellos masticables

Cuando se trata de un mal aliento por falta severa de higiene y/o no atender tu salud oral, deberás solicitar hora en la consulta del Odontólogo para los tratamientos pertinentes.

Debes saber que los enjuagues bucales cosméticos tienen menor poder antimicrobiano que aquellos recomendados para ayudar en el tratamiento de la gingivitis y periodontitis.

Dicho de otro modo, el colutorio de cloruro de cetilpiridinio es poco efectivos en eliminar las bacterias y virus en tu boca, por ello son «cosméticos»

No te ayudarán en el tratamiento o prevención de la caries o la enfermedad periodontal, pero si a obtener un aliento fresco.

¿Recomiendo a los enjuagues bucales caseros?

No, no recomiendo a los enjuagues bucales caseros, como todo insumo para el cuidado de tu salud bucal.

La gran variedad de colutorios disponibles deben:

En uno de mis posts te hablo sobre la falsa creencia de que el aceite de coco sería útil para un blanqueamiento, allí mismo también desmonto el mito de su supuesto poder antimicrobiano, sigue el link para leerlo.

¿Enjuague bucal sin alcohol o con alcohol?

Sin alcohol, el mismo se le ha agregado a algunos enjuagues con cloruro de cetilpiridinio para darle algún poder antimicrobiano,

Pero en ese aspecto la clorhexidina y el Listerine los superan.

También es recomendable el uso de enjuagues sin alcohol si vives con niños, adolescentes o alguna persona en recuperación de alcoholismo.

Por otra parte, es mejor evitar el alcohol en pacientes que sufren de boca seca [xerostomía]

Por ejemplo, aquellos con Síndrome de Sjogren, o pacientes con síndrome de boca ardiente.

Quienes necesitan hidratar los tejidos y aliviar la sequedad.

Las personas que sufren de hipersensibilidad dental también deben evitar los colutorios con alcohol, lo que además podría beneficiarlos al sentir el sabor del mismo.

¿los enjuagues con alcohol aumentan el riesgo de cáncer bucal?

  • No, no hay evidencia concluyente de que los enjuagues con alcohol causen cáncer bucal. Esa es la respuesta corta.

El tabaco y el alcohol son factores de riesgo de cáncer bucal, eso ha sido estudiado y probado.

Esto hace natural que algunas personas, tal vez tu que me lees, se pregunten sobre si existe un riesgo en los enjuagues bucales con alcohol

A esta pregunta respondo con un estudio sistemático de Ustrell- Borras & cols:

  • A partir de 497 publicaciones decantaron 8 estudios que incluían en total a 43.499 sujetos.

Para darte una idea de la cantidad de personas evaluadas en tal estudio sistemático, te comento que en un estadio como el Stade Pierre-Mauroy (Francia) entran alrededor de 50 mil personas.

De los 8 estudios evaluados:

  • En uno se encontró una relación entre cáncer oral y el colutorio con alcohol.
  • En dos esta relación apareció con una alta frecuencia de uso de este tipo de enjuagues
  • En tres no encontraron esta relación.
  • Y dos estudios encontraron un incremento temporal del acetaldehido después del uso de enjuagues con alcohol.

De modo que no hay evidencia concluyente al respecto.

Un punto relevante:

  • Durante unos 30 años distintos estudios han intentado encontrar una relación entre los enjuagues con alcohol y el cancer bucal

No han encontrado evidencia conclusiva epidemiologicamente.

¿Algún enjuague bucal es efectivo para prevenir el covid-19?

Varios enjuagues bucales aquí mencionados ayudan indirectamente en la prevención del covid-19, ya que ayudan a reducir la biopelícula dental, que es la que le da alojamiento a virus y bacterias en boca.

Pero si enfocamos la pregunta desde el punto de vista de un enjuague oral que destruya al SARS-CoV-2 [virus que causa la enfermedad covid-19] entonces en Acta Odontológica Venezolana encontramos una respuesta.

Dicha investigación de la Dra. Mariana Villarroel refiere la efectividad de enjuagues de peróxido de hidrógeno al 1% en destruir dicho virus.

Por cierto

Enjuague bucal con agua oxígenada, el cual es el nombre que maneja el público en general

Subrayo para ti algunos puntos:

  • Los métodos para remover mecánicamente a la biopelícula son preventivos del covid-19, ya que reducen la capacidad de alojamiento en boca de virus y bacterias.
  • Lo mismo logran los enjuagues bucales terapeúticos, en específico aquellos que reducen a la biopelícula y carga bacteriana y viral, por ejemplo, los de aceites esenciales [Listerine]
  • El colutorio con peróxido de hidrógeno es de uso exclusivo para la consulta odontológica. Ya que el peróxido en contacto prolongado con tu mucosa oral, la lesiona.

Concluyendo

Y hasta aquí lector, mis recomendaciones sobre el enjuague bucal, las que suelo darles a mis pacientes en mi consulta en Caracas, recuerda:

  • El tipo de enjuague que vas a usar dependerá del diagnóstico de tu caso. Usa el que te recomiende tu Odontólogo de confianza en consulta para el cuidado de tu sonrisa, porque cada caso es particular.
  • Hay enjuagues antisépticos y otros cosméticos. Los segundos únicamente son útiles para darle a tu aliento una sensación de frescura.
  • NO los diluyas. Le restarías eficacia.
  • Es un suplemento, no sustituye al cepillarse con una buena pasta de dientes. Viene a ayudar, no a reemplazar.

La mejor recomendación para tu caso siempre vendrá acompañada de un adecuado diagnóstico [respecto a tu cavidad bucal] cuando visites la consulta de un profesional

Como siempre te digo, la mejor parte de este post viene a continuación, en la sección de comentarios, donde quiero leer y responder a tus inquietudes y dudas.

Resumen

¿Cuál es el mejor enjuague bucal?

En reducción de la placa dental están la clorhexidina y el listerine.
En este post te explico su importancia para tu rutina de higiene bucodental y el cuidado de tu salud dental.

¿Qué función cumplen los enjuagues?

Entre los terapeúticos: reducir a la placa bacteriana y la población de bacterias en tu boca.
Otros son efectivos en la prevención de la aparición de la caries.
Eso si, los cepillos de dientes siguen siendo protagonistas, pero necesitan de la ayuda del hilo y los colutorios.

Espero te fue util esta información sobre los enjuagues bucales,

Te invito a compartirlo con tus seres queridos

También te invito a leer en este mismo Blog de Odontología mis artículos sobre:

Referencias

  • Al-Maweri SA, Nassani MZ, Alaizari N, Kalakonda B, Al-Shamiri HM, Alhajj MN, et al. Efficacy of aloe vera mouthwash versus chlorhexidine on plaque and gingivitis: A systematic review. Int J Dent Hyg [Internet]. 2020;18(1):44–51. Available from: http://dx.doi.org/10.1111/idh.12393
  • Alnouri DMA, Kouchaji C, Nattouf AH, AlSayed Hasan MMA. Effect of aloe vera mouthwash on dental plaque and gingivitis indices in children: A randomized controlled clinical trial. Pediatr Dent J [Internet]. 2020;30(1):1–8. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0917239420300082
  • American Academy of Periodontology [Internet]. American Academy of Periodontology. 2019 [cited 2022 Aug 8]. Available from: https://www.perio.org/
  • Carranza Fermin A, Newman Michael G, Carranza FA. Periodontologia clinica. McGraw-Hill Interamericana; 2000.
  • Lindhe J, Lang NP, Karring T. Periodontología clínica e implantología odontológica. Médica Panamericana; 2005.
  • Mouthrinse (Mouthwash) [Internet]. Ada.org. [cited 2022 Aug 8]. Available from: https://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/mouthrinse
  • Ustrell-Borràs M, Traboulsi-Garet B, Gay-Escoda C. Alcohol-based mouthwash as a risk factor of oral cancer: A systematic review. Med Oral Patol Oral Cir Bucal [Internet]. 2020;25(1):e1–12. Available from: http://dx.doi.org/10.4317/medoral.23085
  • Villarroel M. SARS-COV-2 en la práctica odontológica [Internet]. Actaodontologica.com. [cited 2022 Aug 8]. Available from: https://www.actaodontologica.com/ediciones/2020/especial/art-6/

Odontólogo (USM), Diplomado de Odontología Estética (UCV) - Miembro General y en formación en la Academy of Biomimetic Dentistry, y en el Patreon del Dr. Rolando Nuñez.

Prótesis dentales y Estética. San Román, Caracas.

2 comentarios en «Enjuagues bucales: 7 recomendaciones»

  1. Dr. Marcano
    Han salido noticias que los enjuagues bucales con clorhexidina, reducen el riesgo de Covid y recomiendan usarlos antes y después de tener que salir de casa, la pregunta seria si los otros enjuagues bucales también reducen ese riesgo (quizá de menor manera) pero si son efectivos tambien para enjuagarse al salir y al llegar a la casa…?

    Responder
    • Hola José.

      Tu pregunta sobre los enjuagues bucales trajo a mi mente a una publicación de acta odontológica venezolana, de la Dra. Mariana Villarroel, donde habla de que el peróxido de hidrógeno al 1% son más efectivos que la clorhexidina, esta útlima no parece ser tan efectiva contra el SARS-CoV-2, virus que causa el Covid-19.

      Esto como recomendación previa a la consulta odontológica.

      Claro, para su uso cotidiano ya tendrías que pasar por una evaluación de tu caso para darte una recomendación personalizada.

      Saludos

      Responder

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