Blanqueamiento con láser: 3 desventajas

Como Odontólogo he escrito  cada artículo aquí publicado bajo este: proceso editorial 

Hola, en este artículo leerás sobre el blanqueamiento dental con láser.

Esta publicación está en la misma línea sobre lo que ya expuse en mi post dedicado a:

Soy el Odontólogo Luis Marcano, y en los siguientes párrafos te diré por qué no recomiendo los blanqueamientos con láser.

¿Qué es el blanqueamiento dental con láser?

Es un tratamiento de blanqueamiento dental donde el Odontólogo usa el láser sobre el gel de peróxido de hidrógeno o carbamida que busca aclarar el tono de tus dientes más rápido.

Sin embargo, al buscar con este método potenciar la acción del agente blanqueador, causa un aumento de temperatura en cada diente expuesto.

Al mejorar la estética de tu sonrisa, los Odontólogos debemos cuidar de que el tratamiento odontológico sea tanto efectivo como seguro.

Desventajas del blanqueamiento con láser

Entre los riesgos del blanqueamiento con láser, están:

  • Aumento de temperatura en la pulpa. Ya no es únicamente del diente», sino dentro de la cámara pulpar.
  • Posible hipersensibilidad dental. Después de ejecutado el procedimiento de blanqueamiento dental con láser.
  • Posible daño a la pulpar Reversible o irreversible.

El láser en Odontología tiene variados usos, efectivos y seguros.

Lo que en este artículo te comento en base a la literatura científica, es que desaconsejo el blanqueamiento con láser, por su efecto en la temperatura en la pulpa dental

¿Qué tanto aumentan la temperatura en la pulpa?

De acuerdo a un revisión hecha por De Moor RJG, Verheyen J & cols publicada en el Scientific World Journal, encontraron un aumento de la temperatura desde unos pocos grados centígrados, hasta incluso 25 grados, usando distintos láser durante una sesión de blanqueamiento dental.

Lo que lo hace similar al blanqueamiento dental con la llamada lámpara de luz fría («blanqueamiento dental led»), que también desaconsejo.

A continuación una tabla donde te muestro, a partir de esta investigación citada, los aumentos de temperatura en la pulpa con distintos equipos de láser.

Tipo de láser usadoAumento de temperatura en la pulpa (con el gel)
Er Yag (2940nm)0.2 °C
Nd Yag (1.064nm)2.5 – 4.33 °C
Co2 (10.600nm)6.93 – 16.55 °C
Láser de femtosegundo (770nm)1.4 – 2.7 °C
Diodo (675nm)1.3 – 2.6 °C
Diodo (830nm)8,7 °C
Diodo (915 nm)6 – 25.6 °C
Aumento de la temperatura en la pulpa del diente durante el uso del láser durante el aclaramiento – Fuente de los datos: De Moor RJG, Verheyen J & cols (2015)

Algunos puntos respecto a la tabla anterior:

  • El láser ErYag fue único que causó el menor aumento de temperatura dentro de la cámara pulpar.
  • Los cambios de temperatura se dieron con un promedio de tiempo de exposición entre 10 a 30 segundos, a unos 2 milímetros de distancia con el diente.
  • Las temperaturas mostradas podrían aumentar o disminuir de acuerdo a: el gel blanqueador usado y la distancia entre el láser y el diente.

Láseres de diodo

Las fuentes de luz que entran el espectro infrarrojo, como es el caso de algunos láseres de diodos que poseen una longitud de onda de 808nm:

  • causan un aumento de la temperatura en la pulpa dental que puede alcanzar los 10,9° C
  • E incluso hasta el doble.

Sobre el aumento de la temperatura

El posible daño por el aumento de la temperatura de la pulpa es un punto que la Odontología ha investigado por décadas.

Y entre los agentes nocivos para la pulpa dental está:

  • el calor, que de hecho, es uno de sus mayores agentes estresantes.

Para causar daño pulpar basta con que el diente alcance un aumento de temperatura de 5,5° C

Ya para 1965 una investigación de Zach L & Cohen G publicada encontró que:

  • la pulpa no se recuperaba en un 60% de los casos luego de experimentar un incremento de la temperatura de 6.6 °C
  • En un 15% de los casos los dientes no se recuperaron con un incremento de 3.3 °C.
  • Si, por debajo de estos límites la pulpa se recuperaba. Pero causan reacciones de la pulpa.

Zach L & Cohen G

Quiero citar directamente las palabras en esta investigación de Zach L & Cohen G:

Aumentos de temperatura por encima de los 6.6 °C casi invariablemente destruyó a la pulpa.

Zach L, Cohen G. Pulp response to externally applied heat. 1965

Este dato los encontraron investigando en macacos Rhesus.

Como te mencioné hace poco, estos son datos asentados en la literatura científica desde hace décadas:

  • Los Odontólogos debemos evitar causar el aumento de temperatura dentro de la cámara pulpar.

Buchalla W, Attin T

Tal como te comenté párrafos atrás, el blanqueamiento dental láser es el que más riesgo conlleva de causar daño a tus dientes.

Los sistemas de láser de pulso pueden crear densidades de poder muy altas dentro de un corto período de tiempo

Buchalla W, Attin T. External bleaching therapy with activation by heat, light or laser–a systematic review. 2007.

Carrasco TG, Carrasco-Guerisoli LD, Fröner IC

Carrasco TG & cols en una investigation in vitro citaron estudios donde no hubo riesgos de daños a la pulpa aumentando aún más la temperatura, hasta unos 14.7 °C

Aunque ellos mismos citan otra investigación en el que únicamente en 10% de los casos hubo muerte del tejido pulpar, y severos cambios histopatológicos en el resto.

Acta Odontológica

De acuerdo a una investigación de Kegler & cols , estas son las longitudes de onda y potencia de algunos láseres

  • Láser de argón. 488nm, 200-2000 mW/cm2
  • Láser KTP. 534nm.
  • Láser HeNe. 632nm.
  • Láser de diodo. 810-830-890nm

Leamos esta cita a continuación:

..las que causan mayor aumento de temperatura intracámara pulpar durante el blanqueamiento, son la luz infrarroja, el láser diodo en potencia mayor a 2W por 30 seg. o 10W por 15 seg y el láser CO2

Aumento de la temperatura intracámara pulpar durante el blanqueamiento con sistemas activados por luz. Revisión de la literatura. Eugenio Kegler & cols. Acta Odontológica Venezolana. 2010.

Toma en cuenta estas palabras la próxima vez que veas o escuches una publicidad de «blanqueamiento con láser»

De la evidencia derivan decisiones clínicas

De estas investigaciones, como Odontólogo, extraigo algunas ideas sobre el blanqueamiento con láser:

  • Los diferentes equipos de láser causan un aumento de la temperatura. Siendo los peores escenarios con los láseres de diodo.
  • El calor actúa como una injuria al tejido pulpar. Y como Odontólogo busco evitarlo en mis decisiones clínicas.
  • ¿cuánto calor daña a la pulpa? ¿cuanto tiempo de aplicación la daña?. La línea es difusa, ya que el espesor de esmalte y dentina varía en todos nosotros.
Lo que sabemos claramente hoy

Entonces, sabemos con claridad que el elevar la temperatura de la pulpa causa daños, y además que no tenemos claro dónde está el límite de temperatura y de tiempo.

Por tanto, durante y después el blanqueamiento con láser:

  • Aún es un procedimiento con tendencia a balance negativo de acuerdo a la evidencia científica. Siendo el láser ErYag el que representa el menor riesgo y los de diodo los que causarían los peores escenarios.
  • Aunque en tu caso eludas el daño irreversible a la pulpa, aún queda el riesgo a que padezcas hipersensibilidad en tus dientes a causa del blanqueamiento con láser.
La experiencia del paciente en la consulta:
  • Se trata de que los tratamientos queden bien hechos.
  • y además que sea lo más cómodo posible para los pacientes. Una posible hipersensibilidad a causa de un blanqueamiento con láser no es compatible con este último objetivo.

Puede que te interese también leer sobre la creencia de que debes dejar de beber café durante y después del aclaramiento.

O sobre la afirmación de que supuestamente el aceite de coco blanquea a los dientes.

Te recomiendo ambos artículos que encontrarás siguiendo esos links.

Por lo ya expuesto recomiendo prescindir del uso del láser durante el blanqueamiento dental.

Los métodos que uso para este tratamiento de estética dental son:

  • El tratamiento en el consultorio. Sin láser ni lámparas.
  • El método en casa (ambulatorio). Supervisado en consulta.
  • Un blanqueamiento dental combinado.

Para finalizar te comento que la mejor parte de mis artículos está al final, en la sección de comentarios.

Si deseas cita para un tratamiento de blanqueamiento en Caracas, puedes pedir cita aquí, o escribiendo al whatsapp.

Quiero leer tus dudas e inquietudes sobre el blanqueamiento con láser.

Resumen

¿Recomiendo el blanqueamiento con láser?

No, es mejor prescindir de su uso durante el aclaramiento dental.

¿Consecuencias del blanqueamiento con láser?

Aumento de la temperatura en la pulpa del diente.
Con posibles riesgos de hipersensibilidad.

Espero te haya gustado este artículo dedicado al blanqueamiento con láser.

Si es así, compártelo con tus seres queridos y conocidos.

También he publicado aquí en mi Blog de Odontología, sobre:

Referencias

  • Buchalla W, Attin T. External bleaching therapy with activation by heat, light or laser–a systematic review. Dent Mater [Internet]. 2007 [cited 2022 Aug 30];23(5):586–96. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16820199/
  • Carrasco TG, Carrasco-Guerisoli LD, Fröner IC. In vitro study of the pulp chamber temperature rise during light-activated bleaching. J Appl Oral Sci [Internet]. 2008;16(5):355–9. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/s1678-77572008000500010
  • De Moor RJG, Verheyen J, Verheyen P, Diachuk A, Meire MA, De Coster PJ, et al. Laser teeth bleaching: evaluation of eventual side effects on enamel and the pulp and the efficiency in vitro and in vivo. ScientificWorldJournal [Internet]. 2015;2015:835405. Available from: http://dx.doi.org/10.1155/2015/835405
  • Pangrazio EK, Sampaio PCP. Aumento de la temperatura intracámara pulpar durante el blanqueamiento con sistemas activados por luz. Revisión de la literatura [Internet]. Acta Odontológica. 2010. Available from: https://www.actaodontologica.com/ediciones/2010/3/art-18/
  • Zach L, Cohen G. Pulp response to externally applied heat. Oral Surg Oral Med Oral Pathol [Internet]. 1965;19(4):515–30. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/0030-4220(65)90015-0

Odontólogo (USM), Diplomado de Odontología Estética (UCV) - Miembro General y en formación en la Academy of Biomimetic Dentistry, y en el Patreon del Dr. Rolando Nuñez.

Prótesis dentales y Estética. San Román, Caracas.

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