Tratamiento de la caries

Como Odontólogo he escrito  cada artículo aquí publicado bajo este: proceso editorial 

Conocerás aquí las opciones de tratamiento de la caries.

Soy el Odontólogo Luis Marcano, y en varios artículos te he explicado sobre:

Vayamos de inmediato a las formas de tratamiento de la caries.

¿cuáles son las alternativas de tratamiento de la caries dental?

Dependiendo del daño, será la opción que te proponga, e iremos desde los escenarios más sencillos a los más complejos.

Remineralización

La remineralización es el primer tratamiento de la caries que propongo.

Ya que ataja el problema en sus meros inicios, y en el caso de la caries es cuando no hay siquiera una cavidad.

Y usamos barnices de flúor (de uso en el consultorio) sobre las primera lesiones (manchas blancas)

La idea es buscar detener el proceso de desmineralización y revertirla.

Infiltración

En los casos de dientes con caries pero sin cavidad (aún), es decir, con lesiones blancas, la resina infiltrante es una opción.

La remineralización puede alcanzar la superficie de la lesión, pero la infiltración hace entrar a la resina dentro de esa parte del diente con caries (pero sin cavidad)

¿qué pasa si la caries avanzó lo suficiente como para producir una cavidad en tu diente?

Sigue leyendo porque de eso va la siguiente sección.

Eliminación del tejido afectado y restauración

Si ya existe una cavidad, entonces el tratamiento de la caries pasará por eliminar el tejido afectado y restaurando esa parte faltante del diente.

Tal como plantea la investigación publicada por Schwendicke:

Cada vez más evidencia indica que las estrategias menos invasivas son efectivas para manejar las lesiones de caries


Sin embargo, para lesiones cavitadas, las intervenciones restaurativas son requeridas frecuentemente

Contemporary concepts in carious tissue removal: a Review. J Esthet Restor Dent. 2017;00:1–6.

La eliminación del tejido duro en el diente con caries pasa por varios criterios que te enseñaré a continuación.

Criterios al remover tejido afectado por la caries dental

  • Conservar esmalte y/o dentina sana remineralizable.

Después de todo, ese tipo de tejido los Odontólogos lo podemos remineralizar o infiltrar.

  • Intentar sellar herméticamente bajo la restauración cualquier dentina residual afectada por la caries, al crear una zona periférica a la cual la restauración pueda estar suficientemente adherida.

La dentina la eliminamos usando un detector de caries, y según la calidad de la dentina y de la cercanía a la pulpa elegimos parar o continuar.

Pero eso depende también del siguiente criterio:

  • Mantener la vitalidad de la pulpa, evitando exposiciones pulpares y conservando tanta dentina como sea posible.

Una dentina en parte afectada por la caries, con una pulpa vital, aún es viable para seguir funcionando.

Por lo que en ocasiones la dejamos, siempre y cuando garanticemos un buen sellado del diente al restaurar.

  • Maximizar la longevidad de la restauración al crear superficies, en tu diente, aptas para la adhesión y soporte de la restauración

Y esto lo logramos usando protocolos con los adhesivos, las resinas y las lámparas de polimerización.

Este abordaje, como otros, tiene sus límites, si un diente con caries está dañado de forma más o menos grave, ya estaremos echando mano de la alternativa de las prótesis dentales.

Prótesis

Las prótesis son otra de las alternativas de tratamiento de la caries, o mejor dicho, del diente con caries, porque es al diente al que buscamos ayudar.

Esta alternativa tiene dos caras:

Las incrustaciones dentales adheridas son útiles en dientes que han perdido una o más cúspides.

Las coronas, hoy en día, ya son para casos de dientes con caries que perdieron toda o casi toda su corona natural,

O en casos de pérdida de una corona anterior bajo la cual se produjo una caries secundaria.

Hasta ahora te he enseñado maneras en como recuperamos a tu diente, pero ¿qué sucede si el daño es más profundo aún? (daño pulpar)

Allí entramos a otro terreno y alternativas.

Tratamiento de conductos

Cuando la caries avanzó tan dentro de tu diente y las bacterias dañaron de forma permanente a la pulpa, eso genera otra necesidad de tratamiento.

Esa es la parte en la que requerirás un tratamiento de conductos, para sacar los restos de la pulpa y sellar los conductos

(esta parte la hace un especialista en endodoncia a quien refiero esa parte del caso)

Luego de sellado los conductos, son viables las opciones de restauración o prótesis mencionadas arriba.

Extracción

Hay un momento en el avance de la caries en el que llegan la mala noticia: el diente ya no es viable y hay que extraerlo.

O mejor dicho, de lo que queda del mismo, el resto radicular.

Fuera de eso ya no queda diente que tratar, sino que hablaríamos de por ejemplo, tratar ese espacio con un implante dental.

Por eso es importante que sigas leyendo y conozcas la siguiente sección.

El mejor tratamiento es no tener que tratar

Si es posible evitar las alternativas de tratamiento de la caries de las que te hablo arriba.

Y es que el mejor tratamiento es la prevención, y tratándose de la caries, puedes hacerlo así:

El cepillado es el pilar fundamental del cuidado de la higiene oral, no tiene sustitutos, pero si necesita de la ayuda de:

  • usar el hilo dental para limpiar la zona interproximal (también podrías recurrir a irrigadores dentales), que son áreas a donde no llegan las cerdas de los cepillos.
  • y un buen enjuague bucal, que será alguno en particular según sea tu caso, eso lo descubrimos en consulta con la evaluación.

Un par de modos extras para evitar tener que llegar a un tratamiento de la caries:

  • Come en horarios específicos (incluyendo las meriendas) en lugar de formas muy repetidas en el día, lo que evitará que las bacterias a cada rato conviertan en ácidos los azúcares que consumes.

Y claro, acude a las consultas control con un Odontólogo, que si ya ha pasado un año ya vas tarde.

Te espero abajo en la sección de comentarios.

Resumen

¿cómo curar la caries dental?

Tenemos las opciones de remineralización, infiltración y restauración, entre otras que explico en este artículo.

Comparte con tus conocidos este artículo sobre las opciones de tratamiento de la caries.

Referencia

  • Schwendicke F. Contemporary concepts in carious tissue removal: A review. J Esthet Restor Dent [Internet]. 2017 [citado el 14 de febrero de 2024];29(6):403–8. Disponible en: PubMed

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