Hola, en este artículo descubrirás los detalles de la desinfección en Odontología.
Me presento, para los nuevos en mi web, soy el Odontólogo Luis Marcano.
La desinfección (en cuanto a los instrumentos) es un paso previo para la:
Empecemos conociendo qué es, de qué se trata.
¿Qué es la desinfección en Odontología?
La desinfección en Odontología ese procedimiento físico o químico que mata a los microorganismos, tanto los patógenos como los no patógenos.
- Pero, y es importante este punto, la desinfección no llega a eliminar las esporas.
- Para eliminar las esporas es necesario el proceso de esterilización (al que le dediqué un artículo aparte)
- Los instrumentos odontológicos siempre deben ser desinfectados antes de ser esterilizados
Por otra parte, las distintas superficies deben ser cuidadosamente desinfectadas.
Métodos de desinfección en Odontología
Según el desinfectante será el nivel de desinfección de las superficies.
- Desinfección de bajo nivel.
- Desinfección de nivel intermedio.
- Y la desinfección de alto nivel.
De acuerdo a los Centers of Disease Control definimos a cada uno de ellos:
Desinfección de bajo nivel
La desinfección de bajo nivel destruyen la mayoría de las bacterias vegetativas, ciertos hongos y virus.
NO inactiva al Mycobacterium bovis, la FDA no los reconoces efectivos contra la bacteria que causa la tuberculosis.
Se lleva a cabo con contacto con el líquido desinfectante.
Entre estos están los desinfectantes fenólicos y los yodoforos.
Desinfección de nivel intermedio
La desinfección de nivel intermedio también se lleva a cabo por el contacto con el líquido desinfectante.
Destruye a la mayoría de las bacterias, y a la mayor parte de virus y hongos.
Inactiva al Mycobacterium Bovis, pero no necesariamente mata a las esporas bacterianas.
Entre estos desinfectantes están el cloro, compuestos con alcohol y los compuestos fenólicos y yodoforos.
Y desinfección de alto nivel
- La desinfección en Odontología de alto nivel destruye todos los microorganismos.
- Pero no siempre grandes números de esporas bacterianas, esto último si lo logra la esterilización.
La desinfección de alto nivel se logra mediante la inmersión del instrumental en el líquido desinfectante o mediante calor.
Entre los desinfectantes de alto nivel tenemos:
- al glutaraldehido,
- al glutaraldehido con fenol,
- el peróxido de hidrógeno,
- el peróxido de hidrógeno con ácido paracético
- y el orto-ftalaldehído.
Importancia de la desinfección en Odontología
- La desinfección en Odontología evita la propagación de infecciones.
- Evita la contaminación cruzada entre el personal auxiliar, los Odontólogos, los laboratorios dentales y los pacientes.
- Garantiza la asepsia del consultorio Odontológico
Por cierto, la desinfección es un paso intermedio ya que:
- En el consultorio primero lavamos los instrumentos (y superficies) con detergente y agua.
- Después pasamos al paso de la desinfección.
- Y cuando se trata de los instrumentos, después de desinfectados debemos esterilizarlos.
Desinfección de impresiones y prótesis dentales
Las impresiones para prótesis dentales son algo que también los Odontólogos desinfectamos antes de enviarlos al laboratorio.
- por ejemplo, que estemos trabajando en un caso de prótesis fija o en un caso de prótesis parciales removibles.
- Las impresiones y modelos deben ser limpiados y desinfectados antes de salir del consultorio.
Del mismo modo, cuando probamos en nuestros pacientes, alguna corona o carilla, él o ella tendrá la seguridad de que los mismos han sido desinfectados de forma adecuada.
¿Cómo desinfectamos las impresiones, modelos y prótesis dentales?
La desinfección en Odontología sigue estos pasos:
- Primero es enjuagar con agua.
- Después aplicamos el desinfectante, o se sumerge la impresión o prótesis en el mismo.
- Luego lavamos de nuevo.
Líneas de agua de la Unidad Odontológica (sillón)
Un capítulo poco comentado de la desinfección en Odontología es el de la desinfección de las líneas de agua de la unidad odontológica.
De acuerdo a una reciente investigación sistemática (y meta-análisis) hecho por Mojtaba Bayani & colaboradores:
- Las unidades odontológicas tienen líneas de agua que son un sistema complejo de tuberías de plástico estrechas, válvulas y conectores.
- Algunos microorganismos en el agua podrían adherirse a la tubería, formar colonias e incluso una biopelícula bacteriana.
- La presencia de microorganismos en estas líneas de agua es reportada desde las primeras investigaciones en la década de 1960.
Ahora, para mi como Odontólogo es importante señalarte este detalle, ya que:
- tales bacterias podrían ser fuente de contaminación cruzada si llegasen a tu boca.
- además para nosotros los Odontólogos y nuestras asistentes también.
- esto a causa de los aerosoles hasta cierto punto comunes en el trabajo odontológico.
¿qué tan común es este escenario?
De acuerdo a los datos encontrados en la investigación sistemática en la que me baso:
- La presencia de contaminación bacteriana en las líneas de agua de las unidades odontológicas es del 85%, 75% y 96% según los índices de la ADA, CDC y C100.
- Y la prevalencia de patógenos oportunistas, como Legionella Pneumophila y Pseudomonas Aeruginosa en esas mismas líneas de agua son del 12% y 8% respectivamente.
Atención, estos datos son respecto a las líneas de agua de sillones odontológicos que no desinfectaban.
Para los que si tomamos en cuenta el paso de la desinfección en Odontología, hay alternativas al introducir en esas líneas de agua desinfectantes como:
- Peróxido de hidrógeno.
- Dioxido de Cloro.
- La clorhexidina, que es un antiséptico en el que confío mucho.
Es un proceso sencillo de hacer, al introducir el líquido del desinfectante a través del depósito de agua.
Y de allí se distribuye a través de todas las líneas de agua hasta agotarlo (esto lo hago antes de atender a un paciente)
Infecciones que pueden evitarse con una adecuada desinfección y esterilización
- Staphylococcus aureus. Que puede causarte una endocarditis infecciosa.
- Pseudomonas aeruginosa. Que causa infecciones de las vía aéreas.
- Streptococcus pyogenes. Causa enfermedades como faringitis, amigdalitis e incluso meningitis.
- Streptococcus pneumonia. La cual causa infecciones como la otitis media aguda y la sinusitis, así como neumonía y meningitis.
- Clostridum Tetani. Responsable de causar Tétanos.
- Legionella. Causa una Infección pulmonar o enfermedad del legionario y la Fiebre de Pontiac.
- Mycobacterium Tuberculosis. La cual es responsable de enfermar a las personas de Tuberculosis.
- Candida Albicans. Hongo que puede causar infecciones vaginales, o también candidasis oral.
- HIV. Virus responsable de causar el Síndrome de La Inmunodeficiencia Humana (SIDA)
- Hepatitis A, B, C, D, E, G.
- Herpes tipo 1 y 2.
- Epstein-Barr. Infección viral que se transmite a través de la saliva infectada, y que causa la mononucleosis
- Varicella Zoster. Responsable del herpes zóster, es una infección viral con erupción dolorosa.
- Corynebacterium diphtheriae. Causa de la difteria.
- Coronavirus. Responsables de infecciones virales como el SARS o el COVID-19.
Estos agentes infecciosos están presentes en la cavidad oral y en el sistema respiratorio, y desde allí, pueden entrar a la sangre y a la saliva.
El efecto aerosol de algunos instrumentos odontológicos favorece la diseminación de estos microorganismos, así como lo hacen el hablar, estornudar y toser.
Sterilisation in Dentistry: A Review of the Literature. Enrica Laneve et al. Int J Dent. 2019
Ya con esto te das una buena idea de lo importante que es la desinfección en Odontología.
Tanto de las superficies como de la desinfección de los instrumentos dentales.
Como mencioné, antes de desinfectarlos a los instrumentos primero los lavamos.
Dediquemos una breve sección a ese tema.
¿Qué es la limpieza de los instrumentos odontológicos?
- La limpieza remueve los residuos y suciedades que estén depositados en los instrumentos y superficies.
- De acuerdo a la Organización Panamericana de la Salud, todos los métodos de limpieza requieren de un tiempo de contacto entre el detergente y la superficie a limpiar.
- Para que así puedan desprender completamente la suciedad.
La limpieza es el primer paso del proceso de asepsia de los instrumentos y superficies.
Ya que remueve la suciedad acumulada y algunos microorganismos.
Una vez lavados pasamos a desinfectarlos, y luego a esterilizarlos.
En tu higiene oral, un paso equivalente es:
- el del cepillado dental, ya que usa un método físico de eliminación de la suciedad.
- Y lo hace en combinación con la pasta dental, que tiene función detergente.
- esto para barrer la biopelícula de tus dientes y remover los residuos de tu boca.
Métodos de limpieza del instrumental
- Uso de restregado. Con el uso de, por ejemplo, cepillos y esponjas con el uso de detergentes.
- Limpieza mecánica con ultrasonido.
- Limpieza al vacío.
Por lo común la limpieza requiere un enjuague previo con agua, aplicación de un detergente y restregado, y enjuague de los instrumentos o superficies.
El enjuague con agua es para remover tanto el detergente como la suciedad de las superficies e instrumentos, y dejarlos listos para la desinfección.
¿Por qué es importante la limpieza de los instrumentos?
Hay que remover toda materia orgánica o inorgánica de las superficies e instrumentos.
- Esto porque, en caso contrario, van a interferir con la inactivación de microbios y podrían comprometer los procesos de desinfección y esterilización.
- Una vez los instrumentos estén limpios, aunque parezca que todo está bien con ellos, aún se les considera contaminados.
- No se usan en otro paciente, deben pasar por una desinfección y después esterilización.
¿Qué otras medidas toma el Odontólogo para evitar la contaminación?
- Anamnesis. Preguntamos a cada paciente sus antecedentes médicos, datos que siempre deben ser actualizados en la historia clínica.
- Antisepsia bucal. Con el uso de enjuagues bucales puede reducirse mucho los microorganismos en boca.
- Lavado con agua y jabón de las manos del Odontólogo.
- Equipo de protección. Guantes, lentes, bata limpia.
- Protección de las superficies. Como aquellas difíciles de limpiar.
- Vacunación. Los Odontólogos y personal debemos estar vacunados, por ejemplo, contra la Tuberculosis.
Si tienes preguntas sobre la desinfección en Odontología, escríbelas abajo, en la sección de comentarios.
Responderé tan pronto me sea posible.
Resumen
Desinfección en Odontología: definición
Es el uso de líquidos desinfectantes para eliminar microorganismos (no todos) de las superficies e instrumentos dentales.
Comparte con tus conocidos este escrito sobre la importancia de la desinfección en Odontología.
También he publicado artículos sobre:
Referencias
Bayani M, Raisolvaezin K, Almasi-Hashiani A, Mirhoseini SH. Bacterial biofilm prevalence in dental unit waterlines: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health [Internet]. 2023;23(1). Disponible en bmcoralhealth.com- Guerra ME, Tovar V, La Corte E. Estrategias para el control de infecciones en odontología [Internet]. Acta Odontológica Venezolana. 2004. Available from: https://www.actaodontologica.com/ediciones/2006/1/art-6/
- Kohn WG, Collins AS, Cleveland JL, Harte JA, Eklund KJ, Malvitz DM. Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003 [Internet]. https://www.cdc.gov/. 2003. Available from: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5217a1.htm
► Odontólogo (USM) – Diplomado de Odontología Estética (UCV)
► Capacitación en rehabilitación oral a través de los programas Update del CWB Dental Training del Dr. Milko Villarroel
► Capacitación en Odontología Biomimética en el CB Dental Training Center y en el Patreon de la Dra Ashley Chung
► Capacitación en adhesión en Odontología en el Patreon del Dr. Rolando Nuñez
Práctica dedicada a las prótesis dentales y Estética. San Román, Caracas.