Vonlays: ¿Qué son? [+ 6 Ventajas]

Saludos lector, a continuación leerás sobre lo que son los vonlays.

Soy el Dr Luis Marcano, y este post es otro sobre la serie dedicada a las incrustaciones, entre otros artículos están:

Ventajas de las incrustaciones dentales	¿cuánto duran?
Las endocrowns	Las carillas dentales

Pero aquí te hablaré en específico sobre los vonlays, que es uno entre varios tipos de prótesis dentales.

Ventajas de los vonlays

• Son restauraciones parciales de cerámica, que al cubrir la parte vestibular de los premolares (o molares), funcionan como carillas y son útiles en diseños de sonrisa.
• Tu diente requerirá menos tallado que si fuera preparado para una corona, lo cual lo hace una restauración menos invasiva.
• Por tanto deja más estructura remanente de tu diente ya que son «fijados» a tu diente con técnicas adhesivas.
• Es menos sensible a las técnicas de adhesión.
• Permiten mejorar la estética de tu sonrisa, al modificar forma y color de la cara vestibular de tus premolares.
• Estabilidad del color a lo largo de los años. A diferencia de las diferentes resinas dentales actuales.
• Menos tiempo en el sillón odontológico. Ya que los vonlays son hechos con técnica indirecta.

En pocas palabras: los vonlays son una alternativa estética conservadora de restauraciones indirectas parciales.

¿Quieres ver que son? Te los muestro a continuación con un short de mi canal de Youtube:

https://youtube.com/shorts/YdzdxjqQX_o?si=pa4_iunzIAlW9h6_

Pasemos a definirlos con más detalles:

¿Qué son los vonlays?

Los vonlays son un tipo de prótesis fija parcial que combina a la carilla más el onlay.

• Es decir, son un híbrido entre la restauración de la superficie de masticación de tus premolares, más la cobertura de la superficie vestibular de tus dientes posteriores.
• Son un tipo de restauración parcial indirecta posible hoy en día gracias a los avances en la adhesión y materiales dentales en Odontología.
• Además que, son una opción de tratamiento menos invasiva, más fácilmente reparable y menos sensible a la técnica al momento de trabajar en su adhesión.

¿Restauración parcial?

Si, ya que solo cubren la superficie de mordida (oclusal) y la cara vestibular (hacia la mejilla) de tus dientes.

Gracias a la adhesión en Odontología, los Odontólogos podemos ofrecerte tratamientos con el mínimo costo biológico para tus dientes.

Y, aunque alguno de mis colegas aún indican coronas dentales como opción de prótesis fijas unitarias, la adhesión nos abrió la puerta a no tener que tallar tanto sino restaurar solo la parte faltante del diente

Por ejemplo:

• los overlays
• onlays
• las endocoronas
• y por supuesto, la tratada aquí: los vonlays.

Te recomiendo mi publicación sobre los mejores irrigadores dentales de la Aquapik

Pero en este artículo estamos hablando de los vonlays, así que continuemos con ese tema.

Dr. Steven Schiffenhaus

Un detalle de los vonlays es que son mucho menos invasivos (para tus dientes) que las coronas.

Recuerdo un trabajo del Dr. Steven Schiffenhaus donde menciona que el tallado para una corona elimina entre el 60 y 70% de peso de la corona dental natural.

Dado que es posible preparar a tu dentina y esmalte para la adhesión, las restauraciones directas e indirectas parciales de cerámicas o resinas compuestas han tomado protagonismo.

Permitiéndonos a los Odontólogos restaurar partes pérdidas de tus dientes, SIN tallar [desgastar] estructura dental sana en busca de una forma retentiva.

Hoy en día los Odontólogos tenemos en nuestras manos, la evidencia científica y los materiales dentales adecuados, para practicar ayudar a cuidar y prolongar la vida, lo más posible, de tus dientes.

Al menos esas es la Odontología que práctico yo en mi consulta en Caracas.

¿De qué están hechos los vonlays?

Están hechos de cerámica, aunque es posible usar resina dental como restauración indirecta, al perder varias superficies tu diente, prefiero el uso de las cerámicas.

Y NO cualquiera, para los dientes posteriores hay disponible por ejemplo, el disilicato de litio, que ofrece alta resistencia durante la masticación y alta estética.

Y no lo digo solo yo, sino colegas investigadores de alto nivel tal como el Dr. Edward McLaren:

…el material más comúnmente usado para restauraciones estéticas de alta fortaleza en los años recientes ha sido el disilicato de litio debido a sus características mecánicas y óptima translucencia.

Vonlays: a conservative esthetic alternative to full-coverage crowns. Edward McLaren, Johan Figueira, Ronald E Goldstein

También es cierto que algún colega podría recurrir al uso de vonlays de zirconia.

¿Qué superficies cubren?

Los vonlays cubren tanto la superficie vestibular de los molares y premolares, esto es característico.

• Ya que si se limitaran a la superficie oclusal fueran un overlay u onlay.
• Si cubriera solo la vestibular serían una carilla,
  • Los vonlays cubren las dos superficies, la masticatoria y la estética.

Es decir, cubren la cara de esos dientes que da hacia tu mejilla (y se ven al sonreír), por tanto cumplen también un rol en la estética de tu sonrisa.

En los dientes posteriores, particularmente la región de los premolares donde típicamente hay suficiente esmalte para la adhesión, y debido a que la porción visible de los premolares del maxilar puede extenderse del 92% al 97% al sonreír, esta combinación de restauración de un onlay y una carilla extendida hacia bucal se usa para lograr las más altas demandas estéticas de los pacientes hoy en día.

Mohamed A. Hazzaa1 & cols. Feb 2023.

Que los Odontólogos usemos cerámicas en los vonlays es porque la cerámica ofrece una gran estabilidad de color que le garantiza al paciente buena estética a lo largo del tiempo al sonreír.

Al cubrir la superficie masticatoria (oclusal):

Los vonlays deben soportar las fuerzas de masticación.

Por tanto, lo mejor es usar una cerámica con excelente resistencia a la compresión, como el disilicato de litio ya mencionado.

Con la estabilidad de los nuevos materiales de alta resistencia, como el disilicato de litio, y las tecnologías de procesamiento como el CAD/CAM y el prensado por calor, los profesionales de la Odontología son ahora capaces de ofrecer a los pacientes restauraciones altamente estéticas y de alta fortaleza que no solo se mezclan sin problemas con la dentición natural, pero que además pueden soportar incluso las fuerzas oclusales posteriores.

Vonlays: a conservative esthetic alternative to full-coverage crowns. Edward McLaren, Johan Figueira, Ronald E Goldstein

Como notarás, estas afirmaciones las hago en base a la evidencia científica, tal como el estudio aquí citado que trata sobre los vonlays.

El cual, por cierto, es de la autoría de tres colegas: el venezolano, Dr. Johan Figueira, y los estadounidenses Dr. Edward McLaren y Dr. Ronald Goldstein.

Todos ellos con trayectoria y formación en la Odontología Estética.

Resalto dos puntos:

• Si, la zirconia es otra cerámica para este tipo de prótesis, en mi crirterio, la tipo 3 tendría un óptimo comportamiento mecánico como estético.
• Si, hay algunos casos (p. ej; bruxismo) donde también, en ocasiones, tenemos que recurrir a las resinas, pero no a cualquieras, sino a las maquinadas (CAD/CAM) como las de relleno disperso o PCIN

¿por qué la preferencia por la cerámica?

Mi preferencia por la cerámica es a causa de:

• que los Odontólogos podemos crear una unión íntima entre las cerámicas y tu diente mediante protocolos de adhesión [y sin metal]
• Gracias a la introducción de finos polvos, es posible estratificar capas de cerámica.
  • Esto significa que es posible variar el color y la transmisión de luz en la restauración.
    • logrando así prótesis estéticas, incluso en restauraciones con muy poco grosor, tal como los vonlays o las carillas.
• Al trabajar con cerámicas y adhesión, evitamos el uso del metal.
  • y con ello, menos espacio es requerido, por tanto, los Odontólogos ya NO debemos eliminar parte saludable de tu diente para «crear espacio»

Debo decir que también disponemos hoy en día de cerámicas prensadas y maquinadas con excelente comportamiento mecánico.

Y un alto rendimiento estético gracias a las técnicas de maquillado en el laboratorio.

Otras ventajas:

• La cerámica ofrece una mejor estabilidad de color que las resinas con el paso de los años.
• Los vonlays de cerámica son hechos con la técnica indirecta.
  • en otras palabras, fuera de boca y del sillón Odontológico, en el laboratorio, entre las citas del paciente, lo cual le pide menos tiempo en consulta.

Pero en cuanto a la resina subrayo de nuevo:

• Que si noto la necesidad (para tu caso) de usarlas, existen las mencionadas de relleno disperso y PCIN para obtener un rendimiento mecánico superior a otras resinas en el sector posterior (premolartes y molares)

¿Qué preparación requiere el vonlay?

Un vonlay requiere menor preparación [tallado/desgaste] de tu diente que lo que requieren las coronas tradicionales, y esta es una de sus ventajas.

El tallado dependerá de dos variables:

• El tipo de material a usar. Los vonlays de disilicato de litio podrían requerir unos 1.2mm en la zona oclusal, mientras que la zirconia 1.0mm.
• Lo que nos indique el mock-up. Ya que el desgaste no es a partir de la superficie de tu diente sino del encerado diagnóstico, a partir del cual haremos el mock-up y las guías de silicona.

Gracias a la adhesión, los vonlays son una alternativa, viable, segura, y estética, para casos que en otra época, hubieran sido tratados con algún tipo de corona dental.

Te aclaro que la preparación mínima que requieren los vonlays aplica en casos que, por ejemplo, una caries dental o fractura NO haya afectado demasiado a tu diente.

Y aunque así lo hubiera hecho, el tallado para restauraciones adhesivas se limita a eliminar la restauración defectuosa y/o el tejido afectado por la caries.

Así como la eliminación de grietas [cracks] en tu dentina, en caso de que tu Odontólogo las encuentre.

Duración de los vonlays

Los vonlays tienen un exito de 99% anual, es decir, únicamente hay un 1% de fallas en los casos por año en la casuística.

Esto, cuando hay suficiente esmalte para llevar a cabo los protocolos de adhesión en premolares [de acuerdo a los investigadores aquí citados]

En molares, los autores refieren que no han documentado ni un solo caso de fallas cuando el vonlay es de una cerámica en específico: el disilicato de litio.

En la Odontología moderna, los materiales y procesos de fabricación han avanzado hasta un punto donde hay poco que no pueda ser logrado restaurativamente, incluso en la región posterior.

Ibídem

Y en comparación con otras prótesis.

Los vonlays, comparados con otras restauraciones parciales como los onlays, tienen una durabilidad y estética bastante parecida.

Esto lo señala una muy reciente investigación, un ensayo clínico, hecho por Mohamed A. Hazzaa1 y colaboradores (disponible al final en la sección de referencias).

Te lo resumo:

• Trataron a diferentes pacientes y en total instalaron 26 onlays y overlays (en premolares)
  • a cada paciente se le trato con un onlay y con un vonlay.
• la investigación fue aleatorio para limitar cualquier sesgo de los investigadores.
• Los dientes fueron tratados (y las restauraciones instaladas) siguiendo un estricto protocolo.
• Después de instaladas las restauraciones, se le hizo seguimiento a los pacientes a los 3, 6, 9 y 12 meses.

¿qué buscaban en esas citas control?

• presencia de fracturas.
• degradación de la adhesión en los margenes.
• cambios de coloración en los márgenes.

Y no encontraron diferencias significativas en el éxito de los vonlays y de los onlays en esos tiempos.

De hecho, el éxito (en promedio) superó el 84% en cada aspecto evaluado.

Esto es prometedor para los vonlays tomando en cuenta que suelen cubrir mayor área de superficie del diente que las otras prótesis parciales.

Conclusiones

• Hasta hace algunos años las únicas opciones de prótesis fija eran o bien las coronas,
  • o bien los puentes dentales fijos en caso de existir alguna ausencia de un diente.
• Si el caso no necesita una corona y solo hay una destrucción parcial de los premolares los vonlays son una alternativa excelentes.

(ya cuando hay ausencia de dientes es otra historia, pero también hay alternativas conservadoras como los implantes)

Concluyo citando de nuevo a los autores de la investigación que he venido citando para ti:

El vonlay es un buen ejemplo de cómo la Odontología ha aplicado la ciencia actual a situaciones clínicas para proveer a los pacientes con una mejor Odontología, siguiendo las tendencias de la industria de restauraciones mínimamente invasivas y altamente estéticas.

Ibídem

Si buscas tratamiento con vonlays en Caracas, estoy a tu disposición por la sección de contacto.

A continuación, viene la mejor parte, la sección de comentarios, donde quiero leer y responder a tus dudas e inquietudes.

Resumen

Aquí, en mi Blog de Odontología y Salud Bucal, también están disponibles acerca de:

• Las prótesis dentales removibles.
• Los diferentes tipos de cepillos dentales disponibles hoy en día.
• Mi lista de recomendaciones de los mejores cepillos eléctricos.

Referencias

• La imagen de portada es originalmente del Grupo de Estudio ABC de Facebook.
• Vonlays: a conservative esthetic alternative to full-coverage crowns. Edward McLaren, Johan Figueira, Ronald E Goldstein
• McLaren EA, Figueira J, Goldstein RE. Vonlays: a conservative esthetic alternative to full-coverage crowns. Compend Contin Educ Dent [Internet]. 2015 [cited 2022 Aug 12];36(4):282, 284, 286–9. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25821940/
• Mohamed A. Hazzaa1, Omaima S. El Mahallawi2, EmanM. Anwar3, Abdelrahman Badra. Clinical Outcomes of Premolars Restored with Ceramic Vonlay Restorations versus Onlay Using Modified USPHS. Criteria (Randomized Clinical Trial). Feb 2023. DOI: 10.47750/pnr.2023.14.03.132