Síndrome del diente fisurado: 5 causas

Como Odontólogo he escrito  cada artículo aquí publicado bajo este: proceso editorial 

Saludos lector, a continuación leerás sobre el síndrome del diente fisurado.

Escribe estas líneas el Dr. Luis Marcano, encontrarás más de mis artículos en:

Sigue leyendo, y conocerás más sobre los dientes fisurados.

¿Qué es el síndrome del diente fisurado.

El síndrome del diente fisurado consiste en una hendidura, una abertura alargada que produce un dolor breve y agudo, y con muy poca separación entre sus bordes que ha alcanzado a la dentina del diente, resultado de fuerzas que exceden el límite elástico del diente.

Esta fisura, en general, inicia en la corona del diente, en específico en el esmalte, pero deviene un problema si atraviesa el límite amelodentinario.

Las fisuras (grietas, cracks) son biomiméticas en el esmalte, y son difuminadas en el complejo amelodentinario.

Si llegan a atravesar el complejo amelodentinario pueden extenderse en dirección subgingival, llegar a la pulpa e incluso al ligamento periodontal.

Es una patología poco conocida y frecuente.

De hecho, los dientes fisurados son una amenaza frecuente a tu salud bucal al ser la tercera causa de pérdida dental, luego de:

Antecedentes

  • El síndrome del diente fisurado fue descrito, aunque no definido, por Guthrie en 1954, es específico como un dolor en el diente al masticar.
  • Para 1962 describieron síntomas de molestias en la masticación y durante cambios térmicos.
  • En 1964 Cameron propuso que la condición fuera descrita como un síndrome, ya que es una condición con signos y síntomas complejos (este autor examinó 50 fracturas dentales incompletas)
  • Algunos autores lo llaman líneas de fracturas.

Diagnóstico del síndrome del diente fisurado

Los Odontólogos usamos varios métodos para ubicar con certeza la causa que originó el problema (la fisura).

Ya que en ocasiones son un problema de difícil detección y diagnóstico, así que recurrimos a:

Hacer una buena historia clínica

Anamnesis y establecer los antecedentes.

Magnification y transiluminación

En ocasiones se distinguen bien clínicamente con magnificación y transiluminación. Es el uso de lupas (en algunos casos de microscopio) para ampliar la imagen que los Odontólogos podemos captar con nuestros ojos.

Pruebas oclusales

  • Masticación. Si el paciente al masticar algo e ir separando los dientes siente dolor, podría ser signo de la presencia de una grieta (crack, fisura).

De modo que un diente puede doler simplemente por entrar en contacto con otros, o en movimientos excursivos.

Imagenología

Como el uso de rayos X o de tomografía, para detectar con precisión grietas difíciles de ubicar por los otros métodos

Métodos de pigmentación

Hay distintos pigmentos que exponen a las fisuras, las cuales aparecen como una línea oscura.

Causas del síndrome del diente fisurado

Hay variables que causan estas fracturas incompletas en la dentina:

  • Las amalgamas dentales. Existen muchos casos de fisuras dentales (grietas, cracks) bajo amalgamas que llevan años en boca.
  • Apretamiento dentario. también conocido como bruxismo (tanto diurno como nocturno) que es capaz de crear una línea de fractura, o más, en tu diente debido al trauma oclusal.
  • Hábitos perniciosos, Como el abrir botellas con los dientes, o colocar clips entre ellos.
  • Resultado de traumatismos dentales. Como impactos o golpes en uno o varios de tus dientes, o la mordida inesperada de un objeto sólido (una semilla, por ejemplo)
  • Piercings. Como en aquellos en labios o piercing en la lengua, causan síndrome del diente fisurado.

Tipos de fracturas

Este síndrome podría causar cinco tipos de fracturas, de acuerdo a la investigación de Calatrava L.A en la Revista de Operatoria Dental y Biomateriales:

  • Líneas de fracturas. Muchas se limitan al esmalte, están presentes en muchos adultos.
  • Fractura de una cúspide. Que puede ser completa o imcompleta
  • Diente agrietado. Atraviesa al diente en sentido mesio-distal (de adelante hacia atrás)
  • Diente fragmentado. Es una fractura completa que atraviesa al diente.
  • Fractura de raíz vertical. Fractura completa que suele aparecer en sentido buco-lingual (de lado a lado)

Signos y síntomas del síndrome del diente fisurado

Entre los signos y síntomas del diente fisurado pueden estar presentes por períodos que oscilan entre semanas y meses, algunos como:

  • Dolor de dientes. ¿por qué duelen? porque al masticar la expansión y contracción de las paredes de las fisuras causa movimiento del fluido en los túbulos dentinarios, estimulando a la pulpa, causando hipersensibilidad dental, por lo general un dolor súbito agudo.
  • Falla de las restauraciones de resinas dentales. A causa de esos movimientos de flexión entre las partes separadas del diente.
  • Expansión de la fisura. Si los Odontólogos no las tratamos, las grietas continuarán expandiéndose en ancho y largo.
  • Recurrencia de la caries dental. Ya que el espacio que abre la fisura, es ocupado por la biopelícula dental y colonizado por bacterias.

Prevalencia

En la literatura científica encontramos al síndrome del diente fisurado reportado en:

  • Primer molar inferior.
  • Premolares y primeros molares superiores.
  • Pacientes asiáticos. No se sabe con exactitud el por qué, aunque se especula que pueda ser por hábitos de masticación.
  • Dientes restaurados. Mostraron ser más propensos a las líneas de fracturas.
  • Mayor prevalencia entre los 30 a 60 años.

Es una patología «independiente», puede afectar a dientes sin caries dentales, ya que sus causas son diferentes.

Tratamiento para los dientes fisurados

¿Cómo tratar al síndrome del diente fisurado?

Hay varias opciones de tratamientos odontológicos dependiendo del tamaño y extensión de las fisuras:

Educación

Un paciente informado estará en posición de tomar decisiones.

Por ejemplo, abandonar hábitos nocivos como abrir objetos metálicos con sus dientes.

Y acudir a sus visitas control con su Odontólogo.

Tratamiento del apretamiento dental

Si el paciente ya padece bruxismo, más allá de informarle, hay que tratarlo con férulas y terapias para relajación muscular.

Si los dientes están muy desnivelados y desalineados, incluso podría ser necesario un tratamiento de ortodoncia con brackets o alineadores.

Para reducir el apretamiento.

Y en consecuencia disminuir el riesgo de que padezcas síndrome del diente fisurado.

De modo que la fisura no llega a romper el diente afectado (o a los dientes)

Remover la fisura

Para evitar la expansión de la fisura dental la eliminaríamos tanto como podamos.

Por medio de lo que en Biomimética conocemos como los puntos finales de remoción de los cracks/grietas (crack removal endpoints)

Por cierto, en la sección acerca de mi conocerás más sobre mi formación en esa área.

Para reducir la extensión de la fisura y al mismo tiempo prevenir la exposición de la pulpa (lo que llevaría a tener que indicar un tratamiento de conductos)

Para mi, como Odontólogo, es muy importante preservar la vitalidad de tu diente.

Ajuste oclusal

El ajuste oclusal es una pequeña reducción de la superficie del diente, por ejemplo, de una cúspide, para reducir el contacto al morder.

Y por tanto aliviar los síntomas y el estrés sobre el otro diente.

Remover las amalgamas

Las amalgamas, a causa de su modulo de elasticidad y al ser una aleación metálica, con el paso del tiempo, tienden a agrietar al diente.

Mi recomendación es sustituirlas por restauraciones adheridas, como las resinas o cerámicas.

Usar materiales biomiméticos

  • Buenos sistemas adhesivos. Para crear una sólida capa híbrida que una al diente afectado con la restauración creando un monobloque.
  • Fibras. Como las de polietileno o resinas reforzadas con fibra, en caso de que quede algún remanente de la grieta.
  • Resinas de baja contracción. En las capas de resina que estarán en inmediato contacto con el tejido remanente agrietado.

En caso de que las fisuras causen fracturas pérdida de cúspides, podría estar indicado restauraciones indirectas como las incrustaciones.

Tratamiento endodóntico

Recurriremos al tratamiento de conductos en estos escenarios (ambos):

  • La o las fisuras han alcanzado a la cámara pulpar.
  • Y este hecho ha causado una pulpitis irreversible o necrosis de la pulpa. En otras palabras, que no deje espacio para otra opción de tratamiento.

En estos casos considero pertinente remitir el caso al especialista en endodoncia, para que con su microscopio evalúe la dentina en los conductos radiculares.

Es decir, que busque una posible extensión de las fisuras hacia las raíces.

Exodoncia

En algunos casos algunos dientes fisurados pueden romperse hasta un punto de no retorno: una fractura radicular.

Lo que no deja otra opción sino recurrir a la cirugía oral (la extracción dental)

En cuyo caso una opción de rehabilitación serán los implantes dentales.

Prevención

De momento esto es todo, pero la mejor parte viene al final del artículo

En la sección de comentarios donde quiero leerte.

Resumen

Definición

El síndrome del diente fisurado consiste en hendiduras (grietas) en los tejidos duros de tu diente.

¿duelen?

En ocasiones si.
En no causan dolor, por lo que es importante que los Odontólogo las detectemos a tiempo.

Espero te haya sido útil leer este artículo dedicado al diente fisurado, entre otros también he publicado sobre:

Referencias

  • Álvarez Rodríguez J, Clavera Vázquez T de J, Martínez Asanza D. Actualización de aspectos relacionados con el Síndrome del Diente Fisurado. Rev habanera cienc médicas [Internet]. 2015 [cited 2022 Sep 21];14(4):397–408. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-519X2015000400004
  • Calatrava LA. El diente fisurado. Una epidemia silente [Internet]. Rodyb.com. 2017 [cited 2022 Sep 20]. Available from: https://www.rodyb.com/

Odontólogo (USM), Diplomado de Odontología Estética (UCV) - Miembro General y en formación en la Academy of Biomimetic Dentistry, y en el Patreon del Dr. Rolando Nuñez.

Prótesis dentales y Estética. San Román, Caracas.

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