Agenesia dental: Causas y Tratamientos

Como Odontólogo he escrito  cada artículo aquí publicado bajo este: proceso editorial 

Aquí descubrirás qué es la agenesia dental y cómo tratarla.

Soy el Odontólogo Luis Marcano y estás leyendo:

Empecemos definiendo qué es la agenesia.

¿Qué es la agenesia dental?

La agenesia dental es la falta congénita de uno o más dientes.

Aquí la palabra clave es: congénita, ya que no se trata de una ausencia dental por otros motivos (caries dentales, una extracción, u otras)

Esta una de las anomalías craneofaciales más comunes en el ser humano y trae problemas funcionales de masticación y de estética dental.

Tipos de agenesia dental

La agenesia tiene una clasificación según el número de dientes ausentes de forma congénita:

Hipodoncia

El primer tipo de agenesia dental es la hipondoncia, y se trata de la ausencia de 6 o menos dientes (no incluye los terceros molares)

Este tipo es más común en dientes definitivos (permanentes) que en los temporales (“dientes de leche”)

Siendo la ausencia de los incisivos laterales superiores la más común de ellas (y también la de terceros molares o “muelas del juicio”)

ejemplo de agenesia dental
Los casos de agenesia dental van desde un solo diente a varios ausentes.

Oligodoncia

Al hablar de oligodoncia nos referimos a la ausencia de más de seis dientes (no incluyendo cordales), pero aún quedando dientes en boca.

Anodoncia

La anodoncia es el caso más extremo de agenesia dental, porque se trata de una ausencia total de dientes por causas congénitas.

Otra clasificación

En Odontología también la clasificamos en sindrómica y en no-sindrómica.

Sindrómica

La agenesia dental sindrómica es la asociada con varias condiciones sistémicas o síndromes, por ejemplo:

  • displasia ectodermica.
  • síndrome orofacial digital.
  • síndrome de Down.
  • Síndrome de Moebius.

Entre otros.

En estos casos las piezas dentales ausentes (agenesia) es un síntoma de otra condición que la generó.

No sindrómica

Otro caso de agenesia dental es la no-sindrómica, la ausencia congénita de los dientes es el único hallazgo clínico.

Y pueden ser casos ocasionales o familiares.

En los ocasionales, podría estar asociado a factores aleatorios en la vida, por ejemplo:

  • alguna enfermedad ocasional
  • un trauma
  • o algunos medicamentos.

En los casos familiares está asociado a un patrón de herencia autosómica dominante.

¿qué causa la agenesia dental?

Las causas de la agenesia son varias, lo que la convierte en una condición influenciada por:

  • factores genéticos.
  • epigenéticas.
  • ambientales.
  • patológicos
  • evolutivos.

Variables ambientales

Entre las causas ambientales que podrían causar agenesia están:

  • el consumo de medicamentos por parte de la mujer durante el embarazo. Como la talidomida.
  • La infección por Rubeóla en el tiempo de gestación.
  • El fumar durante el embarazo.
  • La quimioterapia y radioterapia en niños con cáncer afecta el desarrollo de los dientes, y en algunos casos lleva a la agenesia dental.
    • en una investigación, Krasuska-Slawinska et al, encontraron una asociación entre quimioterapia y la agenesia en tratamientos largos con vincristina, ciclofosfamida y doxorrubicina

Genéticas

  • Variación étnica. Suele presentarse más en la población de NorteAmérica.
  • dimorfismo sexual
  • mutación o falla en algunos genes.

Genes identificados

  • Se han identificado hasta 26 mutaciones del gen PAX9 que está asociado con agenesia dental familiar no sindrómica, de acuerdo a una investigación Scielo.
  • Mutaciones en el gen MSX1 están asociadas a oligodoncia familiar.
  • el gen AXIN 2 está asociado a algunas ausencias de los incisivos inferiores.

De momento hay dos teorías para las causas de la agenesia:

La teoría evolutiva

Algunos autores afirman que en la medida de que el humano evoluciona se van reduciendo el tamaño del cráneo y el número de dientes en boca.

De momento esto es una hipótesis, de la que falta evidencia para corroborar.

La teoría anatómica

Esta teoría sugiere que la lámina dental es vulnerable a injurias externas durante el desarrollo de los dientes (antes de erupcionar)

Hasta la fecha el convenio es que esta ausencia de dientes (agenesia) es a causa de una combinación de variables ambientales y genéticas.

Sus causas no son del todo comprendidas de momento según una investigación publicada en el Japanese Dental Science Review.

¿cómo se detecta la agenesia dental?

Los Odontólogos hacemos el diagnóstico de la agenesia dental mediante:

  • Evaluación clínica.
    • Observando si algún diente temporal (“diente de leche”) permanece más tiempo en boca (o si hay ausencia de alguno de ellos)
  • Mediante el diagnóstico por imágenes, evaluando radiografías o incluso tomografía del caso.
  • También tomamos en cuenta la edad del paciente y los antecedentes familiares.

Diagnóstico diferencial

En el diagnóstico diferencial los Odontólogos nos aseguramos que sea una agenesia y no que:

  • el diente tenga un retraso en su desarrollo.
  • demorado en la erupción.
  • o impactado.

En el caso de los impactados están ausentes de la boca por estar dentro del hueso (maxilar o mandíbula), la agenesia se trata de una ausencia total, el diente nunca se desarrolló.

En mi consulta si noto un caso severo de agenesia, como la oligodoncia o la anodoncia, le sugiero a la familia una interconsulta con el médico.

Esto para verificar si hay (o no) un síndrome no-diagnosticado que la haya causado.

¿dónde es más común la agenesia?

En incisivos y premolares, también en terceros molares.

¿cómo se trata la agenesia dental?

El tratamiento de la agenesia dental es diferente para niños y adultos, dependerá de la edad del paciente:

  • En niños podríamos recurrir al uso de mantenedores de espacio con dientes protésicos.
    • Para ayudar en el crecimiento de los huesos y también darle al niño dientes para masticar y sonreir
  • En adultos, dependiendo del caso en general, podríamos recurrir a un tratamiento o combinación entre ellos como tratamiento de ortodoncia, colocar un implante dental o prótesis dental.

Ahora que ya conoces que esta es otra de las causas de ausencia de piezas dentales te comento que abajo está la mejor parte

La sección de comentarios, donde espero leerte pronto.

Resumen

Definición

es la ausencia congénita de dientes

Causas

congénitas o a partir de síndromes, como lo explico en este artículo.

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Referencias

  • Echeverri Escobar J, Restrepo Perdomo LA, Vásquez Palacio G, Pineda Trujillo N, Isaza Guzmán DM, Manco Guzmán HA, et al. Agenesia dental: Epidemiología, clínica y genética en pacientes antioqueños. Av Odontoestomatol [Internet]. 2013 [citado el 17 de noviembre de 2023];29(3):119–30. Disponible en Scielo
  • Ritwik P, Patterson KK. Diagnosis of tooth agenesis in childhood and risk for neoplasms in adulthood. Ochsner J [Internet]. 2018 [citado el 17 de noviembre de 2023];18(4):345–50. Disponible en la National Library of Medicine.
  • Meade MJ, Dreyer CW. Tooth agenesis: An overview of diagnosis, aetiology and management. Jpn Dent Sci Rev [Internet]. 2023;59:209–18. Disponible en Science Direct.

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