Amalgamas dentales: 6 desventajas

Como Odontólogo he escrito  cada artículo aquí publicado bajo este: proceso editorial 

Hola lector, a continuación conocerás qué son las amalgamas dentales.

Un material odontológico que mis colegas usaron por décadas.

En lo particular, no uso este material en mis tratamientos odontológicos restauradores.

Pero considero importante informarte, ya que algunas personas, quizás tu también, aún las llevan en boca.

Me presento, estás leyendo al Dr. Luis Marcano, y te doy la bienvenida a mi web.

También te comento que dediqué un escrito aparte a hablar sobre:

¿Qué son las amalgamas dentales?

Las amalgamas son una aleación, y una aleación es una combinación de dos o más metales, y ya que el mercurio es líquido a temperatura ambiente, es posible mezclarlo con metales en estado sólido.

Entonces la combinación de esos metales da como resultado una combinación de las propiedades de esos metales.

La Asociación Dental Americana (ADA) recomienda que la aleación de amalgama sea predominantemente plata y estaño.

La última forma de prepararla era dentro de una capsula que contiene el polvo de plata y estaño, además del mercurio.

Con cantidades no específicas de otros elementos como: cobre, zinc, oro.

Composición

Como mencioné líneas atrás, la recomendación de la Asociación Dental Americana es que las amalgamas dentales sean en su mayor parte plata y estaño.

En un principio las amalgamas contenían al menos un 65% de peso en plata, 29% en estaño y menos de 6% en cobre, que fue la recomendación de G.V Black en 1896

Sin embargo con los años la cantidad de cobre ascendió y osciló entre un 6 y 30%

En términos simples, la amalgama dental está compuesta de metales.

De allí que la amalgama dental tenga y padezca propiedades de los metales tales como lo son la corrosión

La corrosión es una de varias causas de oscurecimiento de los dientes

A diferencia de las amalgamas, las resinas dentales no son metálicas.

Por ejemplo

Si te colocaron alguna vez amalgamas dentales, te habrás dado cuenta que con los años tus amalgamas se oscurecieron.

E incluso causaron un oscurecimiento de tus dientes, esto debido a su natural proceso de corrosión ya mencionado.

Las restauraciones de amalgama dental han sido sustituidas por las resinas dentales que son un material estético, seguro y eficaz para restaurar y proteger a tus dientes.

También por la controversia de larga data relacionado a la toxicidad de la amalgama dental.

Toxicidad

Hay cada vez más preocupación por la posible toxicidad de la amalgama dental dado su contenido de mercurio.

Respondo a ello con una publicación en la National Library of Medicine:

La principal exposición al mercurio proveniente de las amalgamas dentales ocurre durante su colocación o al remover la restauración en el diente.

Una vez la reacción se completa, menos cantidad de mercurio es liberada, y está muy por debajo de los actuales estándares de salud.

The Dental Amalgam Toxicity Fear: A Myth or Actuality. Monika Rathore & cols. 2012

Absorción del mercurio en el cuerpo

Toma en cuenta que los vapores de mercurio son absorbidos por los alvéolos de los pulmones en un 80% de eficacia.

Pero cuando se usó (o quienes lo usan aún), lo hacen a través de cápsulas y un amalgamador

¿y el contacto con la restauración?

  • Como ya mencioné, los niveles de mercurio que se liberan en boca están muy por debajo de los considerados saludables.
  • Y además su absorción a través del contacto con la piel o el tracto gastrointestinal es muy pobre.
  • No se acumula en los tejidos de forma irreversible.
  • Es excretado del cuerpo máximo a los 55 días.

Seis desventajas de las amalgamas dentales

  • No son estéticas. Ya que su color varía del plata a un tono oscuro cercano al negro, no es viable usarlas para un tratamiento con requerimientos estéticos.
  • No se adhieren. Al ser una aleación, las cavidades eran talladas con forma retentiva.
  • Sacrifican estructura dental sana. Ya que necesitan que la cavidad sea tallada más allá de la eliminación del tejido afectado por la caries dental.
  • Padecen de corrosión. Y aunque esto ayuda a su retención, también causa el progresivo oscurecimiento de tu diente.
  • Son un conductor energético. Por lo que trasmiten estímulos físicos, térmicos y eléctricos.
  • Causan cracks (grietas). Ya que al ser retenidas NO forman un monobloque con tu diente, causando flexión de las cúspides durante la masticación y agrietando tu dentina, lo que lleva a una eventual hipersensibilidad dental.

Otras preocupaciones

También han surgido preocupaciones concernientes a:

  • La contaminación del medio ambiente.
  • Y al riesgo de efectos graves para la salud en general (p.ej: reacciones alérgicas)

Temas que conocerás más a detalle en mi artículo dedicado específicamente a la seguridad de las amalgamas.

(para llegar a él presiona el botón al principio de este artículo)

Tipos de amalgamas dentales

  • Amalgama dental alta en cobre.
  • Amalgama dental baja en cobre.

Amalgama dental alta en cobre

Aquellas con mayor contenido de cobre tuvieron mejores propiedades, como:

Mayor fortaleza, menor corrosión y pérdida de lustre.

Menos escurrimiento y menos sensibilidad ante estímulos térmicos

Amalgama dental baja en cobre

Fue usada en las primeras décadas para luego ser reemplazada por la alta en cobre.

Fases de las amalgamas dentales

  • Fase gamma 1. Aleación de Ag – Hg
  • Fase gamma 2. Aleación de Sn – Hg

Duración de las amalgamas dentales

Hay evidencia científica señala una durabilidad de las amalgamas dentales entre 10 a 15 años.

Otras publicaciones señalan, y lo he visto clínicamente, una durabilidad entre 20 a 30 años.

Su durabilidad no está en duda.

Plasmins et al, evaluaron la supervivencia a largo plazo de restauracionses multi-superficie y encontraron que una restauración de amalgama no tiene influencia en el rango de supervivencia.

Lo cual está en concordancia con los resultados de un estudio retrospetivo por Robinms y Summitt, que encontró 50% de supervivencia por 11.5 años

Dental Amalgam: An Update. Ramesh Bharti & cols. 2010

Sin embargo, prefiero las resinas dentales para mis pacientes.

Porque son un material más compatible con el objetivo de cuidar al diente a largo plazo.

Más allá de una restauración que dure a largo plazo, mi clínica la enfoco en usar materiales que hagan posible que tu diente sobreviva y perdure a largo plazo.

Incluso más allá del tiempo de vida de una restauración

Reducción de la rígidez del diente

Las amalgamas requerían de tallar la cavidad, y con ello remover más tejido dentario, que las resinas permiten conservar.

Con ello debilitando a tu diente y comprometiendo su tiempo de vida.

De acuerdo a un estudio llevado a cabo por Joynt et al, en 1987, la preparación de una cavidad oclusal reduce la rigidez del diente en un 20%

Si se implica y remueve a la cresta marginal durante esta preparación de la cavidad oclusal y se la transforma en una cavidad proximal, la rígidez del diente se reduce aún más, unas 2.5 veces resultanto en un total de 46% de reducción en la rígidez dental.

Si ambas crestas marginales son incluídas en el diseño de la preparación de l cavidad, la rígidez desciende en un 63%

Comparative evaluation of fracture resistance of dental amalgam, Z350 composite resine and Cention-M restorarion in Clas II cavity. Dr.Debolina Chowdhury & cols. 2018

Ante tal pérdida, únicamente los materiales adhesivos nos permiten crear una restauración monobloque en conjunto con el diente.

No las amalgamas dentales

Evidencia científica

Una investigación publicada en el Journal of Dental and Medical Sciences encontró que el uso de la resina compuesta fue ventajoso en cavidades clase II.

Específicamente en fortalecer al diente durante su funcionamiento bajo cargas de compresión

Reseña histórica

De acuerdo al Journal of Conservative Dentistry, fue en China donde usaron por primera vez a las amalgamas dentales, siglos atrás, mencionada por Su Kung hacia el año 659 D.C en el Material Medica.

  • En 1528, Johanne Stokers en Europa, médico municipal, recomendó el uso de la amalgama como material de obturación.
  • En 1578, Li Shihchen recomendó el uso de 100 partes de mercurio con 45 partes de plata y 900 pates de estaño.
  • En Francia, para 1816, el Odontólogo francés Auguste Taveau describió una «pasta de plata» de obturación (sus amalgamas dentales las hacía a partir de monedas de plata y mercurio)
  • Los hermanos Crawcours introdujeron la amalgama dental en los Estados Unidos para 1833.
  • J. Foster Flagg publicó, en 1877, los resultados de sus estudios de laboratorio y de 5 años de seguimiento clínico.
  • Pero fue el Dr. Greene Vardiman Black quien logró la aceptación universal de la amalgama con sus investigaciones publicadas en 1895, 1896 y 1908 y su aleación de 68.5% plata, 25.5% estaño, 5% oro, 1% zinc,

Finalizo este artículo subrayando que el mejor tratamiento para cuidar de tu salud bucal es la prevención.

Así que usa el cepillo dental cada día con una pasta de dientes con flúor.

La mejor parte viene a continuación, en la sección de comentarios.

Responderé a la brevedad posible.

Si necesitas un Odontólogo en Caracas, puedes solicitar cita por aquí o través del whatsapp.

Resumen

Amalgama dental: definición

Es una aleación de mercurio con otros metales, que fue usada por siglos para las restauraciones en odontología (lo que algunos llaman «empastes dentales»)

¿Se usan aún hoy en día?

El uso de las amalgamas dentales ha disminuído con los años, sin embargo,la amalgama es usada aún en algunos servicios públicos y consultas privadas.

Si encontrastes útil esta información sobre las amalgamas dentales, te invito a compartirlo entre tus seres queridos y conocidos.

Aquí en mi Blog de Odontología también encontrarás artículos dedicados a:

Referencias

  • Comparative evaluation of fracture resistance of dental amalgam, Z350 composite resine and Cention-M restorarion in Clas II cavity. Dr.Debolina Chowdhury, Dr.Chiranjan Guha & , Dr.Priti Desai. Journal of Dental and Medical Sciences. .Volume 17, Issue 4 Ver.1 April. PP 52-56. 2018
  • Amalgam: Chemical Composition, Mechanical Properties and Common Applications. G.P. Thomas. AZO Materiales. 2013.
  • The Dental Amalgam Toxicity Fear: A Myth or Actuality. Monika Rathore, Archana Singh, & Vandana A. Pant. Toxicology International. May-Aug; 19(2): 81–88. 2012
  • Dental Amalgam: An Update. Journal of Conservative Dentistry. Ramesh Bharti, Kulvinder Kaur Wadhwani, Aseem Prakash Tikku, and Anil Chandra. Oct-Dec; 13(4): 204–208. 2010
  • Ciencias de los materiales dentales. Kenneth Anusavice. Décima Edición. McGrawHill Interamericana

Odontólogo (USM), Diplomado de Odontología Estética (UCV) - Miembro General y en formación en la Academy of Biomimetic Dentistry, y en el Patreon del Dr. Rolando Nuñez.

Prótesis dentales y Estética. San Román, Caracas.

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