Bruxismo (apretamiento dentario): Causas
Bruxismo (apretamiento dentario): Causas
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Saludos lector, en el presente artículo leerás sobre las causas del bruxismo

Causas del Bruxismo (Periféricas)

Pueden distinguirse entre las causas del bruxismo factores ligados a la oclusión dental  o a la anatomía orofacial.

Uno de los primeros estudios que relacionó el Bruxismo con características oclusales fue el de Ramfjord.

En éste, se estudió por primera vez el fenómeno llamado Bruxismo con Electromiografía (EMG).

En dicha investigación, se asociaron ciertas características oclusales como la discrepancia entre una posición retruída de contacto con la posición intercuspídea y el “Bruxismo”.

Hubo quienes tenían la teoría de que el Bruxismo era:

“el instrumento por el cual el organismo intentaba eliminar las interferencias oclusales”.

Este estudio arroja conclusiones que debieran ser tomadas con precaución debido a que en primer lugar las actividades descritas no son representativas de una actividad parafuncional y en segundo lugar fue efectuado en vigilia.

Este estudio no contaba con un grupo control.

Estudios como el de Rugh con interferencias oclusales artificiales y EMG muestran resultados contrarios a los de Ramfjord.

Ya que dichas interferencias produjeron una disminución de la actividad muscular masticatoria (AMM) durante el sueño en un 90% de los casos.

La mayoría de los estudios no ha mostrado relación alguna entre bruxismo establecido por auto-reporte o clínicamente y factores oclusales.

El auto-reporte y el examen clínico como métodos para evaluar el bruxismo son grandes falencias en muchos estudios.

Siendo los electromiografos portátiles y la polisomnografía los medios de mayor validez.

A pesar del menor rol que en la actualidad se le atribuye a la oclusión como productora de Bruxismo.

Debiera mantenerse la estabilidad del sistema por medio de un buen esquema oclusal.

Lo que le permitirá a éste soportar una actividad parafuncional aumentada de mejor manera.

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Causas Centrales (Psicológicas)

Un estudio sobre las causas del bruxismo demostró que bruxistas comparados con no-bruxistas muestran una ansiedad psíquica y física aumentada.

También una tendencia a desarrollar alteraciones psicosomáticas y menor socialización.

Ansiedad y Bruxismo

Otro estudio en una población de pacientes con dolor facial crónico mostró una fuerte asociación entre variables psicopatológicas (medidas mediante el Minnesota Multiphasic Personality Inventory [MMPI]) y disturbios del sueño.

Sin embargo falló en mostrar diferencias psicopatológicas entre Bruxistas y No-Bruxistas dentro de la misma población.

Manfredi y col. encontraron una relación existente entre las alteraciones emocionales y la presencia de bruxismo.

Encontrando que los pacientes bruxistas, a diferencia del grupo control, presentaban elevados niveles de ansiedad, sensibilidad al estrés, depresión y manía.

Mientras que no se observaron diferencias en expectación ansiosa, síntomas agorafóbicos o hipocondríacos.

El hecho que los bruxistas tengan una mayor sensibilidad al estrés, da pie a la teoría que el bruxismo se encuentra en alguna forma asociado a pobres destrezas para enfrentarlo, presentando frente a este una reacción de tipo anormal.

Preocupación y Bruxismo

Bruxismo y vida estresante

Ohayon & Guilleminault en una investigación multinacional y poblacional de gran escala, estudiaron el reporte de bruxismo de sueño junto con variables psiquiátricas.

Concluyeron que el tener una “vida altamente estresante” era un factor de riesgo significativo para el reporte de Bruxismo de sueño.

Van Selms y col, demostraron que el apretamiento dentario diurno podía ser significativamente explicado por el estrés experimentado.

Por su parte Takemura y col utilizando un test proyectivo (estudio de Imagen-Frustración de Rosenzweig) encontraron que los sujetos catalogados como bruxistas no sólo serían “intra-agresivos”

Sino que además serían incapaces de ser “extra-agresivos” ni “extra-punitivos”; resultando todo lo anterior en una incapacidad para ser asertivos en situaciones de estrés aumentado.

Agresividad y Bruxismo

Sin embargo hay estudios como el de Watanabe y col que muestran que no hay asociación entre episodios de bruxismo y eventos vitales diarios percibidos tales como, nivel de cefaleas, estrés, actividad física, enojo o ira.

De modo que hay factores psicológicos que actúan como causa del bruxismo, y parece ser menos claro de lo que comúnmente se piensa.

Existiendo la necesidad de efectuar otros estudios con mayor especificidad en cuanto a la susceptibilidad de un individuo a los factores psicológicos con una clara y válida definición operacional de bruxismo.

Causas Centrales (Fisiopatológicas)

 

Entre estas causas destacan:

los disturbios del sueño,

  • la química cerebral alterada, 
  • El uso de ciertos medicamentos y drogas ilícitas,
  • tabaco,
  • el consumo de alcohol,
  • factores genéticos
  • y ciertos traumas y enfermedades.

El bruxismo ocurre más frecuentemente en las etapas de sueño No-REM 1 y 2.

De hecho la deprivación del sueño de ondas lentas delta (no-REM 3 y 4) no mostró un aumento de los episodios de Bruxismo nocturno.

Bruxismo sueño rem y no rem

Se ha descrito que más del 60% de la población sin evidencia clínica o polisomnográfica de bruxismo presenta lo que se ha llamado una “actividad muscular masticatoria rítmica” (RMMA)

La misma a una frecuencia de 1,7 episodios por hora de sueño.

Bruxismo del sueño

El bruxismo de sueño correspondería a una respuesta muscular exagerada en la “respuesta de despertar” en un sueño normal.

El bruxismo de sueño se caracteriza por contracciones musculares repetitivas (fásicas) o sostenidas (tónicas)

Ocurriendo a una mayor frecuencia (5,4 episodios por hora) e intensidad (30-40% mayor) que la RMMA en sujetos normales.

Además, se ha visto que más del 80% de los episodios de bruxismo estaban asociados y precedidos por la llamada “respuesta de despertar” o micro-despertares.

Este fenómeno corresponde a un cambio súbito en la profundidad del sueño.

Durante el cual el individuo pasa a un sueño superficial o simplemente se despierta.

Cuenta dentro de sus características la aparición de complejos K en la electroencefalografía (EEG) como:

  • cambios corporales groseros (p.ej; voltearse)
  • un aumento en la frecuencia cardíaca,
  • cambios respiratorios,
  • vasoconstricciones periféricas
  • Y actividades musculares incrementadas.

Se ha sugerido una secuencia de eventos que van desde los cambios autonómicos (cardíacos), activación cerebral cortical (respuesta del despertar)

Y luego la creación de actividades musculares masticatorias durante el sueño.

Se ha asociado el uso de medicamentos antidepresivos y neurolépticos a un aumento en el reporte del bruxismo.

Ya que actúan sobre el sistema dopaminérgico central.

Anfetaminas y bruxismo

Otros investigadores han establecido que otra de las causas del bruxismo es el uso de anfetaminas (sustancia que permite un aumento de la concentración de dopamina al facilitar su liberación) ya sea en adultos o niños (p. ej, en los niños con el uso del Ritalin)

Este apretamiento dentario y rechinamiento es capaz de desgastar a tus dientes, y también a las resinas, amalgamas y prótesis fijas que tengas en boca

El fumar y el alcolhol agravan al bruxismo

La misma situación ha sido observada en fumadores, los cuales reportan dos veces más bruxismo y muestran cinco veces más episodios de bruxismo de sueño.

Ohayon y col encontraron la misma relación entre el reporte del bruxismo del sueño  y el consumo diario de cigarrillo.

La misma investigación arrojó que el bruxismo de sueño era más frecuente en aquellos sujetos que consumían alcohol antes de acostarse, uno o dos vasos de alcohol en el día y tomaban seis tazas o más de café.

Fumar

Lícor/Alcohol

Café RF

Una posible explicación es que la nicotina, el alcohol y la cafeína aumentan también la actividad dopaminérgica.

Por otro lado los fumadores reportan padecer de mayor ansiedad que los no-fumadores.

Como ya mencioné la ansiedad también se asocia con el bruxismo del sueño.

Hublin & Karprio en una revisión sobre aspectos genéticos de las parasomnias establece que existiría un rol de éstos en la génesis del bruxismo.

Pero enfatiza que los mecanismos de transmisión son aún desconocidos.

Si tienes preguntas sobre las causas del bruxismo con gusto te las responderé aquí abajo en la sección de comentarios

(También te invito a leer, entre otros artículos que he escrito, sobre el origen del enjuague bucal y mis recomendaciones de uso del enjuague.)

Referencias

Odontologo (USM) Diplomado de Odontologia Estetica (UCV)Consulta en Caracas, Venezuela

7 respuestas a “Bruxismo (apretamiento dentario): Causas”

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