Tipos de gingivitis: sus detalles

Como Odontólogo he escrito  cada artículo aquí publicado bajo este: proceso editorial 

Aquí conocerás los detalles de los diferentes tipos de gingivitis.

Soy el Dr. Luis Marcano y en otro artículo encontrarás explicado:

Aquí de inmediato te muestro y explico sus tipos.

¿cuáles son los tipos de gingivitis?

La clasificación de los tipos de gingivitis es:

Tipos de gingivitis según el tiempo

Una forma de clasificar los tipos de gingivitis es de acuerdo a qué tan avanzada está:

Etapa
aguda
crónica
tipos de gingivitis de acuerdo a su tiempo de aparición.

Por etapa:

  • aguda. Es de inicio repentino y breve.
  • gingivitis crónica. Es aquella ya establecida en el tiempo con una biopelícula más madura y difícil de remover en casa.

Otra manera de clasificar a los tipos de gingivitis es según dónde esté localizada.

Según su localización

Localización
localizada
generalizada
gingivitis difusa
marginal
Tipos de gingivitis según donde esté ubicada.

la marginal es diferente al eritema gingival lineal tratamiento

  • inflamación gingival localizada. En un área específica.
    • a veces en correlación con el tipo agudo por alguna acumulación de alimentos o falta de higiene en esa zona (p. ej; terceros molares)
  • generalizada.
    • extendida en dos o más cuadrantes de tu boca.

Tanto la gingivitis generalizada y localizada son una clasificación que aplican a los otros tipos, ya que trata de su localización.

podría recibir el nombre de gingivitis crónica edematosa

¿diferencias entre la gingivitis aguda y crónica? El tiempo y el estado de maduración de la biopelícula dental.

O la gingivitis hemorrágica, que es una manera de llamar a aquella que presenta mucho sangramiento.

Según su etiología

Esta es la clasificación de los tipos de gingivitis de acuerdo a lo que las causa.

Tipos Causas
Asociada a biopelícula dentalAcumulación de biopelícula dental y colonización bacteriana
Descamativa crónicaManifestación clínica de enfermedades mucocutáneas
Gingivitis del embarazoVariaciones hormonales
Ulcerativa necrosante (GUN)Manifestación clínica de portadores de VIH
Tipos de gingivitis de acuerdo a su etiología.

Gingivitis asociada a la biopelícula dental

Uno de los tipos de gingivitis más comunes es la asociada a la biopelícula dental.

La gingivitis es considerada como una condición inflamatoria de localización específica iniciada por la acumulación de la biopelícula dental

Plaque-induced gingivits: Case definition and considerations. Leonardo Trombelli et al. Journal of clinical Periodontology. Octubre 2017

La inflamación de las encías causada por la acumulación de la biopelícula dental es la más común, y a la vez, la más evitables de las gingivitis.

Ya que la misma simplemente requiere una eliminación diaria que logras al cepillarte los dientes.

La idea es convertirlo en un hábito del día a día.

La gingivitis es comúnmente indolora, rara vez lleva a sangramiento espontaneo, y frecuentemente está caracterizada por cambios clínicos sutiles, lo que resulta en la mayoría de los pacientes no siendo conscientes de la enfermedad, o incapaces de reconocerla

Ibídem

En mi experiencia con mis pacientes es común la creencia de que es normal cierto sangramiento de la encía durante el cepillado o el uso del hilo dental.

Eso es normalizar a un signo clínico que se ha vuelto cotidiano.

NO es normal ni deseable unas encías que sangran.

En este escenario las causas de unas encías que sangran es la acumulación de la biopelícula, la colonización bacteriana de la misma y el paso del tiempo

Cuando se le compara con la periodontitis, una peculiaridad de la gingivitis inducida por placa es la completa reversibilidad de las alteraciones en los tejidos una vez que la biopelícula dental es removida

Ibídem

Pero ¿qué es lo que provoca la gingivitis?

Relación entre la gingivitis asociada a la biopelícula y las bacterias

La colonización de la biopelícula por las bacterias y que allí permanezcan y se reproduzcan es algo que va a terminar perjudicando a tus encías.

Una de sus primeras etapas es el aumento de la circulación sanguínea por dilatación (ensanchamiento) de los capilares.

Esto no te será evidente a primera vista.

Sin embargo, esta reacción ocurre apenas una semana después de que se ha permitido la acumulación de la placa.

Y a veces hasta 2 días bastan para causarte una inflamación tus encías.

Bacterias que intervienen en la Gingivitis asociada a la Biopelícula dental

En la boca han sido catalogadas alrededor de 700 especies de bacterias.

El análisis cuantitativo indicó que el C. rectus, C. ocharacea y F. nucleatum estaban fuertemente asociados a la gingivitis.

Quantitative analysis of periodontal pathogens in periodontitis and gingivitis. L. Scapoli et al. Journal of biological regulations & homeostatic agents. Vol 29. No 3. 2015

Los datos sugieren…que estas tres especies estaban fuertemente relacionadas con la gingivitis

Ibídem

Nombro a esas bacterias, para mostrarte le hiper-especificidad de la causa bacteriana de la inflamación de las encías cuando permites que se acumule la biopelícula sobre tus dientes, no es algo aleatorio.

Son peldaños en una larga escalera que es construida a través del descuido de tu higiene bucal

Además, un importante incremento de prevalencia en la gingivitis se observó para: A. rimae, C. rectus, F. nucleatum, y T. lecithinolyticum

Ibídem
¿Cuáles son los síntomas de la gingivitis asociada a biopelícula?
  • Enrrojecimiento. Encía eritematosa, que en estado normal tienen a tener un color similar al rosado.
  • Edema.
  • Agrandamiento de las encías. Y por tanto cambios en su forma.
  • Ausencia de pérdida de anclaje periodontal. El hueso no sufre pérdida vertical en estos casos.
Tratamientos para la gingivitis asociada a la biopelícula
  • Remover la biopelícula dental mediante el uso de instrumentos sónicos o ultrasónicos.
  • Remover el cálculo (lo que algunos llaman: sarro) en conjunto con el paso anterior, ya que causa irritación en tus encías.
  • Enseñanza de las técnicas adecuadas para el cuidado de tu bucal: cepillado, hilo y enjuague bucal
  • Acudir a las citas control con el Odontólogo. Recomendación que también da la Asociación Dental Americana.

Gingivitis descamativa crónica

La gingivitis descamativa crónica es una condición clínica de tus encías, consecuencia de trastornos mucocutáneos o dermatosis, como:

  • Liquen plano.
  • Penfigoide de las mucosas.
  • Pénfigo vulgar.
  • Con menos frecuencia es consecuencia de: enfermedades por IgA lineal, estomatitis ulcerativa crónica, lupus eritematoso.

Su apariencia clínica no es alterada significativamente por las medidas tradicionales de higiene oral o terapia periodontal convencional.

Chronic desquamative gingivitis and oral health-related quality of life. Atsushi Saito & Takemi Makiishi.

Este es un tipo de patología que debe ser tratada en conjunto con el médico especialista en dermatología.

Esto, ya que hay que hacer un diagnóstico diferencial respecto a otros escenarios clínicos, como:

  • Quemaduras químicas o eléctricas.
  • Reacciones alérgicas.
  • Desordenes hormonales.
  • Enfermedades mucocutáneas.
¿Cuáles son los síntomas de la gingivitis descamativa crónica?
  • Eritema (enrojecimiento) difuso en la encía insertada.
  • Períodos de exacerbación y remisión.
  • Zonas de descamación del epitelio. Lo cual cambia su forma y aspecto.
  • Y zonas de erosión del epitelio con sangrado y dolor de moderado a intenso.
  • Sensación de ardor.
  • Dolor intenso. En algunas ocasiones, y es mayor cuando el paciente consume alimentos o bebidas ácidas.
  • Más común en mujeres y personas mayores de 40 años.
  • La encía afectada es muy frágil, incluso ante pequeños traumas. Observándose en ocasiones áreas amplias con úlceras.
  • Los síntomas pueden empeorar en presencia de la biopelícula dental.

La descamación implica pérdida de elementos epiteliales en pequeñas o grandes cantidades.

Podemos observar la descamación en estos casos tanto en encía libre, como en la queratinizada.

Las lesiones pueden aparecer en:

  • Superficies bucal y lingual de tus encías.
  • Zonas edéntulos. Debido a pérdida de dientes.
  • En casos severos, las lesiones pueden aparecer tanto en la mucosa oral como en la alveolar.
Causas de la gingivitis descamativa

Puede ser el resultado de varios procesos patológicos en la encía, y también:

  • Estrés o ansiedad.
  • Defensas bajas.
  • Patologías bucales. _Entre las más comunes están el Liquen Plano, pénfigo vulgar y penfigoide de membranas mucosas.
Tratamiento para la Gingivitis descamativa crónica
  • Evaluación Odontológica: en búsqueda de acumulación de biopelícula y evaluación de los tejidos blandos
  • Remoción de la biopelícula acumulada a través de una limpieza dental ultrasónica y una buena higiene bucal en casa con el uso de enjuagues bucales antisépticos
  • Es necesaria la interconsulta con un dermatólogo y el uso de antifúngicos
  • Hay casos en los que es necesario el uso de corticoesteroides tópicos
  • Puede ser necesaria la terapia sistémica con Aciclovir

Otro de los tipos de gingivitis es aquella asociada al embarazo.

Gingivitis del embarazo

La del embarazo es uno de los tipos de gingivitis más predecibles en mujeres.

  • La gingivitis del embarazo es muy parecida a la asociada a la biopelícula dental.
  • Y su causa es que a nivel de la encía existen receptores para el estrógeno y la progesterona.
  • Los cambios hormonales en el embarazo llevan a estas hormonas a causar un cambio el tejido gingival.
  • Lo que causa finalmente la inflamación de las encías durante ese período.

Al ser predecible los Odontólogos haremos las recomendaciones que necesites para minimizar su aparición y riesgos.

¿Cuáles son los síntomas y características de la gingivitis del embarazo?
  • Los cambios inflamatorios de la encía comienzan desde el segundo mes del embarazo
  • La encía toma un color rojo oscuro y sangra con facilidad
  • Hiperplasia (agrandamiento) de las papilas interdentales (aquella entre tus dientes)
Tratamiento para la Gingivitis del embarazo

Como ya mencioné, la del embarazo es uno de los tipos de gingivitis predecible, así que recomiendo:

Estas acciones lector, serán llevadas a cabo durante todo el embarazo sin que impliquen ningún tipo de riesgo para la salud del bebé.

Gingivitis ulcerativa necrosante

La ulcerativa necrosante es uno de los tipos de gingivitis aún poco conocidos, y está asociada a fallas del sistema inmune.

Es una forma grave de gingivitis, que es tratada con un equipo multidisciplinario.

Causas
  • Estrés.
  • Pocas horas de sueño.
  • Pobre higiene oral.
  • Fumar.
  • Condiciones sistémicas que perjudican al sistema inmune.. P. ej; VIH.

…es un signo temprano y frecuente en sujetos infectados por VIH, con un índice de prevalencia del 4-16% y que afecta en mayor proporción a varones homosexuales

Alteraciones gingivales no asociadas con placa. Palacios-Sánchez, Begoña y col. Revista del Ilustre Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España, ISSN
 1138-123X, Vol. 11, Nº. 1, 2006

Este es uno de los tipos de gingivitis complicados de tratar sus síntomas, ya que son consecuencia en ocasiones de fallas en el sistema inmune.

O de hábitos difíciles de abandonar como el tabaquismo.

¿Cuales son los síntomas de la gingivitis ulcerativa necrosante?
  • Inflamación difusa de la encía.
  • Necrosis (muerte del tejido) de la papila interdental. Lo cual le da un color rojo oscuro.
  • La pérdida de tejidos blandos puede llegar a ocasionar zonas de hueso expuestas.
  • Dolor.
  • Halitosis (mal aliento).
  • Sangramiento espontaneo o al cepillarte los dientes.
  • Sialorrea: producción excesiva de saliva e incapacidad para retenerla en boca (babeo).

¿Cómo se cura la Gingivitis ulcerativa necrosante?, lo descubrirás a continuación.

Tratamiento de la Gingivitis ulcerativa necrosante

Como los tipos de gingivitis anteriores, la ulcerativa necrosante también es tratable, por ejemplo con:

  • Analgésicos y antimicrobianos
  • Enjuagues antisépticos
  • Limpieza dental
  • Es posible que el paciente requiera tratamiento regenerativo

Ahora ya conoces los tipos de gingivitis y sus detalles.

La mejor parte viene a continuación, en la sección de comentarios donde quiero conocer tus dudas sobre los tipos de gingivitis.

Resumen

¿clasificación de la gingivitis?

Están clasificadas según sus tiempos, el dónde está ubicada, y de acuerdo a su etiología.

Comparte con tus conocidos este artículo sobre los tipos de gingivitis.

Otro de mis artículos:

Referencias

  • Hasan S. Desquamative gingivitis – A clinical sign in mucous membrane pemphigoid: Report of a case and review of literature. J Pharm Bioallied Sci [Internet]. 2014;6(2):122–6. Disponible en la National Library of Medicine (NIH)
  • Karagöz G, Bektaş Kayhan K, Ünür M. DESQUAMATIVE GINGIVITIS : A REVIEW. J Istanb Univ Fac Dent [Internet]. 2016 [citado el 4 de febrero de 2024]; 50(2). Disponible en PubMed.
  • Malek R, Gharibi A. Necrotizing Ulcerative Gingivitis. Contemporary Clinical Dentistry. 2017. Disponble en PubMed Central.
  • Saito A, Makiishi T. Chronic desquamative gingivitis and oral health-related quality of life. J Dermatol Case Rep [Internet]. 2009 [citado el 4 de febrero de 2024];3(3):47. Disponible en PubMed.

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