Resinas: Restauraciones Estéticas
Resinas dentales: Restauraciones Estéticas
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En este articulo te hablaré sobre las resinas dentales 

Hoy en día han caído en desuso las amalgamas, que por muchos años mostraron una durabilidad y comportamiento biomecánico envidiable.

Los Odontólogos de la actualidad practicamos las restauraciones de cavidades pequeñas y medianas con un material restaurador llamado: resina, o resina compuesta (en inglés: composites), algunos pacientes la han llamado «amalgama Blanca»

Sin embargo, estas no son una amalgama, ni en apariencia ni en composición, tampoco son blancas, ya que vienen en una variedad de colores que permiten lograr un muy buen efecto estético junto a una durabilidad de años (siempre y cuando practiques una buena higiene bucal y acudas puntual a las citas control con tu Odontólogo de confianza)

Primero, aclaro y diferencio una cosa de otra

¿Qué son las amalgamas?

Las amalgamas son una aleación, y una aleación es una combinación de dos o más metales, no solo eso, una aleación es una combinación de las propiedades de esos metales que la componen.

La Asociación Dental Americana (ADA) recomienda que la aleación de amalgama sea predominantemente plata y estaño, con cantidades no específicas de otros elementos como cobre, zinc, oro y mercurio

Usualmente las amalgamas contenían al menos un 65% de peso en plata, 29% en estaño y menos de 6% en cobre (sin embargo con los años la cantidad de cobre osciló entre un 6 y 30%)

En términos simples, la amalgama está compuesta de metales, de allí que tenga y padezca propiedades de los metales tales como lo son la oxidación (Por ejemplo, te habrás dado cuenta que con los años tus amalgamas se oscurecieron e incluso hicieron que se notara un oscurecimiento, desde adentro, de tus dientes)

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¿Qué son las resinas dentales?

Las resinas, también conocidas como composites, son materiales sintéticos mezclados heterogéneamente y que forman un compuesto.

Están conformada por un componente orgánico que se conoce como matriz, y un componente inorgánico que es el relleno (imagina una masa, la matriz para prepararla es el agua, y el relleno es la harina, no es exactamente lo que sucede con las resinas dentales, pero coloco este ejemplo a manera de ilustración)

Hoy en día la matriz más comúnmente usada en los composites de uso Odontológico es el BIS GMA, bisfenol glicidil metacrilato.

El relleno es de cuarzo, zirconita y silicatos de aluminio.

El relleno corresponde a un 70, 80% del peso del compuesto.

El tamaño de las partículas de relleno ha variado con el pasar de los años a través de los cuales se ha ido mejorando las propiedades mecánicas y estéticas de las resinas compuestas.

Actualmente es común el uso del nano-relleno, partículas que son medidas en nanómetros.

Esta clase de relleno le da unas propiedades altamente estéticas a las resinas dentales de uso hoy en día tales como superficies suaves y retención del pulido a largo plazo.

El nano implica un tamaño bastante minúsculo de las párticulas de relleno, menos de 10 nanometros, este tipo de partículas permite que las resinas tengan propiedades de alto rendimiento estético y pulido.

Color (Matiz)

Una de las ventajas de las resinas, a diferencia de las amalgamas, es que vienen en distintos colores y grados de translucidez, lo cual le permite a cada Odontólogo replicar la forma y tipología del color de cada uno de tus dientes, practicando en la profesión el Biomimetismo.

Las resinas contienen fotoactivadores, los cuales reaccionan a la luz led que coloca el Odontólogo en estos procedimientos (a quien le hayan colocado resinas la recordará como aquella luz azul que le coloca su Odontólogo)

Que por cierto, esa luz es bastante necesaria, ya que es la que incide en los fotoactivadores de las resinas que provocan la reacción que logran que las resinas pasen de una fase fluida, a endurecerse en pocos segundos.

Lo cual lleva a otra ventaja de las resinas en Odontología, y es que una vez colocadas y pulidas puedes ir a comer lo que quieras al salir del consultorio de tu Odontólogo (recordarás que con las amalgamas debías esperar un tiempo)

Lo qué hará tu Odontólogo para eliminar tus caries y luego colocar las resinas

  • Un examen clínico riguroso (lo cual incluye radiografías) que lo llevará a un diagnóstico detallado de tu caso.
  • Tu Odontólogo recomendará restauraciones de resinas en los casos que sean pertinentes (por su comportamiento biomecánico es mejor en cavidades pequeñas y medianas, más allá de ese punto son otras las indicaciones a seguir)
  • Aplicación de anestesia local cuando sea pertinente.
  • Eliminación de la caries por medios mecánicos, la turbina odontológica y las fresas de distintas formas y tamaños que se colocan según la necesidad del caso (lo cual remueve el tejido dentario afectado, es decir, debilitado de forma permanente por la caries)
  • Posteriormente a la remoción del tejido afectado, se usa un antiséptico, clorhexidina en mi práctica clínica, ya que también hay que tratar el tejido infectado, que es aquel invadido por las colonias bacterianas que también hay que eliminar.

Procedimiento para colocar las resinas

  • Una vez eliminado el tejido dentario afectado y tratado el tejido infectado (porque te lo subrayo, la caries es un proceso infeccioso, que luego desemboca en producir una cavidad en tus dientes), una vez hecho esto tu Odontólogo procederá a el procedimiento de adhesión

La adhesión es uno de los fundamentos de la Odontología actual, cuando se iban a colocar amalgamas, el Odontólogo debía darle una forma específica a cada cavidad para lograr la retención mecánica de la amalgama, lo cual hacía «necesario» en ocasiones remover algo más de tejido dentario, y si, me refiero a tejido sano, a fin de lograr esa forma y conformación necesaria que garantizara el funcionamiento y durabilidad de las amalgamas.

  • El procedimiento adhesivo (para las resinas dentales) implica que a tu diente le colocan ácido fosfórico por algunos segundos (tiempo que varía según el caso), este gel usualmente es de color azul, pero no necesariamente de ese color, y a veces no es un gel sino un líquido.
  • Posteriormente tu Odontólogo lavará tu diente, lo secará y colocará un adhesivo, el cual dejará actuar por unos segundos, para luego aplicarle la luz led, la de color azul que recordarás, y que por cierto no debes mirar (a menos que tu Odontólogo te haya colocado los lentes para ese propósito, unos de color naranja)

Ese ácido crea unos micro-poros en tu diente, y el adhesivo los penetra y a su vez actúa como puente entre el diente y la resina

Técnica Estratificada

Esa es la técnica incremental, se colocan máximo 2mm de espesor de resina y se le aplica la luz, esto para asegurar la máxima penetración de la luz en este material

Sin embargo, hay otras resinas dentales llamadas bulk fill que se pueden colocar a espesores mucho mayores

¿Cuál tipo de resina usará tu Odontólogo? eso depende siempre de las necesidades de tu caso en particular

Usualmente la técnica estratificada (por capas) es muy usada en casos se necesita replicar distintos grados de opacidad y translucidez (así como de matiz) de tu diente. Como he dicho, todo dependerá de las necesidades de tu caso.

Duración de las resinas dentales

Cito un par de estudios

Opdam (2007) planteó índice de sobrevivencia…

…para las resinas de 92% a los 5 años, y de 82% a los 10 años

…para las amalgamas de 90% a los 5 años, y 79% a los 10 años

Opdam (2010)

En cuanto a cúando fallan el resultado fue…

…las resinas dentales, el 12% fallan a los 12 años

…las amalgamas, el 24% fallan a los 12 años

Kim (2013) en su estudio encontró una durabilidad promedio de…

…11.8 años para las amalgamas

…11 años para las resinas

Estudios como el de Heintze (2012) encontró cifras similares para ambas opciones, una durabilidad del 90% tanto para resinas como para amalgamas luego de 10 años. 

Hay estudios como el de Bernardo (2007) que encontraron una durabilidad mayor en las amalgamas, 94% de éxito a los 7 años, comparado con 86% de éxito a los 7 años de las resinas 

Estas cifras hablan por si solas, y las personas que se preguntan si las resinas dentales son confiables en cuanto a su durabilidad notarán que la evidencia científica señala que si, así que te invito a dejar de lado tus dudas cuando tu Odontólogo de confiaza te proponga restaurar uno de tus dientes con este material.

Aquí te comparto un vídeo de la técnica estratificada, proveniente del canal de YouTube «Dental Movies», ejecución del Dr. Tom Youngs

Agradezco tu tiempo en leer este artículo, espero que te haya aclarado algunas dudas, si fue de tu agrado te invito a compartirlo con tus conocidos y amigos

Bienvenidas tus preguntas y comentarios siempre respondo tan pronto me es posible

Entre otras publicaciones, también están disponibles en este Blog, mis artículos sobre:

Referencias

  • Ciencia de los materiales dentales. Phillips
Odontologo (USM) Diplomado de Odontologia Estetica (UCV)Consulta en Caracas, Venezuela