¿Qué es la gingivitis?

En este artículo te hablaré sobre la gingivitis, ¿padeces de encías inflamadas?, entonces sigue leyendo porque este artículo te interesa.

Como Odontólogo quiero hacerte saber un detalle: unas encías que sangran son signo de que algo está mal, no es normal que sangren, en ninguna circunstancia, en ningún escenario.

Vídeo sobre la gingivitis

Si prefieres el formato audiovisual, aquí te comparto un vídeo del canal de Youtube de Crest & Oral-B México, que muestra lo que es la gingivitis.

Encías que sangran: NO es normal

Es muy común encontrar pacientes que padecen algún grado de gingivitis.

Cuando la hay, es signo de que ya ha habido un grado de maduración de la biopelícula como para causar efectos dañinos en tus encías.

Hay signos que en ocasiones pasan por “normales” pero que ya son signos de problemas.

Si te preguntas ¿por qué sangran mis encías cuando me cepillo los dientes, o el uso del hilo dental?, la respuesta es simple

Es porque ya padeces de inflamación de tus encías, usualmente una gingivitis asociada a la acumulación de biopelícula dental.

Es decir, como consecuencia del descuido en tu higiene oral.

También hay variables donde tienes más riesgo de padecer gingivitis, como es el caso del tratamiento de ortodoncia, a causa de toda la aparatología que complica y dificulta la higiene oral.

Por ello empiezo aclarando y subrayando que NO es normal ni deseable unas encías que sangran durante el cepillado dental.

Tampoco durante el uso del hilo dental, ni mucho menos lo son unas encías que sangran sin estímulo físico.

¿Qué es la gingivitis?

La gingivitis es la inflamación de tus encías a causa de la acumulación de la biopelícula sobre tus dientes y la posterior colonización por bacterias especificas que provocan la irritación del tejido.

Esta definición es específica para la gingivitis asociada a la biopelícula dental, detalle que te explicaré más adelante.

El sangramiento de las encías es uno de los signos más evidentes de gingivitis (y tal vez periodontitis)

Así como el enrojecimiento de la misma y su aumento en tamaño.

Deseo hacerte saber y ser enfático que la gingivitis es producida a causa de la presencia de microorganismos en la biopelícula y el surco gingival (el surco entre la encía y el diente)

Esto implica que la inflamación de la encía va más allá de dientes “limpios” o sucios, es un proceso que implica una colonización bacteriana.

Como ya te mencioné en mi artículo sobre la biopelícula dental, esta empieza siendo película adquirida.

En español, la biopelícula es un cuerpo gelatinoso que se va adhiriendo a tus dientes conformada por elementos provenientes de la saliva y la misma encía.

Tipos de gingivitis y sus causas

Tipos de GingivitisCausas
Gingivitis asociada a biopelícula dentalAcumulación de biopelícula dental y colonización bacteriana
Gingivitis descamativa crónicaManifestación clínica de enfermedades mucocutáneas
Gingivitis del embarazoVariaciones hormonales
Gingivitis ulcerativa necrozante (GUN)Manifestación clínica de portadores de VIH

¿Qué es la Gingivitis asociada a la biopelícula dental?

La gingivitis es considerada como una condición inflamatoria de localización específica iniciada por la acumulación de la biopelícula dental

Plaque-induced gingivits: Case definition and considerations. Leonardo Trombelli et al. Journal of clinical Periodontology. Octubre 2017

La inflamación de las encías causada por la acumulación de la biopelícula dental es la más común, y a la vez, la más evitables de las gingivitis.

La gingivitis es comúnmente indolora, rara vez lleva a sangramiento espontaneo, y frecuentemente está caracterizada por cambios clínicos sutiles, lo que resulta en la mayoría de los pacientes no siendo conscientes de la enfermedad, o incapaces de reconocerla

Ibídem

En mi experiencia con mis pacientes en mi consulta odontológica en Caracas, es común la creencia de que es normal cierto sangramiento de la encía durante el cepillado o el uso del hilo dental.

Es la naturalización de un signo clínico que se ha vuelto cotidiano.

Sin embargo te aclaro lector: NO es normal ni deseable unas encías que sangran, y un Odontólogo puede ayudarte a curar esa condición y a prevenir que vuelva a suceder

En este escenario las causas de unas encías que sangran es la acumulación de la biopelícula, la colonización bacteriana de la misma y el paso del tiempo

Cuando se le compara con la periodontitis, una peculiaridad de la gingivitis inducida por placa es la completa reversibilidad de las alteraciones en los tejidos una vez que la biopelícula dental es removida

Ibídem

Relación entre la gingivitis asociada a la biopelícula y las bacterias

Es su colonización por bacterias lo que le da su poder dañino a la biopelícula dental, es lo que le da su capacidad de ser mediadora de las bacterias que causan la gingivitis asociada a la biopelícula.

Una de las primeras etapas de la gingivitis es el aumento de la circulación sanguínea por dilatación (ensanchamiento) de los capilares.

Esto no te será evidente a primera vista, sin embargo, y es muy importante que lo sepas, esta reacción ocurren apenas una semana después de que se ha permitido la acumulación de la placa.

Y a veces hasta 2 días bastan para causarte una inflamación tus encías.

Por eso deseo enfatizarte lo muy importante que es tu higiene oral cotidiana para mantener tu salud oral.

Sin embargo, no siempre que hay inflamación de las encías es a causa de la biopelícula dental

Algo que quiero que sepas lector, es que los Odontólogos consideramos a la gingivitis una precursora de la periodontitis, esta última puede provocar la pérdida de tus dientes y sonrisa eventualmente

Bacterias que intervienen en la Gingivitis asociada a la Biopelícula dental

En la boca han sido catalogadas alrededor de 700 especies de bacterias.

El análisis cuantitativo indicó que el C. rectus, C. ocharacea y F. nucleatum estaban fuertemente asociados a la gingivitis.

Quantitative analysis of periodontal pathogens in periodontitis and gingivitis. L. Scapoli et al. Journal of biological regulations & homeostatic agents. Vol 29. No 3. 2015

Los datos sugieren…que estas tres especies estaban fuertemente relacionadas con la gingivitis

Ibídem

Nombro a esas bacterias lector, para mostrarte le hiper-especificidad de la causa bacteriana de la inflamación de las encías cuando permites que se acumule la biopelícula sobre tus dientes, no es algo aleatorio.

Son peldaños en una larga escalera que es construida si dejas pasar el tiempo descuidando tu higiene bucal

Además, un importante incremento de prevalencia en la gingivitis se observó para: A. rimae, C. rectus, F. nucleatum, y T. lecithinolyticum

Ibídem

¿Cuáles son los Síntomas de la gingivitis asociada a biopelícula?

  • Enrrojecimiento de las encías.
  • Edema.
  • Agrandamiento de la encía.
  • Ausencia de pérdida de anclaje periodontal.

Tratamiento de la Gingivitis asociada a la biopelícula

  • Remoción de la biopelícula dental y el cálculo («sarro») mediante el uso de instrumentos sónicos o ultrasónicos
  • Enseñanza de las técnicas adecuadas para la higiene bucal: cepillado, hilo dental y enjuague bucal
  • Recomendación de la frecuencia de las citas control, lo cual variará según cada caso

¿Quieres saber cómo se cura la gingivitis? El primer paso para solucionar un problema es reconocer que se lo padece, es algo sobre lo que te insisto lector, si tus encías sangran, es hora de acudir al Odontólogo.

La solución es ponerte en manos de un Odontólogo que te trate dicha enfermedad.

Aunque tus encías se encuentren muy inflamadas, si se realiza ese tratamiento y sigues las recomendaciones de tu Odontólogo, observarás una gran mejoría en las siguientes 48 horas

Esto si no hay otras variables presente, como por ejemplo, alguna enfermedad que padezcas que comprometa el pronostico de la gingivitis 

El tratamiento de la gingivitis asociada a la acumulación de la biopelícula suele ser cómodo para el paciente en manos de un profesional bien entrenado

¿Qué es la Gingivitis descamativa crónica?

Este tipo de gingivitis es consecuencias de alteraciones mucocutáneas tales como:

  • Liquen plano
  • Penfigoide de las mucosas
  • Pénfigo vulgar
  • Con menos frecuencias es consecuencia de: enfermedades por IgA lineal, estomatitis ulcerativa crónica, lupus eritematoso.

¿Cuáles son los Síntomas de la gingivitis descamativa crónica?

  • Eritema (enrrojecimiento) difuso en la encía insertada
  • Períodos de exacerbación y remisión
  • Zonas de descamación del epitelio
  • Y zonas de erosión del epitelio con sangrado y dolor de moderado a intenso
  • Más común en mujeres y personas mayores de 40 años

¿Cómo se cura la Gingivitis descamativa crónica?, su tratamiento incluye, pero va más allá de los límites de la Odontología, como te lo expongo a continuación.

Tratamiento de la Gingivitis descamativa crónica

  • Evaluación Odontológica: en búsqueda de acumulación de biopelícula y evaluación de los tejidos blandos
  • Remoción de la biopelícula acumulada a través de una limpieza dental y estricto protocolo de higiene oral en casa con el uso de enjuagues bucales antisépticos
  • Puede llegar a ser necesaria la interconsulta con un dermatólogo y el uso de antifúngicos
  • Hay casos en los que es necesario el uso de corticoesteroides tópicos
  • Puede ser necesaria la terapia sistémica con Aciclovir

¿Qué es la Gingivitis del embarazo?

Esta gingivitis es muy parecida a la asociada a la biopelícula dental y su causa es que a nivel de la encía existen receptores para el estrogeno y la progesterona.

Los cambios hormonales en el embarazo llevan a estas hormonas a causar un cambio el tejido gingival, lo que causa finalmente la inflamación de las encías durante el embarazo

¿Cuáles son los Síntomas y características de la gingivitis del embarazo?

  • Los cambios inflamatorios de la encía comienzan desde el segundo mes del embarazo
  • La encía toma un color rojo oscuro y sangra con facilidad
  • Hiperplasia (agrandamiento) de las papilas interdentarias (la encía entre tus dientes)

¿Cómo se cura la gingivitis del embarazo?, con prevención, como te explico a continuación.

Tratamiento de la Gingivitis del embarazo

  • Tratamiento preventivo optimizando la salud oral de la paciente antes del embarazo.
  • Mejorar la técnica de cepillado dental y el uso del hilo dental

Estas acciones lector, serán llevadas a cabo durante todo el embarazo sin que impliquen ningún tipo de riesgo para la salud del bebé

¿Qué es la Gingivitis ulcerativa necrosante?

…es un signo temprano y frecuente en sujetos infectados por VIH, con un índice de prevalencia del 4-16% y que afecta en mayor proporción a varones homosexuales

Alteraciones gingivales no asociadas con placa. Palacios-Sánchez, Begoña y col. Revista del Ilustre Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España, ISSN
 1138-123X, Vol. 11, Nº. 1, 2006

¿Cuales son los síntomas de la gingivitis ulcerativa necrosante?

  • Inflamación difusa de la encía.
  • Necrosis (muerte del tejido) de la papila interdental.
  • La pérdida de tejidos blandos puede llegar a ocasionar zonas de hueso expuestas.
  • Dolor.
  • Halitosis (mal aliento).
  • Sangramiento espontaneo o con el cepillado.
  • Sialorrea: producción excesiva de saliva e incapacidad para retenerla en boca (babeo).

¿Cómo se cura la Gingivitis ulcerativa necrosante?, con tratamiento multidisciplinario y una o varias de las siguientes opciones

Tratamiento de la Gingivitis ulcerativa necrosante

  • Analgésicos y antimicrobianos
  • Enjuagues antisépticos
  • Limpieza dental
  • Es posible que el paciente requiera tratamiento regenerativo

Otras causas de gingivitis

Aparte de la gingivitis asociada a la biopelícula, según la Academia Americana de Periodontología, entre otras causas de la gingivitis también están:

  • Diabetes
  • Fumar
  • Envejecimiento
  • Predisposición genética
  • Fluctuaciones hormonales
  • Abuso de sustancias
  • Uso de ciertos medicamentos
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Es de experiencia cotidiana, y está basado en evidencia científica, que poco después de una colonización bacteriana empiecen a aparecer los primeros signos de enfermedad.

Las bacterias en la biopelícula, adheridas a tus dientes, están fuera del área de acción de los potentes mecanismos que actúan en los tejidos orgánicos.

Lo digo de otra manera, los dientes están dentro de tu boca, pero como han erupcionado, están fuera de todos los mecanismos protectores de tu cuerpo.

En otras palabras, las bacterias que se adhieren a tus dientes a través de la biopelícula tienen un amplio margen para reproducirse y colonizarse por estar fuera de los mecanismos de defensa del cuerpo.

El paso del tiempo sin acudir a un Odontólogo generalmente juega en tu contra.

La ausencia de dolor NO significa salud

Una razón más, muy importante, para recordarte la importancia de la limpieza mecánica de tus dientes, el cepillado y una buena técnica de cepillado son pilares fundamentales de tu higiene oral, suplementado por el uso del hilo dental.

Gingivitis y Periodontitis: Diferencias

  • En la periodontitis puedes notar sangramiento de tus encías, sin embargo, aunque no lo veas o sientas, la reacción inflamatoria alcanza y daña los tejidos de soporte de tus dientes
  • La periodontitis es causada por bacterias específicas, y distintas a las que intervienen en la gingivitis.
  • El tratamiento de la periodontitis podría requerir algún tipo de intervención quirúrgica

Sobre la periodontitis te hablo en el articulo respectivo , lo leerás siguiendo el link

Conclusiones

  • No hay sonrisa bella sino hay primero salud, así  que asegúrate de acudir al Odontólogo y de mantener una buena higiene oral
  • Nunca son normales unas encías que sangran durante el cepillado o de manera espontanea
  • Para un acertado tratamiento de la gingivitis debes acudir al Odontólogo para un diagnóstico de la causa de la misma
  • La inflamación de las encías no siempre es causada por biopelícula acumulada, para distintas causas hay distintos tratamientos
  • ¿Cómo se cura la gingivitis?, evitando que tenga oportunidad de aparecer, cuidando de tu higiene oral y acudiendo a las citas con tu Odontólogo, el mejor tratamiento es la prevención.
  • Si buscas remedios para las encías que sangran, la respuesta es: depende. Según el diagnóstico de la causa de gingivitis será el tratamiento, en muchos casos consiste la remoción de la biopelícula y adoptar buenos hábitos de higiene oral

Resumen

¿Qué es la gingivitis?

Es la inflamación de tus encías, muchas veces asociada a la acumulación de la biopelícula dental

Causas de la gingivitis

En la mayoría de las ocasiones es por la acumulación de la biopelícula dental que da pie al asentamiento de bacterias específicas que provocan la reacción inflamatoria

También hay enfermedades sistémicas que provocan cambios corporales, de los cuales la gingivitis es uno de sus signos

¿El embarazo causa gingivitis?

Los cambios hormonales durante el embarazo facilitan la aparición de la inflamación de las encías

Signos y síntomas de la gingivitis

Encía de apariencia rojiza y aumentada de tamaño.
La encía pierde su forma festoneada característica.
Sangramiento de tus encías mientras comes o te cepillas los dientes

¿Es normal que tus encías sangren?

No, en ningún escenario ni circunstancia es normal

Tratamiento de la gingivitis

Eliminación de la biopelícula dental acumulada mediante limpiezas dentales.

Tratar la enfermedad sistemica que actúa como coadyuvante

Respecto al embarazo, el Odontólogo planteará un protocolo de higiene bucal y limpiezas dentales para mantener una buena salud bucal en la embarazada

Gracias por leerme

Si es posible vivir sin las encías inflamadas, sin ningún tipo de sangramiento, no solamente es posible, es lo deseable

Agradezco tu tiempo en leer este artículo, espero que te haya aclarado algunas dudas, si fue de tu agrado te invito a compartirlo con tus conocidos y amigos

Si necesitas hacer tratar tu gingivitis, eres bienvenido en mi consulta odontológica.

La mejor parte de este artículo viene aquí abajo, donde leeré y responderé tus preguntas y comentarios.

También disponibles en este Blog, entre otros, mis artículos sobre:

Referencias

  • Plaque-induced gingivits: Case definition and considerations. Leonardo Trombelli et al. Journal of clinical Periodontology. October 2017
  • El embarazo y la salud bucal. Dra. Meylín Bouza Vera & cols. Revista Médica Electrónica. Jul-Ago 2016. Vol 38. No 4
  • Gingivitis ulceronecrosante aguda. Eduardo de la Teja-Ángeles & cols. Acta Pediátrica de México. Nov/Dic 2015. vol. 36 no.6
  • Periodontología Clínica. Carranza
  • Periodontología Clínica e Implantología Odontológica. Jan Lindhe
  • American Academy of Periodontology
Odontologo (USM) Diplomado de Odontologia Estetica (UCV)Consulta en Caracas, Venezuela

6 respuestas a “¿Qué es la Gingivitis? Causas, Síntomas y Tratamiento”

    • Muchas gracias!

      La gingivitis es un padecimiento cotidiano, y en lamentablemente «normalizado» para muchas personas ajenas a la Odontología

      Uno de los mensajes que busco transmitir en este post es que una encía que sangra NO es normal, en ningún escenario

      Detalle relevante, una gingivitis en ocasiones puede progresar a una periodontitis si el descuido se prolonga en el tiempo y la persona tiene en boca la flora bacteriana que la causa

      La higiene oral es una tarea de todos los días

      Saludos!

  • Excelente artículo relacionado con una de las patologías bucales más comunes, la gingivitis. Con este artículo se realiza la importancia de una adecuada higiene dental y de visitar consecuentemente al odontólogo. Saludos

  • Excelente articulo! Me encantó como podemos transformar estos temas de gran importancia a un lenguaje tan básico para que cualquiera persona así no sea del ámbito Odontológico pueda entenderlo.

    • Hola Manuel!

      Gracias por tus palabras, me alientan a continuar haciendo cada vez mejor este trabajo digital.

      Esa es la idea, explicar lo que es la gingivitis, que la inflamación de las encías NO es normal.

      Tampoco es normal ni deseable una encía que sangra.

      Saludos desde Caracas

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