Saliva: ¿Qué es? [+ 47 componentes]

Como Odontólogo he escrito  cada artículo aquí publicado bajo este: proceso editorial 

Saludos lector, a continuación te explicaré qué es la saliva

Y sobre son sus funciones y beneficios para cuidar de una:

Estás leyendo al Dr. Luis Marcano, y a continuación conocerás más sobre la saliva

¿Qué es la saliva?

La saliva es un fluido producido de manera constante que proviene de las glándulas salivales, y que ayuda a limpiar los tejidos duros y blandos

Así como su presencia tiene capacidad buffer (amortiguadora) de los ácidos.

Esta capacidad amoritguadora determina que la presencia o ausencia de dicha secreción tenga una influencia directa en el riesgo de caries dental.

Su Composición

  • 99% agua.
  • 1% sólidos disueltos. Que se divide en componentes orgánicos proteicos, los no proteicos y los componentes inorgánicos o electrolitos.

Componentes orgánicos proteicos

  • Albúmina.
  • Amilasa
  • ß-glucoronidasa.
  • Carbohidrasas
  • Cistatinas.
  • Factor de crecimiento epidermal.
  • Enterasas.
  • Fibronectina.
  • Gustinas.
  • Histatinas.
  • Anticuerpos como las Inmonuglobulinas A, G y M.
  • Kalicreína.
  • Lactoferrina.
  • Lipasa.
  • Deshidrogenasa láctica.
  • Lisozima.
  • Mucinas.
  • Factor de crecimiento nervioso.
  • Peptidasas.
  • Fosfatasas.
  • Proteínas ricas en prolina.
  • Ribonucleasas.
  • Peroxidasas.
  • Componente secretorio.
  • Proteínas ricas en tirosina.
  • Inmunoglobulina A secretora.
  • Proteínas del suero.
  • Proteínas unidas a vitaminas.

Componentes orgánicos no proteicos

  • Creatinina.
  • Glucosa
  • Lípidos.
  • Nitrógeno
  • Ácido siálico.
  • Urea
  • Ácido Úrico

La concentración de proteínas en el fluido salival es de alrededor de 200 mg/ml, lo cual representa cerca del 3% de la concentración de proteínas del plasma.

Este porcentaje incluye enzimas, inmunoglobulinas, glicoproteínas, albúminas.

Actividad cariogénica y su relación con el flujo salival y la capacidad amortiguadora de la saliva. Acta Odontológica Venezolana. Volumen 37. No 3. 1999.

Componentes inorgánicos

  • Amoníaco.
  • Bicarbonato.
  • Calcio
  • Cloruro.
  • Fluoruro.
  • Yodo.
  • Magnesio.
  • Fosfatos.
  • Potasio.
  • Sodio.
  • Sulfatos.
  • Tiocinatos.
  • Amortiguadores no específicos

Los componentes inorgánicos de la saliva se encuentran en forma iónica y no iónica.

Se comportan como electrolitos, siendo los más importantes: sodio, potasio, cloruro y bicarbonato, contribuyen con la osmolaridad de la saliva, la cual es la mitad de la del plasma, por lo tanto la saliva es hipotónica con respecto al plasma

Ibídem

El fosfato, el calcio y el fluoruro tienen un rol relevante en la dinámica de desmineralización y remineralización de tus dientes.

Ya que cuando mantienes una buena higiene oral, ayudan a remineralizar tus dientes una vez han sufrido alguna pérdida de esos iones a causa de un bajo pH en boca y/o la acción de los ácidos de las bacterias.

Funciones de sus componentes

MucinasLubrica el alimento; Protege los dientes contra el ácido; protección contra bacterias, virus, hongos.
Enzimas digestivas α-Amilasa → digiere almidón, Lipasa → digiere grasas, Proteasa → digiere proteínas
Lisozima, Peroxidasas, Lactoferrina, Histatinas, Cistatinas Agentes antibacterianos
Inmunoglobulina A, Histatinas, Cistatinas Agentes antifúngicos y antivirales.
Bicarbonato, Fosfato, Proteínas Protección dental y de tejidos de la acidez.
Calcio, Fosfato, Proteínas ricas en prolinaContribuye al mantenimiento del contenido mineral del esmalte dental.

Su Genoma

La Asociación Dental Americana nos informa que de un genoma mixto de tal secreción, ya que está compuesto por ADN humano y ADN microbiano.

Aproximadamente 70% de su genoma es humano, y el otro 30% proviene de la microbiota oral.

pH

El pH normal de la saliva está en un rango de 6.2-7.6.

El promedio está en 6.7

En la boca, dicho fluído mantiene un pH cercano a la neutralidad (6.7-7.3)

¿Cómo contribuye este fluído a mantener el pH en boca?

  • El flujo salival elimina a los carbohidratos que las bacterias podrían metabolizar, y remueve los ácidos que las mismas producen.
  • También neutraliza, por su efecto buffer (amortiguador), neutraliza la acidez que proviene de la actividad de las colonias bacterianas y de la comida y bebidas.

El pH de la saliva puede no ser una medida tan importante para la acción amortiguadora sobre la caries como lo es el pH de la biopelícula, la cual la saliva modifica.

A review of saliva: Normal composition, flow, and function. Sue P. Humphrey et al. Journal of Prosthetic Dentistry. 85: 162-9. 2001

La biopelícula dental, a causa de lo que consumes en tu vida cotidiana, puede cambiar su pH a uno más ácido.

Si a eso le sumas los ácidos producidos por las bacterias, se vuelve una muy mala situación para los dientes.

El pH se eleva durante los primeros 5 minutos después de la ingesta de la mayoría de los alimentos.

El pH cae a su nivel más bajo, a 6.1 o menos, aproximadamente 15 minutos después del consumo de alimentos.

A menos que exista una ingesta adicional de carbohidratos fermentables, el pH de la biopelícula gradualmente regresa a su pH de descanso de 6 a 7.

Ibídem

Punto relevante, es mejor unos consumos puntuales de alimentos durante el día.

Así sean grandes consumos, que estar a cada momento consumiendo carbohidratos fermentables, eso, es lo que eleva el riesgo de caries dental.

Biomarcador

Ya hay investigaciones que muestran el potencial uso de la saliva humana para la detección de biomarcadores para el diagnóstico de enfermedades orales o sistémicas.

Un biomarcador, o marcador biológico. es un fluído o sustancias usadas como indicador de un estado biológico, patogénico o farmacológico.

…los biomarcadores han sido útiles para la prevención, diagnóstico y prognosis de varias enfernedades y poara nmonitorizar el progreso de condiciones patológicas.

Afonso M & cols. Saliva as a diagnostic tool for dental caries, periodontal disease and cancer: is there a need for more biomarkers?.

Las condiciones patofisiológicas en el cuerpo tienen influencia en la composición molecular de la saliva, tanto en su calidad como en su cantidad.

Contiene alrededor de 3000 tipos de proteínas, de las cuales 50% están también en la sangre.

Lo que le da ventaja como herramienta de diagnóstico.

Además

Que tomar una muestra de saliva es más cómodo para el paciente que una muestra de sangre.

Es poco ionvasivo y no implica dolor.

El flujo salival contiene biomarcadores de:

La caries dental

La presencia de streptococcus mutans y de lactobacilos por si solos, tiene baja precisión en cuanto a la predicción de la caries.

Pero si añadimos la presencia de Prevotella spp, esto actúa como un predictor de caries tempranas en niños.

Si los comparamos con aquellos libres de caries.

Por otra parte, los niños con presencia de candida albicans tienen 5 veces más probabilidad de padecer de caries temprana.

Periodontitis

Entre los biomarcadores para la periodontitis podemos encontrar:

  • Ig V-III
  • Albumina.
  • Alfa amilasa.
  • Niveles reducidos de cistatina-1
  • Incremento en la protéina inflamatoria de macrofagos.

Cáncer

Los biomarcadores son un método no invasivo del diagnóstico del cáncer clave para incrementar la sobrevida del paciente.

  • Las vesículas extracelulares están presentes en la saliva y retienen la firma molecular de la célula de origen.

El estudio de su concentración es un campo nuevo con aún pocos estudios disponibles, pero prometedor.

  • Los exosomas también tienen un rol en la patogénesis del cáncer, y han sido sugeridos como biomarcadores ideales qwue pueden aislarse en fluídos del cuerpo.

De momento uno de los retos para su uso en el diagnóstico clínico son sus pequeños tamaños.

Además queda por diferenciar los exosomas de las células normales de aquellas cancerígenas.

¿Cómo se produce?

Las responsables de la producción de tal fluído son:

  • Las glándulas parótidas. Contribuyen con un 20% de su producción.
  • Y las glándulas sublinguales (debajo de tu lengua). Rondan un 7-8% del flujo producido.
  • Las submandibulares que producen suficiente saliva por si mismas Entre el 65 y 70% de la producción total.
  • Glándulas salivales menores. Alrededor del 10%.
  • Y las glándulas accesorias palatinas. Con una producción pequeña que ronda entre 0 a 65 μL /cm2/min.

La saliva que produce un ser humano por día varía entre los 500 a 1.500ml.

Tipos de saliva

  • La saliva serosa. Producida por la parótida.
  • La mucosa. Producida por las glándulas menores.
  • Mixta. Producidas tanto por las submandibulares como las sublinguales.
Tipos de saliva
Tipos de saliva

¿Cuál es su función?

  • La saliva humedece los alimentos para la formación del bolo alimenticio, previo al momento de tragar la comida.
  • Fluido que facilita la limpieza mecánica de los dientes.
  • Barrera inmunológica. Recordarás que previamente mencioné que contiene Inmunoglobulinas A, G y M.
  • Estimulante iónico del sentido del gusto.
  • Inicia la digestión al hacer más solubles los alimentos masticados.
  • Capacidad buffer. Es decir, amortigua los ácidos y contribuye a un pH neutro en boca.
  • Efecto antimicrobiano.
  • Contribuye a la remineralización de los órganos dentales a a través de iones de calcio y fosfato.
  • Ayuda en la reparación de los tejidos a través de factores de crecimiento y péptidos activos.
  • Así como también protege a los tejidos blandos de la cavidad oral de la desecación e invasión de microorganismos.
  • Lava las papilas gustativas.

¿Qué regula la secreción de la salivación?

Lo lleva a cabo el sistema nervioso autónomo a través de los reflejos salivares, de los cuales hay dos tipos:

  • Reflejos incondicionados. Estimulados por los alimentos que llevas a tu boca a través de los quimiorreceptores, los cuales activan las neuronas del centro salival que a su vez envían ordendes eferentes a las glándulas para aumentar la secreción.
  • Reflejos condicionados. Hay otros estímulos, como percibir los alimentos con el olfato, la visión o sonido de los mismos, lo que actúa como estimulo del centro salival

¿Es posible salivar en exceso?

Si, de hecho es una patología conocida con el nombre de sialorrea, la que también tiene el nombre ptialismo.

Está asociada a enfermedad gastrointestinal, pero también aparece con los primeros dientes en niños, y durante el embarazo.

¿Hay otras patologías de la salivación?

Si, la opuesta a la anterior tratada: la xerostomía (boca seca), que es la disminución o ausencia del flujo salival, puede ser consecuencia de:

  • Síndrome de Sjögren.
  • Diabetes Mellitus.
  • Radiación a cabeza y cuello.
  • Consumo de drogas.
  • Una edad avanzada. La vejez.

Consecuencias de la alteración de la secreción salival

Las alteraciones cualitativas o cuantitativas en la secreción de este fluído llevan a consecuencias adversas tales como:

  • Caries dental.
  • Mucositis oral.
  • Candidiasis.
  • Infecciones orales.
  • Desordenes de la masticación.
  • Disfagia.
  • Halitosis.
  • Pérdida de peso.

Escribe tus dudas e inquietudes aquí abajo, en la sección de comentarios, te responderé a la brevedad posible.

Contenido de la saliva

Contenido orgánico como las histatinas y mucinas, e inorgánico, como el calcio y el fluoruro.

¿cuál es su función?

Tiene un efecto amortiguador de los ácidos en boca.
Y es útil para la detección de biomarcadores.

Disponibles en mi blog dedciado a la Odontología artículos sobre:

Referencias

  • Buzalaf MAR, Ortiz A de C, Carvalho TS, Fideles SOM, Araújo TT, Moraes SM, et al. Saliva as a diagnostic tool for dental caries, periodontal disease and cancer: is there a need for more biomarkers? Expert Rev Mol Diagn [Internet]. 2020;20(5):543–55. Available from: http://dx.doi.org/10.1080/14737159.2020.1743686
  • El papel de la saliva y la humectabilidad de la base protésica en la retención de las dentaduras totales. Acta Odontológica Venezolana. Volumen 54. No 1. Año 2016.
  • Influencia del pH en las relaciones microbianas de la cavidad bucal. Revisión bibliográfica. Acta Odontológica Venezolana. Volumen 52. No 52. Año 2014
  • Salivary pH: A diagnostic biomarker. Indian Society of Periodontology. Jul-Aug; 17(4): 461–465. 2013
  • A review of saliva: Normal composition, flow, and function. Sue P. Humphrey et al. Journal of Prosthetic Dentistry. 85: 162-9. 2001
  • Actividad cariogénica y su relación con el flujo salival y la capacidad amortiguadora de la saliva. Acta Odontológica Venezolana. Volumen 37. No 3. 1999.
  • Fuente de la imagen de portada: Shutterstock

Odontólogo (USM), Diplomado de Odontología Estética (UCV) - Miembro General y en formación en la Academy of Biomimetic Dentistry, y en el Patreon del Dr. Rolando Nuñez.

Prótesis dentales y Estética. San Román, Caracas.

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